《金赛性学报告》

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金赛性学报告- 第80节


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子宫颈的感染及治疗(包括冷冻手术及锥形切除法)都会干扰子宫颈粘液的分泌及产生斑痕(俪),这足以阻断子宫颈中心细小的开口,但是手术的斑痕极少会成为不孕的唯一因素(第十五章有较多关于生育的资料
治疗子宫颈赘瘤,并没有所谓唯一的最佳方法,重要的是,你必须定期仔细的追踪阴道抹片检查结果。发育不良的细胞会进一步发展成子宫颈癌,这也是为何发育不良的个案必须仔细追踪及治疗的原因。所以,定期的检查是相当重要的。

诊断之后

问:我月经出血量很大,而且医师告诉我必须将子宫切除。难道没有其他的方法?我不希望失去子宫。
答:许多妇女表示有月经量过多或月经期太长,或非经期周期对有大量出血的情形;大部分医师都只是听妇女的陈述便判断其月经量是否过多。但根据研究,指称自身月经量过多的妇女,大约只有40%的人真的如此:血量的流失多于三盎司。
因此,第一步你必须确定月经血量是否真的多到不正常,如果是,才需要采取措施。如果此时妇女使用的是子宫内避孕器,就必须改用其他避孕方法。另外也必须检查子宫颈及子宫内膜是否有资息肉或子宫肿瘤的存在。这包含了解由抽吸仪器或子宫刮除术来搜集子宫内膜组织;在这种情况下,还必须注意妇女是否有贫血的现象。
不同情况下,采取的治疗也会有所不同;例如,有些妇女血液中的前列腺素浓度较高,可借着眼用mefenamic acid这种药物来改善,而如果是血液中分解纤维蛋白的浓度不正常,服用rtanexamlc acid及amlnocaProic acid也有助益;这些药物在月经周期仍可以服用。另外,某些妇女用口服避孕药也很有帮助,即使发现息肉或子宫肿瘤,有时候仍可在深有子宫生育能力下切除。
在切除整个子宫前也可以考虑使用镭射烧除子宫内膜(子宫内膜剥离术人这项手术花费较少,住院日数较短,而且发生并发症的机率也较低。与子宫切除术一样,镭射剥离子宫内膜时可能影响未来生育的机会,但它保留了大部分的器官组织,因此对性功能影响较小。根据统计,在美国每年接受镭射剥离手术的妇女大约二十万人,较子宫切除的妇女少(子宫切除术在十八章中讨论)。然而也并非每个外科医师都能执行此项手术,且其设备也不普遍。你可打电话至附近的医学院询问有那些妇产部门可以提供此项手术所需的医师与设备。
问:如果子宫下多是不是就需要开刀?我觉得很害怕且希望知道是不是属实。有没有医师可以处理这症状而不用切除子宫?我有一位朋友对我提到子宫帽,我觉得很不错,且不会流血。我实在非常恐慌。
答;我想你说的应该是子宫脱垂(uterinte ProlaPse),这是指骨盆附近肌肉无法支撑子宫,以致子宫滑入阴道。同是子宫脱垂的妇女,她们的情况有很大的不同,所以,在没有更多有关你的资料之前,我无法回答你的问题。
如果症状不是非常严重的话,有一些除了手术切除外的选择。某些妇女可以藉骨盆运动及正确的姿势来减轻症状。
而某些个案,可惜由装置子宫帽来减轻症状。子宫帽就是类似子宫膜设计的橡胶制品,可置入阴道支撑子宫。装置于官帽后仍能拥有正常的性生活,但性交若大用力时,可能会碰到子官帽,而引起疼痛与不适;不过,只要改变一下姿势就可以改善。
但子宫帽不能永久改善这种情况,且必须每个月拿出来清洗,也必须让合格的专业人员将其重新置入。
子宫脱垂经常必须施行子宫切除术(将子宫整个切除)来改善,但开始时你可以考虑其他的建议。如果你的情况并不紧急,应有充裕的时间去找不同的医师。但不要将自己的问题局限在子宫切除术方面,可以尝试询问是否有其他较新的手术,可以支撑子宫或修补骨盆区域受损的肌肉,来改善症状。
问:去年,我不幸流产。之后,在做子宫刮除术时,医师说我的子宫模起来粗粗的。那是什么意思?
答:那是表示你的子宫壁是正常的,一般女性的子宫壁摸起来有小凸起、粗粗的。而子宫刮除术包括扩张子宫颈让刮匙(类似汤匙状的圈环)得以置入子宫,以清除子宫内膜。当子宫内膜清除干净时,刮匙若沿着子宫壁表面牵动,可以听到很特别的声音;这声音和手术一开始时的声音有显著的不同。
将来,如果你听到医师使用了你不太了解的字或词,或者是感到迷惑时,要医师当场用较简单明白的字解释。如果这是个医学用词,病患也可以请医师写下这个字,以便日后寻找相关的医学资料,得到较多的资讯,增加对自己疾病的了解。
问:我是轻度子宫内膜增生的病患。有两个医师告诉我必须服用Danazol。我查过资料,Danazol有可能产生以下的副作用;声音低沉,肌肉发达,阴蒂肥大,也可能对肝脏产生伤害等。所以,我决定不服用Danazol以避免这些副作用。
我非常愿意尝试其他荷尔蒙治疗,但两个医师除7%我Danazol这药物,就没有其他的东西了,难道我只能服用Danazol,而没有其他治疗方法?我是卫生保健组织的特派人员,所以我不能找其他的医师。
答:子宫内膜增生在每个病患身上的疼痛情形有很大的不同,症状也有差别。这要靠子宫内膜组织存在的位置而定。
某些妇女服用止痛剂即可有效的减轻疼痛;另外,某些病患可以服用荷尔蒙制成的避孕丸来缓和疼痛,因为这药物可以使病人产生类似怀孕的假象,来减轻不适;它帮助了许多因体内荷尔蒙不规则而引起的子宫内膜增生的疼痛。而这种荷尔蒙所引起的子宫内膜增生疼痛,在怀孕及停经后会减轻;而在月经来潮前及月经期中,症状会加重。
某些子宫内膜增生的妇女不容易怀孕,这种疾病会干扰排卵或可能阻断输卵管——将卵子从卵巢运送到子宫的管子。而某些子宫内膜增生的妇女也因发现性交时会疼痛,进而降低了怀孕的机会。Danazol是一种合成的荷尔蒙对某些妇女可以有效的提高怀孕的可能性,也可以减轻子宫内股增生造成严重的疼痛不适,但是如果停止服用,会再度产生疼痛;而且许多妇女不喜欢其产生的长胡须、体重增加等“男人第二性征”的副作用。
只有一个方法可以诊断你是否有子宫内股增生的情形——利用诊断性腹腔镜术,一种可以伸入腹腔观察的仪器。而许多子宫内股增生可以在做腹腔镜检查时顺便切除,或稍后在第二次手术切除增生的子宫内股。这种方法一方面可以缓和疼痛,另一方面也可以让患者继续保有生育能力。
要求你的同事将你转介给腹腔镜检查专家,他可以提供你其他治疗的建议,而这些建议也可以提供给卫生保健组织医师来参考。
问:最近,我被诊断患有多玩性卵巢疾病,想请问你有关此病的资料及其治疗。
此外,在治疗期间如果药物造成颜面上毛发增生的情形,是否有其他方法可改善?如果没有,我应该如何解决这个令人困害的问题?
答:多毛症(颜面及身体毛发的增生)是多囊性卵巢疾病治疗中常见的情形,在控制疾病症状的同时,你也必须解决身体毛发增长的问题。解决的办法是在治疗多囊性卵巢疾病前,无用除毛药水、电烧、漂白、蜡、镊子或剃刀去除毛发。
其他多囊性卵巢疾病的症状(也称为史坦——李文生症,SteinLeventhalSyndrome)包括肥胖、不易怀孕、在青春期后gZ期非常不规则。而一般患多囊性卵巢疾病的妇女经期持续的天数不定,两次月经间隔可能数月,而某些妇女也会有月经量过多的现象。
多囊性卵巢妇女的卵巢表面看起来稠密,虽然卵巢的滤泡仍会有成熟的过程,但却很少有排卵现象——大多数多囊性卵巢病患是因为生育问题促使她们去寻找医师治疗,才发现有这种疾病。
患这种疾病妇女其血液的荷尔蒙浓度,在一般月经周期中不会不规则(见第二章图四),其问题似乎出在脑下垂体及下视丘无法对血中荷尔蒙的浓度变化产生正确的讯号。患者通常持续暴露在某些高浓度的荷尔蒙中,例如男性荷尔蒙(会刺激毛发增生)及不能产生足够的其他荷尔蒙,例如激卵胞荷尔蒙(FSH,一种促使卵巢排卵的化学讯息)。
多囊性卵巢疾病的正确诊断包括检查血液中卵巢荷尔蒙浓度。这些抽血检查必须每几天重复一次,以观察浓度是保持规则性或是变化很大,而且每几个月仍需再重复抽血测试,以决定患者是否接受了适当有效的治疗。
因为治疗相当复杂,病患必须经常详细地与医师讨论。所以患者最好找一个肯花时间说明这个复杂情况的医师。
问:我自在书中看到在每个年龄层都会发生卵巢肿。这包括青春期吗?而所谓卵巢囊肿的症状又有那些?
答:所有的妇女,包括青春期及更小的女孩,都可能得到卵巢肥大这种疾病。在青春期及停经期之间,即在生殖期有规则性荷尔蒙变化的女性,大部分卵巢肥大的原因是囊肿,亦即充满液体的薄壁水囊。
而在青春期前及停经后的卵巢肥大妇女,则多半因为肿瘤而引起,可分为良性的(非病性的)及恶性的(癌性的)肿瘤。
并不是每种卵巢问题都会产生症状。大多数卵巢肥大是经由肛门骨盆检查才发现。这也是所有年龄的妇女都需要做肛门骨盆检查(双抢)的原因之一,最好在十八岁以前就开始做肛检。尤其年纪小的女孩,只有在肛检时才能发现卵巢是否有肥大的情形;此外,对于超过三十五岁的妇女肛检尤其重要。因为三十五岁以后的妇女发生卵巢癌的机会增高许多。
问;我有一位三十五岁的女性朋友,她因卵巢癌则做完手术。我想去去想觉,并给予她及她的家人支持。但我对钢幕纺认识不多,我怕会发出不妥当的治伤她,反而对她没有帮助并使她更难过。
是否,以给我有关卵巢癌,及其治疗、愈后的塘水资料?让我能较清楚什么是卵巢癌。
答:据统计,在美国每年大约有两万个卵巢癌患者,诊断的平均年龄是六十二岁,三十岁以下的患者很少。每个病患的愈后情况,取决于诊断及开始治疗的时间、在手术时疾病蔓延的情形,以及癌症的型态等等。
不幸的是,初期的卵巢癌只有难以查觉的些微症状及早期预警迹象。而当一般症状发生时(例如腹胀、腹部不适,或轻微的消化不良),癌细胞通常已经蔓延到卵巢以外的地方了。
这也是每年都需要做骨盆检查的原因。检查时若有发现卵巢肥大,就必须更仔细的追踪检查。而绝大多数的卵巢肥大的个案只是卵巢囊肿或其他非癌性的情况,但即使只有少数的患者会转变成癌症,仍需要每年检查。
卵巢癌的治疗手术必须切除可能受到影响的器官,包括卵巢、子宫、输卵管及附近的组织。少数较年轻的患者,若其卵巢癌只限于一边且又早期发现,只需切除一边受影响的卵巢。愈是早期发现、诊断,需要被切除的组织器官范围愈小。
手术切除后通常会用放射治疗(用X光治疗)或化学治疗来追踪,并加强治疗效果。几种化学治疗药物在治疗上有相当好的效果,利用三种或三种以上的化学治疗药物合并治疗可使长期存活率增加。这些治疗可能需要好几个月,且医师必须再做第二次腹
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