的食物，如鱼虾类、禽类、蛋类，维持体内正常的VB12 浓度，对于痴呆的预
防是有益的。必须记住：水果类、蔬菜类、谷物类等食品不含VB12，奶类的
VB12 也不多，只有动物性食品中含量丰富。
糖尿病人慎用抗生素药物
四环素与降血糖的苯乙双胍合用时可加重该降血糖药所引致的乳酸性酸
中毒，因此对于肾功能不全的患者尤其应注意避免合用。
氯霉素该药可抑制肝脏药酶的活性，从而使磺脲类口服降血糖药在血液
中的“半衰期”（药物浓度在血液中下降一半所需要的时间）延长，增强降
血糖效果，有导致急性低血糖症的可能，因此与降血糖药D860 合用时必须调
整剂量，测量血糖，以防产生低血糖休克。
利福平该药可增加肠道对于葡萄糖的吸收，使血糖升高；同时，该药还
具有药酶诱导作用，使降血糖药D860 代谢加速，从总体上降低D860 的降血
糖作用。因此在合用时应相应增加D860 的剂量。
乙硫异烟胺该药可干扰肝脏对糖代谢的调节，使血糖降低，与降血糖药
合用时应注意适当加大剂量。
复方新诺明该药与降血糖药优降糖的结构相似，在血浆蛋白结合部位可
发生互相竞争性置换，由于该药的血浆蛋白结合力大于优降糖，故两药合用
时可增强优降糖的降血糖作用，合用时应酌减降血糖药的剂量。
心脏病患者的用药科学
麝香保心丸作为急救药，不宜长期口服，不宜久藏，以免失效。丹参是
活血药，易使早搏增多，故心律不齐的老人应避免服用丹参制剂。藻酸双酯
钠主要治疗中风后遗症，但临床应用证明它又是治疗不稳定型心绞痛（夜间
睡眠时发生的心绞痛）的良药。服用强心药洋地黄时应慎用利尿药，以防洋
地黄中毒。尤其此类药价较贵，不宜当作一般降压药使用，而应用于充血性
心力衰竭的治疗，对那些心率较慢，用洋地黄有毒性反应的心衰老人尤为适
宜。复方丹参片内含大量冰片，长期口服有引起胃出血的实例，胃溃疡患者
要慎用。苏合香丸为破气开窍药，不宜常用于治疗老年心脏病。老年心脏病
患者停止使用长期服用的药物时，原则上应做到在医生的指导下逐渐停用。
至于如何选用药物，更应听从医生的建议，切忌自行其事。
高血压患者的用药
患有下述疾病的高血压老人，不宜服以下抗高血压药：胃、十二指肠溃
疡，不可选用利血平和降压灵，因其能促进胃酸分泌，使溃疡病加重。
精神抑郁病者，不宜选用利血平、降压灵和甲基多巴。这些药有抑制中
枢神经，加重抑郁症的作用，合用时尤为严重，故禁用。
慢性腹泻者，不可用利血平、降压灵及胍乙啶，这些药促进胃肠蠕动，
消化道腺体分泌增多，使腹泻加重。
有糖尿病者，不可选用双氢克尿塞、二氮嗪及低压陛，这些药可使血糖
升高。
有心力衰竭或支气管哮喘者，不宜选用心得安，此药有抑制心肌，收缩
支气管的作用，可使心衰及哮喘加重。尤其值得注意的是，因心衰而应用洋
地黄类药物时，如同时应用利血平，可引起心跳突然停止或心律失常。
伴有严重动脉硬化及心、肾、脑循环障碍者，不可应用胍乙啶，否则可
引起血压突降，心、肾、脑缺血，造成严重后果。
肺气肿病人慎用安眠药
慢性呼吸系统疾病，发病常在夜间，为减轻痛苦，患者常需服用安眠药，
肺气肿病人服用催眠药时，应慎之又慎。
肺气肿病人的肺组织由于肺泡破裂，弹性减弱，收缩力降低，故常出现
气促、呼吸功能不全等症状，这是肺组织缺氧造成的。睡眠则这种缺氧更为
明显。若滥用安眠药，常会危及生命。因为各种安眠药都有抑制中枢神经系
统的作用，在催眠过程中，呼吸由深变浅，次数也相应减少。这样，就会加
重缺氧和二氧化碳潴留，引起口唇发紫、呼吸困难，肺气肿病人会因此导致
呼吸肌麻痹而死亡。
神经衰弱者不可乱服安眼药
治疗神经衰弱，适当地辅以镇静安眠及健脑剂是需要的。目前，市场上
的安眠药种类很多，但并不都很理想。作为理想的安眠药物要符合三个条件：
第一，能抑制大脑皮层和脑干网状结构的兴奋。第二，可以使身体的肌肉及
内脏处于松弛状态，不给新陈代谢以副作用，加速人睡，并使睡眠的性质和
正常状态一样。第三，连续服用，即使不增加用药量，也不会因适应而降低
药效。从目前已有的药物效用来看，还远远达不到这些要求。一是有的药有
副作用，在服用后的第二天，头会发晕，仍想睡觉；二是容易产生耐药性，
药量越用越大，以致离开安眠药就无法人眠。如果吃安眠药达到了上瘾的程
度，那就麻烦了。目前使用的安眠药都有耐药性，因此，切切注意，不可乱
服。
孕妇不宜服用大剂量维生素
假如孕妇经常服食大量维生素，对婴儿的健康足以构成不良的影响。例
如孕妇在妊娠期内眼食大量维生素C，则胎儿体内习惯处于高维生素C 状态，
一旦出生后，婴儿因为体内未能立即适应维生素C 较低浓度的状态，便会引
起坏血现象。
如果孕妇在受孕时服食过量的维生素B6，所生出来的婴孩可能会引起痉
挛。而孕妇服食过量的维生素D，可引致初生婴儿神经性反应迟钝。服食过
量维生素K1，所生出来的婴孩可能患有严重的黄疸病。维生素虽然是身体必
须的营养成份，但是使用过量时不但对身体元益，反而会构成损害。因此孕
妇要摄取维生素时，必须在医生或药剂师指导下使用，以免弄巧成拙。
链霉素和庆大霉素禁忌联用
氨基糖甙一类的抗生素在临床上最常用的有链霉素、庆大霉素、卡那霉
紊和新霉素等几种。这类抗生素都有共同的副作用，主要会损害第8 颅神经
的听觉和前庭的功能。最近根据对1，039 例聋哑病人的调查结果，发现因应
用氨基糖甙一类抗生素而引起聋哑者占59。5％，比1956 年的调查结果增加
近12 倍。在70 年代以前出生者中，因链霉素致聋的占51。4％，多种抗生素
联合致聋的占32。9％，其中以链霉素和各种抗生素联合用药所致的比例最
大；但在80 年代出生者中，由庆大霉素致聋的占45。9％，多种抗生素联合
致聋的占32。1％，以庆大霉素及联合用药所致者最突出。因此，有关专家呼
吁，氨基糖甙类抗生素不宜联用，临床上尤其禁忌链霉素与庆大霉素二者联
用。哪些人禁用灭滴灵灭滴灵，又名甲硝唑。本为高效抗滴虫药，近年来，
临床发现还有治疗消化性溃疡、牙周炎、内痔便血、疥疮等新用途。由于它
毒性小疗效高，临床应用日益广泛。但其不良反应未必人人皆知。为了保证
疗效及用药安全，以下人员应禁用灭滴灵：1。哺乳期及妊娠三个月的妇女禁
用。2。器质性中枢神经系统疾病禁用。3。心脏疾病（特别是心律紊乱）禁用。
4。血液病患者禁用。5。肝肾功能不全者剂量应减半。6。用药期间忌饮酒、酊
剂及含醇饮料。7。过敏患者忌用。其他患者有服用灭滴灵时若出现不良反应，
可暂停此药。
降压药不宜合用的药物
1。噻嗪类利尿降压药与血管紧张素转换酶抑制剂（如琉甲丙脯酸）合用
可引起肾素——血管紧张素系统阻滞，能导致血压下降，甚至休克；与消炎
痛合用能降低降压药的作用；与磷霉素合用可损伤肾脏；与链霉素合用可加
重链霉素耳毒作用。
2。速尿利尿降压药与口服降糖药合用，可影响后者疗效；与苯妥英纳合
用，可使速尿作用下降50％，与甘露醇合用可引起急性肾衰。
3。安体舒通利尿降压药与华法令合用，可使后者抗凝血作用下降；与生
胃酮合用可使后者失效。
4。β——受体阻断药（心得安、心得平等）与戊脉胺合用，血压迅速下
降，可引起急性心衰或房室传导阻滞；与甲腈咪胺合用可使前者在血中浓度
升高，出现副作用；与丙咪嗪、多虑平合用可抑制前者的作用；与抗糖尿病
药物合用可引起致死性低血糖；与华法令合用可诱发自发性贫血。
5。钙拈抗降压药（如硝苯啶、尼卡地平、尼莫地平等）与地高辛、苯妥
英、茶硷等合用时，可使后3 种药在血中浓度升高，出现相应不良反应；与
利福平合用影响前者降压作用。
6。血管紧张素转换酶抑制剂（如巯甲丙脯酸、依那普利等）与丙磺舒合
用，可影响前者排出从而出现不良反应；与别嫖呤醇合用能引起发热、关节
肌肉疼痛；与利福平合用可影响前看的降压作用。
服西药的饮食禁忌
西药中各种元素及有机物成分比较复杂，浓度也较高，一般说，服用西
药也要禁忌某些食物和饮料。否则，可能使药效受到影响，甚至发生不良后
果。
服用四环素类药物时，应忌牛乳、豆腐等含钙食物与饮料，因为钙离子
容易与药物形成结合物，药物不易被胃肠吸收。
服用地塞米松、强的松及保泰松时，要减少食盐的摄人量，以避免钠潴
留性水肿。
服用痢特灵、异烟肼时，应忌果酒、啤酒、巧克力、酸奶及腌制食品等
酪胺类成分的食物和饮料。
服抗酸剂时，应忌食过酸、过甜的食物，避免增加胃酸。如长期将抗酸
剂与牛乳等同服，有可能引起碱血症。
警惕杜仲的副作用
杜仲的补肝肾、强筋骨、安胎功用广为人知、但它的副作用却往往被忽
视。一般说，服用剂量每次6～15 克。但服用较大剂量的杜仲或杜仲复方后
出现头晕、疲倦乏力、心悸、嗜睡等现象；严重者会呼吸减弱、抽搐、昏迷。
杜仲适用于肾阳不足、筋骨失养之腰痛、肝肾不足；对于低血压、阴虚火
旺及实证、热症就不适用。另外，杜仲还具有持久降压和利尿作用。
杜仲有一定的适应症，既不是人人皆宜，更不是多多益善，而应该合理
的适量服用，最好是在医生的指导之下。心率过缓者忌用三磷酸腺苷三磷酸
腺苷，简称ATP，是一种辅酶，有改善机体代谢的作用，几乎各种类型的心
脏病都可以用，但是，唯独心率过缓病人不能用ATP。医学研究发现，ATP
能影响心室率和心脏的传导，可抑制心脏、窦房结的正常工作，使其发出的
冲动频率减慢，传导的时间延长，导致心跳的节律变慢。大量注射ATP，可
能产生过早搏动、心律紊乱、血压下降、眩晕等。心率过慢的心脏病人，使
用ATP，会进一步减慢心率，加重病情甚至发生危险。服用痢特灵有六忌一
忌与乳酶生合用。合用会破坏乳酶生中的活性乳酸杆菌，使疗效降低，同时
也会降低痢特灵的有效浓度。二忌与单胺氧化酶抑制剂合用。常用的单胺氧
化酶抑制剂有左旋多巴、苯乙肼、尼拉米等。合用易发生高血压危象。三忌
与含有麻黄成份的药物合用。常见含有麻黄成份的药物有复方甘草合剂
（片）、联邦止咳露、新喘净（AEA）、敌咳、半夏露、人参再造丸、大话络
丹等。合用易引起高血压危象和脑出血。四忌与利血平合用。合用则会引起
去甲肾上腺浓度急剧上升，出现高血压危象，甚至发生心律不齐。五忌与平
肝丸、鸡肝散合�