哪源锟窈白牛骸拔乙澄铮 比纯桃饩芫远鳌Ｋ嶙叩铰蟮崩停乓幌孪阄叮缓缶痛掖依肟Ｋ级耘脞亢褪称鬃琶浴Ｋ┰牧恕洞笫晨汀贰。℅ourmet）和《好食欲》 （Bon Appetit）杂志，收集食谱剪报，而且从不错过朱丽亚钗尔（Julia Child，美国极受欢迎的电视烹饪节目主持人）的烹饪节目。但是，他却从来不会放纵自己的食欲。即使他已经瘦得不像话，他还是会经常从腰间硬挤出一圈肉，坚持自己仍然太过肥胖。 “不管我身体其他的地方少掉了多少，那一堆肉永远都在，”他说， “我无法觉得我瘦，我所有的注意力焦点，全部都在我肚皮上的游泳圈！”
当我们和巴瑞见面的时候，他的体重是117磅。比较起以前，他的状况还算可以。但是他承认，他每天仍然花很多时间在想：他到底胖不胖？他说，他现在还会无意识地用手撩拨腹部侧面，这显然是这些年来他曾经重复无数次动作的翻版—检查他的那圈肉还在不在。
其他经历过厌食症的男人，描述的故事都很类似。劳勃每天的饮食只有一份火腿乳酪三明治。罗兰多的早餐和午餐都只喝减肥饮料，晚餐吃一片无骨鸡肉就算数。东尼不允许自己每天的进食量超过一片水果、一杯玉米片、和两片欧亚甘草（licorice） 。保罗，刚开始节食的时候是个素食者，后来便成了严格素食者（严格素食者不仅禁止吃肉类，也不可以吃任何动物制品），不能吃奶制品、蛋类、甚至蜂蜜也在禁止之列，因为蜂蜜是来自蜜蜂。但是到了后来，即使是米、豆腐、沙拉这样的节食圣品，他觉得似乎还是太放纵了。 “我开始把更多食物排除在我的名单之外，”保罗继续说， “到后来，我什么都不吃了。”他暂停了一下，回想起过去那段岁月。 “我只想让自己消失掉，我痛恨自己，我不想被人注意。那是一种形式的自杀。”
保罗是我们研究中两个曾经看过心理治疗的人之一。经过治疗，他恢复了许多，也改善了他的自我评估。但是他和巴瑞一样，仍然对自己的身体怀有羞耻和自责感。事实上，他的身高5英尺6英寸，体重只有110磅。
班尼小时候，也是有厌食症的微兆。但是他长大一点之后，却演变成了暴饮暴食症。他每个星期至少要狂食两次，事后经常呕吐，而且经常使用大量泻药。他也和很多男人一样，从来不把这个秘密告诉任何人。即使对和他住同一间宿舍、共用一间厕所的大学室友，他也伪装得天衣无缝。 “我为了狂吃大餐，事先花了好几个小时准备，”他解释道， “弄食物很方便，我住的地方附近一条街上，有麦当劳、肯德基和汉堡王，三家店连在一起。我到每一家店各买一堆食物。有时候，我看起来会鬼鬼祟祟的。”
一旦回到安全的房间里之后，班尼会狼吞虎咽地吃掉四个大麦克汉堡、三个华堡、六块炸鸡、四大包薯条、两大杯奶昔。 “有时候我只花20分钟就吃光了这么多食物，”他说， “我狂吃的时候，根本无法控制自己，停不下来。我像野人、像野兽、好像我从来没有吃过东西似的。吃完了以后，我马上觉得有罪恶感、觉的自己厌恶可鄙、贪吃无厌、愚蠢懒散，而且丑陋不堪。于是，我马上跑去呕吐，免得体重增加。”
其他男人描述暴饮暴食的经验，就像是陷入了另一种心理状态。 “当我暴饮暴食的时候，我几乎进入了恍惚状态，好像被催眠了一样，”有一个男人这样说， “我觉得完全麻木、失去知觉。当我狂吃完毕之后，看着四周散落各处的包装纸，我简直不敢相信这件事真的发生过。我不敢相信，自己真的吃下了所有的食物！”
第三部分男性的饮食障碍（5）
班尼自白中的狼吞虎咽行为—像野兽般的进食方式，也可以在其他男人身上发现。有一个男人说：“当我大吃大喝的时候，我把所有的食物一股脑塞进喉咙。猛吃猛喝的疯狂程度，就像我呕吐的效果一样。”另一个男人说：“我大吃的时候，就像一个小孩子，搞得满脸都是食物，任由洋葱酱汁流得满脸都是！”
这些男人的“清胃”行为，也非常夸张。 “我一天之内至少要吐15次才够，”一个男人坦白说， “结果，我牙齿上的珐琅质都损坏了，食道也因为呕吐而发炎。”
刚才提到的路易，在高中时代第一次发生暴饮暴食行为，后来，他渐渐控制自己，也不会在饭后强迫自己呕吐。但是，他记忆中的呕吐经验，是非常恐怖的景象。 “我先让自己呕吐，然后我看着自己的呕吐出来的东西，闻闻它的味道，然后，继续呕吐，一直到我吐出胆汁。那真是非常恶心的。”
在研究报告中，其他暴饮暴食症男人也告诉我们同样的经历 ：没有人猜到他们的秘密，而我们—他们生活中的局外人，竟然是这些男人首次倾吐对象。暴饮暴食，如同他们其中一个男人的用语：“就像一个不敢说出口的畸恋。”
很奇怪的现象是：这些有暴饮暴食症问题男人，都把他们狂食和清胃行为，描述成放松和解脱的方式。 “小时候我妈妈打我，我完全无法招架，可是，现在我至少能够掌控自己的身体了。吃得像个蠢蛋，吐得像个怪物，都没有人可以管我，一切完全都依我的规矩来。”
“我好寂寞哟，”另一个男人说， “我没有女朋友，也找不到人跟我上床。食物，变成我的女朋友。”类似的情形，也发生在另一个人身上。每次约会不如意的时候，他就会马上回家狂食一顿。另外一个男人，则利用暴饮暴食来舒解工作压力。
“每个和我一起工作的人，都把我当成人渣出气筒，”他说， “只有狂吃狂喝，才可以让我好过。”
然而，即使是为了放松而偶一为之的狂食男性，他们的脑子里仍然萦绕着一个挥之不去的残忍现实：他们都苛求自己的身体！许多人每天量好多次体重，只要增加了一磅肉，他们就责怪自己。他们每个人都常常站在镜子前面观察，谴责他们眼前的自我形象。如同一个男人所说：“我就是看不顺眼身上的那层皮。”
小镇上的男人饮食障碍
听过了波士顿地区男性的告白之后，我们在想，是否在其他西方社会中男性饮食障碍现象，也被忽视呢？于是我们联络了工作伙伴—在奥地利茵斯布鲁克大学任教的玛格薇思博士，由她来进行一个几乎完全一样的试验，研究饮食障碍男性。
奥地利的茵斯布鲁克，是个和美国波士顿截然不同的地方。这个幅员紧凑的小镇，共有15万人口。茵斯布鲁克位于茵河（river Inn）畔，6000英尺高的挪德凯特山是全球之冠。位于市中心的“阿尔斯塔德” （Altstadt，即老城之意），仍然保留着6个世纪前的古老建筑物和狭窄街道。阿尔斯塔德的四周，则环绕了一圈新建筑物，再往外走，就是农村了，沿着山谷蔓延的高山村落散置各处。在如此悠闲的田园生活中，也有可能会出现像波士顿地区那样的饮食障碍问题吗？我们的工作伙伴，真的可以从这么少的人口中，找到足够的有饮食障碍的男人，完成一份具有可信度的统计调查吗？
结果，我们的忧虑马上烟消云散了。玛格薇思博士很快就招集到30个有饮食障碍问题的大学生作为实验组；30个没有饮食障碍问题的一般大学生，作为比较小组。经过她的资料分析，结果非常令人吃惊，竟和美国的情况非常类似。奥地利饮食障碍的男人，也描述了类似的饮食仪式，对瘦身的长期忧虑，以及对自己身体的羞耻与厌恶。
有一个奥地利男人的暴饮暴食症非常严重。他必须经常请假不上班，才能够有充分的时间烹饪、进食、呕吐。他估计每周的呕吐次数，高达50次~ 70次。但是，很不可思议的，他并不认为他有问题，也不觉得有任何理由需要改变自己的行为。另一个男人则描述，他在家中阁楼设了一个秘密角落。他在那里藏了一把木汤匙，用来塞进喉咙，刺激呕吐。每天在黑暗阁楼中进行的呕吐行为，变成了他寂寞的仪式，其中也混合了羞耻以及自厌的心情。
另一个男人描述了他长久的厌食症症状。他一整个星期，都进行严格的节食，但是到了星期五晚上，他却会进行一套奢侈的饮食仪式。星期五下午5点钟，在回家的路途上，他会买一大罐草莓冰淇淋，一大包饼干。等到他回到家里，安全地躲在自己的房间，排除掉所有外在的干扰之后，他会非常慢、非常有系统地，站着吃东西。他的理论是：站着吃东西比坐着吃好，因为立姿可以让食物比较快流进身体，也比较不容易囤积脂肪。
第三部分男性的饮食障碍（6）
由于有那么多男人的都在保守秘密，我们相信北美洲和欧洲男性饮食障碍问题，比我们想像中还要普遍。因此，我们相信临床观察中的饮食障碍的估计，远低于实际人数中饱受折磨的男性。在实际临床过程中，愿意前来寻求治疗的饮食障碍病患者，只有十五分之一是男性。但是根据领导性学者阿诺安德森（Arnold Anderson）的科学研究，我们的社会中普遍男性厌食症和暴饮暴食症的比例，可能高达六分之一。
暴饮暴食：男性最大的饮食问题
在波士顿和奥地利的研究中，我们都把焦点集中在患有比较严重的饮食障碍者的案例。但这些极端案例都只是冰山一角，还有更庞大数量的男人有着痛苦的饮食问题。其中最普遍的一种，应该是暴饮暴食倾向—但是事后并没有暴饮暴食症的“清胃”行为。
研究专家才刚刚开始了解暴饮暴食现象。近期的研究学者，例如：保罗葛芬柯（Paul Garfunkle）和他的工作伙伴们，访问了加拿大地区4285个男人和3831个女人。他们发现，3。2％的女性在一生中曾经有一个星期出现过暴饮暴食纪录；男性方面的比例更高，达到3。3％。依这个估计值计算，北美洲有好几百万男人都有过暴饮暴食的问题！
我们研究过一种抗忧郁剂和抗强迫药物，叫做fluvoxamine；或称为Luvox。这种药物对于暴饮暴食症状可以发挥潜在治疗的效用。在研究过程中，许多男人表示，他们都因为暴饮暴食引起情绪沮丧，而且许多男人都承认他们完全无法控制食物欲望。有个男人说，他经常在附近一家餐厅买隔夜的比萨，因为比较便宜，这样就可以减低暴饮暴食的花费。还有人描述他强烈的暴饮暴食欲望，说他有时候会闯入邻居家里，偷他们冰箱里的冰淇淋，当场吃光。
Luvox可以帮助这些男人远离暴饮暴食的痛苦。我们的研究结果显示：使用Luvox的患者，暴饮暴食的现象大幅降低；而另一组服用无效代替品的男人，则看不出明显的改善。然而，研究实验中，我们都是根据严格的诊断标准选择病患（类似附录二中的暴饮暴食失调症诊断标准）。所以，我们并无法假设这类药物对于各式各样的暴饮暴食患者都一定有效。
其他的体重忧虑
许多有暴饮暴食问题的男人，并没有体重特别超重的问题。但是，他们仍然经常告诉我们，他们总是为了身材和脂肪而忧虑。
在此必须郑重澄清一点：除�