第四单元 心理健康状态的破坏
从静态的角度着，心理健康是一种状态，从发展角度看，心理健康则是围绕着健康常
模，在一定范围内，不断上下波动的过程，所以，又可以说心理健康是一个动态平衡状态，
这种动态平衡状态，是在主体与环境相互作用过程中发生的。同理，在这两者相互作用过
程中，这种动态平衡状态被打破，即心理健康状态的破坏，也可随时发生。
心理健康的主体，也是心理健康状态的体现者，具有生物、精神和社会属性，是这三
种属性的辩证统一体，所以，人在生存环境中，生物、精神和社会性的压力或刺激可以产
生“共鸣”，这一特性，可以用物理学中的共振原理，作为比拟。
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人的精神属性（如认知倾向、情绪特征、经验、动机、行为习惯以及自幼形成的各种
人格特征），与人的生物属性（如遗传素质、脑细胞的工作强度、细胞构筑特征、高级神经
活动的类型、维持生命生存与发展的各种物质代谢过程和生物免疫系统等等）和社会属性
（对群体和社会的依附性、社会交往、风俗习惯、民族文化传统、物质生产水平、道德伦理
观念、教育方式、家庭模式、社会制度以及社会环境中的种种因素）三者是密切关联的，
为此，心理活动相对平衡状态的维持，除了取决于精神属性这内在因素的协调之外，还受
到外部生物和社会因素的直接影响。这内外两种因素随时都会经由各种途径直接或间接地
打破心理的平衡状态。 ，
在通常情况下，心理平衡状态的破坏不超越人自身固有的自我平衡能力范围，这时，
心理健康状态可以不被破坏，然而一旦超越了自我平衡能力的范围，人的心态就会出现问
题和紊乱，这时我们说，人的心理健康状态被破坏了。
关于心理健康状态的破坏和被破坏的内在机制，历来有不同的表述：
精神分析学派认为：一、幼年情绪发展中遭受挫折，并由此形成的情结是后来一生各
个发展阶段上出现心理障碍的根本原因；二、“潜意识”和“意识”或“本我”和“超我”
之间的冲突，在“自我”中的表现，或在自我中被体验到就是心理障碍的症状。
行为主义心理学认为，环境中的不良因素，经由学习过程酿成的不良行为、不良行为
倾向、不良反应方式，是破坏心理健康的根本原因。现代行为主义不但重视环境对人的影
响，也重视人的行为对环境的反作用，提出WS…Ow…RW的公式，该公式中W是指
环境，S是指环境中的某类刺激，Ow是具有个体内在经验的主体，R是指对环境中某类刺
激的反应，公式中最后一个W，是指受到主体反应影响的发生了某种改变的环境。从这种
意义上来看，人的心理健康的破坏，是人与环境相互作用过程中“学习”的结果。
存在人本主义心理学最基本的概念是“潜能”，对于“潜能”，他们不像行为主义用实
验证明内驱力那样去证明它的存在，而是设定潜能的存在，并规定“潜能”无论在生理方
面还是心理方面，都有完善发展的趋势（马斯洛，1943），为此，他们认为，心理健康的破
坏，就是“潜能”的发展受到了阻碍。
认知疗法的创始人贝克认为，在人的意识和潜意识临界处，尚存在着模糊状态的意识
层面，这种“模糊意识”对人的认知有巨大影响，一些错误的认知模式，就是受其影响而
形成的，以这种错误的认知模式去评价环境或评价自我，便会出现偏离，从而产生异常的
情绪，如抑郁情绪。
在历史上，还有许多学者，探索这一问题，如有学者曾提出动机冲突理论（包括双趋
冲突、双避冲突、趋避冲突、双重趋避冲突），用于解释心理健康及其被破坏的现象。
历史上各学派对于心理健康的破坏都提出了自己的看法，各执真理的一面，均有一定
的临床价值。但是随着人类认知的深化，对该问题的认识，更多地采用辩证逻辑的思维方
法。概括地说，更多地采用内外因素相互作用、相互渗透、相互转化的理念去说明心理健
康被破坏的原因。我们将这种理念具体化，以图示意，作直观的说明（见图4—1）。
第四章 心理健康与心理障碍 ·179·
应激性身心障碍逻辑图
┌───┬───┬──────────────────────────────┬─┐
│应激源│ │ 生物性 心理性 社会性 │ │
│ ├───┴──────────────────────────────┴─┤
│ │ I I n │
├───┼────────────────┬───┬───────────────┤
│ │ │ │ I │
│ ├───┬────────────┴───┴─────────────┬─┤
│ │ │ —、＼／，‘ ； l │ │
│ │ ├─┬────────────────────────────┤ │
│ │ │ │ ， ＼ │ │
│ │ │ │ 生物免疫系统 1 ／ │ │
│ 中 │ │ │ ； ？ r │ │
│ │ ├─┴──────────┬───┬─────────────┤ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ ├────────────┴───┴─────────────┤ │
│ 介 │ │ ————————— … … l │ │
│ │ ├─┬────────────────────────────┤ │
│ 系 │ │ │ 认知化解系统 I 1 ） │ │
│ 统 │ │ │ │ │
│ │ ├─┴──────────┬───┬─────────────┤ │
│ │ │ │ │， 。 ● ● T l／│ │
│ │ ├────────────┴───┴─────────────┤ │
│ │ │ ————————— 1 t l l │ │
│ │ ├─┬────────────────────────────┤ │
│ │ │ │ 社会支持系统 ； ； ； ） │ │
│ │ ├─┴────────────────────────────┤ │
│ │ │ I ！ I Ay │ │
│ ├───┴──────────┬───┬───────────────┴─┤
│ │ │ │ ' ' … … │
├───┼──────────────┴───┴─────────────────┤
│ │ —c二———＋—），— ● ' ' … ， │
│ 临 │ ，十斗气叫·1 │
│ ├─┬───────┬─┬────┬────────┬──────────┤
│ 床 │ │躯体反应 │ │心理反应│社会｛三为反应I，│ │
│ │ ├───────┴─┴────┴────────┤ │
│ 相 │ │ ＼／尸—／／／‘” │ │
│ ├─┴───────────────────────┴──────────┤
│ │ ＼ ／／ I I I I I │
│诊临 │ 矫治 诊断 …一一一一一，l』』剑…二 │
├───┼───────┬───┬──┬─────────────────────┤
│断床 │ │ │ │ │
│ │ ├───┴──┤ │
│矫干 │ │ │ 观察、分析 │
│治预 │ │ 干预 │ │
└───┴───────┴──────┴─────────────────────┘
图4…1 9》部压力——临床表现—临床诊断—干预措施逻辑图
对上图要说明的第一个问题是：为什么人对生物的、精神的和社会的三种压力可以发
生响应，换句话说，人为什么对这三种刺激可以产生反映。从人性心理学的基本原理来看，
是因为在人的本质中包含有三种基本属性，这类似物理学中的共振或共鸣原理，人性自身
有这三类“固有频率”，所以对这三种刺激可以发生“共鸣”。
上图中，压力是指人在现实的社会生活和自然环境中，随时可能遭遇到的不同性质和
不同强度的刺激。这些刺激并不是独立地、单一化地呈现，它们往往纠合为一个整体，对
人发生作用。
但是，压力作用并不直接产生临床症状，必须经过各种中介因素，压力的结果才会在
人身上体现出来，如图中所列，三类相互联系的中介因素是认知系统、社会支持系统和生
物免疫功能系统。认知系统的中介作用，分为两类，一为正确的科学的合乎逻辑的认知可
以降解压力的强度，二为错误的非科学的认知可以膨胀压力的强度；社会支持系统的中介
功能也有两个方面，一为人际关系和谐，好朋友多，彼此能互相关心、互相爱护、互相帮
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助，这样的社会支持系统可以降解压力的强度，二为社会支持系统不良，则可以膨胀压力
的强度；生物免疫系统的中介功能同样有两种作用，一免疫功能强，可以积极地抵制或平
衡由压力造成的不正常的躯体变化，使得压力不向躯体化方面发展，二