《外科立斋外科发挥》

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外科立斋外科发挥- 第3节


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难转筋,多怒多惊,四肢困热,筋痿不能起于床。泻青丸、柴胡饮子。 肾热者,轻手重手 
俱不热。重手按至骨分,其热蒸手如火。其人骨苏苏如虫蚀,其骨困热不任,亦不能起于床 
。滋肾丸主之。按徐用诚云∶手太阴少阴,足太阴厥阴少阴本病,为皮毛肌肉骨分热也。然 
面 
中热手厥阴少阴太阴。 足下热而痛,足少阴。 足外热,足少阳。 身热肤痛,手少阴。 
身前热,足阳明。 洒淅寒热,手太阳。 肩上热,肩似拔,手太阳。中热而喘,足少阴 
。肩背热,及足小指外, 胫踝后,皆属足太阳。 一身尽热,狂而妄闻妄见妄言,足阳明。 
热而筋纵缓不收,阴痿。足阳明阙阴手少阴。与前热在气血之分,皆诸经现证。脏腑阴阳 
,是动所生之本病也。 
x附方x 
x十全大补汤x 治溃疡发热,或恶寒,或作痛,或脓多,或清,或自汗盗汗及流注 
瘰便 
、连翘,服之自消。 
人参 肉桂 地黄(酒洗蒸焙) 川芎 白芍药(炒) 茯苓 白术(炒) 黄 (盐水拌炒) 
当 
。 
x四君子汤x(方见痔漏门) 
x四物汤x(方见瘰 门) 
x人参败毒散x 治一切疮疡 痛,发寒热,或拘急头痛,脉数有力者。 
人参 羌活 独活 前胡 柴胡 桔梗 枳壳 茯苓 川芎 甘草(各一钱) 作一剂, 
用水二钟,煎八分,食远服。 
x清凉饮x(方见发背门) 
x当归补血汤x 治疮疡溃后,气血俱虚,肌热躁热,目赤面红,烦渴引饮,昼夜不 
息。脉洪大而虚,重按全无,此脉虚血虚也。若误服白虎汤必死,宜此主之。 
黄 (炙) 当归(酒拌) 作一剂,水一钟半,煎六分服。 
x补中益气汤x 治疮疡之人,元气不足,四肢倦怠,口干发热,饮食无味,或饮食 
失节,或劳倦身热。脉洪大而无力,或头痛,或恶寒自汗,或气高而喘,身热而烦。 
黄 (炙,一钱五分) 甘草 人参 当归(酒拌) 白术(炒,各一钱) 升麻 柴胡 陈 
皮(各三分) 作一剂,水二钟,姜三片,枣二枚,煎一钟,空心服。 
x黄 人参汤x 治溃疡虚热,无睡少食,或秽气所触作痛。 
黄 (盐水拌炒,二钱) 人参 白术(炒) 麦门冬(去心) 当归身(酒拌) 苍术(米泔 
浸, 
,捣炒) 作一剂,水二钟,姜三片,枣一枚,煎八分,食远服。 
x人参养荣汤x 治溃疡发热,或恶寒,或四肢倦怠,肌肉消瘦,面色痿黄,汲汲短气 
,饮食无味,不能收敛。或气血原不足,不能收敛。若大疮愈后,多服之,不变他病。 
白芍药(一钱半) 人参 陈皮 黄 (蜜炙) 桂心 当归(酒拌) 白术 甘草(炙,各 
一钱) 
,姜三片,枣一枚,煎八分,食前服。 
x附子饼x(方见臀痈门) 
x八珍汤x 调和荣卫,顺理阴阳,滋养血气,进美饮食,退虚热,此气血虚之大药 
也。 
当归(酒拌) 川芎 芍药(炒) 熟地黄(酒拌) 人参 白术 茯苓(各一钱) 甘草(炒, 
五分) 作一剂,水二钟,姜三片,枣二枚,煎八分,食前服。 
x圣愈汤x(方见杖疮门) 
x黄连解毒汤x(方见作呕门) 
x托里消毒散x(方见肿疡门) 
x加味小柴胡汤x 治妇女热入血室,致寒热如疟,昼则安静,夜则发热妄语。 
柴胡(二钱五分) 黄芩 人参 生地黄 甘草(各一钱) 半夏(六分) 作一剂,水一钟 
半,姜三片,煎八分,食远服。 

卷二
发背
属性:痛,或不痛及麻木者,邪气盛也,隔蒜灸之。不痛者灸至痛,痛者灸至不痛,毒随火 
而散 
托之; 痛烦躁,或咽干,火在上也,宜泻之;肿痛,或不作脓者,邪气凝结也,宜解之; 
肿痛饮冷,发热睡语者,火也,宜清之;不作脓,或不溃,及不敛者,阳气虚也,宜补之; 
瘀肉不腐,或积毒不解者,阳气虚也,宜助阳气;脓多或清者,气血俱虚也,宜峻补之;脉 
浮大或涩,而肌肉迟生者,气血俱虚也,宜补之;右关脉弱,而肌肉迟生者,宜健脾胃。 
一男子患此痛甚,服消毒药,愈炽。余为隔蒜灸之而止,与仙方活命饮,二剂顿退;更 
与托里药,溃之而愈。 
一男子已四日,疮头如黍, 痛背重,脉沉实。与黄连内疏汤,二剂少退;更与仙方活 
命饮,二剂而消。 
一男子 肿作痛,脉浮数。与内托复煎散,二剂少退;与仙方活命饮,四剂痛止而溃, 
再与托里药而愈。 
一妇人发热烦躁,饮冷,与黄连解毒汤,四剂稍愈;更与托里消毒散,始溃,与托里药 
而敛。 
一男子毒势炽甚,痛不可忍,诸药不应。以仙方活命饮二剂,诸证悉退;又二剂而溃, 
以金银花散,六剂而愈。 
一妇人肿痛发热,睡语脉大。用清心汤一剂而安;以金银花、甘草、天花粉、当归、栝 
蒌、黄 ,数剂渐溃,更以托里药而愈。 
一男子腐肉渐脱,而脓微清,饮食无味。以十宣散,去白芷、防风,加茯苓、白术、陈 
皮,月余而敛。 
一男子已愈,唯一口不敛,诊之脉浮而涩。以十全大补汤,治之而愈。 
一男子将愈,但肌肉生迟,诊之脾胃俱虚。以六君子汤加芎、归、五味子、黄 ,治之 
而愈。 
一男子已愈,唯一眼翻出 肉如菌,三月不愈,乃伤风寒也。以生猪脂调藜芦末涂之即 
愈。亦有 肉出三寸许者,尤宜用此药也。乌梅涂之亦效,但缓硫黄亦可。 
一男子背患毒, 痛饮冷,发热多汗,便秘谵语。以破棺丹二丸而宁;以金银花散四剂 
,脓 
之证,虽发热疼痛,情势高硕,烦渴不宁,脉若有力,饮食颇进,可保无虞,其脓一溃,诸 
证悉退。多有因脓不得外泄,以致疼痛,若用败毒寒药攻之,反致误事。若有脓,急针之, 
脓一出,苦楚即止。脓未成,而热毒作痛者,用解毒之药。亦有腐溃尺余者,若无恶证,投 
以大补之剂,肉最易生,亦无所妨。惟岂肿不高,色不赤,不 痛,脉无力,不饮食,肿不 
溃,腐不烂,脓水清,或多而不止,肌肉不生,属元气虚也。皆难治,宜峻补之。其或脓血 
既泄,肿痛尤甚,脓水败臭,烦躁时嗽,腹痛渴甚,泻利无度,小便如淋,乃恶证也,皆不 
治。 
一弱妇,外皮虽腐,内脓不溃,胀痛烦热不安。余谓宜急开之,脓一出,毒即解,痛 
即止,诸证自退。待其自溃,不惟疼痛,溃烂愈深!彼不从,待将旬日,脓尚未出,人已痛 
疲矣。虽针之,终不能收敛,竟至不起。一男子溃而瘀肉不腐,余欲取之,更以峻补。一妇 
素弱,未成脓,大痛发热,余谓须隔蒜灸以拔其毒,令自消,皆不从,俱致不救。常治不问 
日期阴阳、肿痛或不痛、或痛甚、但不溃者,即与灸之,随手取效。势未定者,先用箍药围 
之,若用乌金膏或援生膏,点患处数点尤好。若头痛拘急,乃表证,先服人参败毒散一二剂 
。如 痛发热脉数者,用金银花散,或槐花酒、神效托里散;如疼痛肿硬脉实者,以清凉饮 
、仙方活命饮、苦参丸;肿硬木闷,疼痛发热,烦躁饮冷,便秘脉沉实者,内疏黄连汤或清 
凉饮;大便已利,欲其作脓,用仙方活命饮、托里散、蜡矾丸,外用神异膏;如饮食少思或 
不甘美,用六君子汤加藿香连进三五剂,更用雄黄解毒散洗患处;每日用乌金膏涂疮口处。 
俟有疮口,即用纸作捻,蘸乌金膏, 入疮内。若有脓,为脂膜间隔不出,或作胀痛者,宜 
用 
,用消毒与托里药相兼服之,仍用前二膏涂贴。若腐肉已离好肉,宜速去之。如脓不稠不稀 
,微有疼痛,饮食不甘,瘀肉腐迟,更用桑柴灸之,亦用托里药。若瘀肉不腐,或脓清稀, 
不痛者,急服大补之剂,亦用桑木灸之,以补接阳气,解散郁毒。常观患疽,稍重未成脓 
者,不用蒜灸之法,及脓熟不开,或待腐肉自去,多致不救。大抵气血壮实,或毒少轻者, 
可假药力,或自腐溃。怯弱之人,热毒中隔,内外不通,不行针灸,药无全功矣。然此证若 
脓已成,宜急开之,否则,重者溃通脏腑,腐烂筋骨,轻者延溃良肉,难于收功,因而不敛 
多矣。 
一男子年逾五十,患已五日。 肿大痛,赤晕尺余,重如负石,势炽甚。当峻攻,察其 
脉又 
,疮口及砭处出血水而消。大抵疮毒势甚,若用攻剂,怯弱之人必损元气,因而变证者众矣 
。 
一妇人半月余,尚不发起,不作脓,痛甚脉弱,隔蒜灸二十余壮而止,更服托里药,渐 
溃脓清,而瘀肉不腐。以大补药,及桑柴灸之渐腐,取之而寻愈。常治一日至四五日未成脓而痛 
者,灸至不痛,不痛者灸至痛。若灸而不痛,或麻木者,明灸之,毒瓦斯自然随火而散。肿硬 
不作脓, 痛或不痛,或微痛,或疮头如黍者,灸之尤效。亦有数日色尚微赤,肿尚不起, 
痛不甚,脓不作者,尤宜多灸,勿拘日期。更服甘温托里药,切忌寒凉之剂,或瘀血不腐, 
亦用桑木灸之。若脉数发热而痛者,发于阳也,可治。脉不数不发痛者,发于阴也,难治。 
不痛,最恶,不可视为常疾。此证不可不痛,不可大痛。烦闷者,不治。大抵发背、脑疽、 
大疔、悬痈、脱疽、脚发之类,皆由膏粱浓味,尽力房劳,七情六淫,或丹石补药,精虚气 
怯所致,非独因荣卫凝滞而生也。必灸之以拔其毒,更辨其因,及察邪在脏腑之异虚实之殊 
而治之,庶无误也。 
一男子初生如粟,闷痛烦渴,便秘脉数实,此毒在脏也。余谓∶“宜急疏去之,以绝其 
源, 
如粟。肿硬木闷烦躁,至六日,其头甚多。脉大,按之沉细,为隔蒜灸,及托里,渐起发, 
尚不溃,又数剂,内外虽腐,惟筋所隔,脓不得出,致胀痛不安。余谓∶“须开之”彼不从 
,后虽自穿,毒已攻深矣,亦殁。大抵发背之患,其名虽多,惟阴阳二证为要。若发一头, 
或二头,其形 赤,肿高头起,疼痛发热为痈,属阳,易治。若初起一头如黍,不肿不赤, 
闷痛烦躁,大渴便秘,睡语切牙,四五日间,其头不计数,其疮口各含如一粟,形似莲蓬, 
故名∶“莲蓬发”。积日不溃,按之流血,至八九日,或数日,其头成片,所含之物俱出, 
通结一衣,揭去又结,其口共烂为一疮,其脓内攻,色紫黯为疽,属阴,难治。脉洪滑者尚 
可,沉细尤难,如此恶证,惟隔蒜灸及涂乌金膏,有效。凡人背近脊并HT ,皮里有筋一层, 
患此处者,外皮虽破,其筋难溃,以致内脓不出,令人胀痛苦楚,气血转虚,变证百出, 
若待自溃,多致不救,必须开之,兼以托里。常治此证,以利刀剪之,尚不能去,似此坚物 
,待其自溃,不亦反伤,非血气壮实者,未见其能自溃也。 
一男子年逾五十患此,色紫肿痛,外皮将溃,寝食不安,神思甚疲,用桑柴灸患处,出 
黑血 
退 
表,若专于攻毒,则胃气先损,反致误事。 
一妇人发热致痛,专服降火败毒药,溃后尤甚,烦躁时嗽,小便如淋,皆恶证候。辞不 
治, 
中见恶证者不救,实中无恶者,自愈。此证虽云属火,未有不由阴虚而致者,故经云∶督脉 
经虚,从脑而出;膀胱经虚,从背而出。岂可专泥于火。又赵太守患此,肿坚不泽,疮头如 
粟,脉洪大,按之则涩。经云∶骨髓不枯,脏腑不败者,可治。然肿硬色夭,坚如牛领之皮 
,脉更涩,此精气已绝矣,不治亦死。 
x附方x 
x隔蒜灸法x
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