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根据广电总局《电影剧本（梗概）备案、电影片管理规定中》第六条办理电影剧本（梗概）备案手续，要求提供“电影剧本（梗概）版权的协议（授权）书”，鉴于双方在 年 月 日就电影剧本《 》已经签订了著作权许可使用合同书，且乙方已经正式列为计划拍摄的项目，正在备案申报阶段，需要甲方著作权人出具授权书，依照该著作权许可合同书第十七条约定，甲方同意将拍摄使用权授权乙方，并允许乙方用予备案公示，特别通知如下：
授权剧本版权名称：
被授权人：
授权地区：中华人民共和国大陆地区（香港、澳门、台湾地区除外）
授权方式：
授权期限：2年
授权日期：
授权说明：
①目前被授权方支付给剧本著作权人全额稿酬之 ％，倘不拥有完整使用权，合同倘在执行中，根据报批立项的要求，同意备案立项，待全部稿酬付清，将给予正式授权确认书。
②鉴于被授权方已全部付清稿酬之 ％，拥有完整拍摄使用权。此影片在最后审查报批表，请验证著作权人署名无误，授权方则确认对于剧本版权的完整授权。
授权方：
被授权方签字盖章：
年 月 日