牙龈炎和牙周炎:女性在怀孕后,体内的雌性激素水平明显上升,尤其是黄体酮水平上升很高,会使牙龈中血管增生,血管的通透性增强,容易诱发牙龈炎,这被称作“妊娠期牙龈炎”。研究证实,怀孕前未患牙龈炎的女性,其怀孕后患“妊娠期牙龈炎”的比例和严重程度均大大降低;而在孕前就患有牙龈炎或牙周炎的女性,怀孕后炎症会更加严重,牙龈会出现增生、肿胀,出血显著,个别的牙龈还会增生至肿瘤状,称为“妊娠期龈瘤”,极容易出血,严重时还会妨碍进食。另外,患者牙周袋中细菌毒性增加,对牙周骨组织的破坏也加重,往往引起多颗牙齿的松动脱落。如果是中度、重度的牙周炎,孕妇生出早产儿和低体重儿的机会也会大大增加。所以,怀孕前应该进行牙龈炎和牙周炎的检查和系统治疗。
龋齿:也就是大家常说的蛀牙。孕前生理的改变和饮食习惯的变化,以及对口腔护理的疏忽,常常会加重蛀牙病情的发展。一旦爆发急性牙髓炎或根尖炎,不但会给孕妇带来难以忍受的痛苦,而且服药不慎也会给胎儿造成不利影响。另外有调查证明,母亲患有蛀牙,生出的小宝宝患蛀牙的可能性也大大增加,原因之一就是母亲是婴儿口腔中致蛀牙细菌的最早传播者,孕妇口腔中的变形链球菌就可以通过母婴垂直传播。所以,怀孕以前治愈蛀牙无论对自己,还是对小宝宝都是有好处的。 阻生智齿:阻生智齿是指口腔中最后一颗磨牙(俗称“后槽牙”),由于受颌骨和其他牙齿的阻碍,不能完全萌出,造成部分牙体被牙龈所覆盖。以下颌第三磨牙最为常见。阻生智齿的牙体与牙龈之间存在较深的间隙(医学上称为“盲袋”),容易积留食物残渣,导致细菌滋生、繁殖而直接引起急、慢性炎症,就是通常说的“智齿冠周炎”。由于智齿多在18?以后萌出,且智齿冠周炎又最容易发生在20~35岁之间,而这个年龄段恰好是育龄女性选择怀孕的时间,所以要想防治这种病的发生,就应该在孕前将口腔中阻生智齿拔除。
口腔卫生:有怀孕的打算了,就应当到口腔科(最好是专门为准孕妇检查的口腔科)做口腔卫生状况检查,接受口腔大夫的健康指导,这是非常关键的一点。孕期口腔常见病都与口腔的卫生状况密切相关,你需要知道如何正确地刷牙和使用牙线,以及孕期如果患口腔科疾病,何时进行治疗是安全等等相关知识。
遗传咨询(1)优生的主要措施是什么。
进行婚前检查和孕前检查。婚前检查是优生的重要内容,主要是对男女双方在结婚登记之前进行询问,身体检查,包括实验室和其他各种理化检查,以便及时发现不能结婚、生育的疾病,或其他生殖器畸形等,供当事人婚育决策时参考。当前婚前医学检查由强制转为自愿,孕前检查就变得尤为重要。
选择最佳生育年龄和受孕时机,为胎儿各方面的发育创造人为的“天时”、“地利”的条件。
进行早孕指导,做好孕期保健,使胎儿健康地孕育生长。
遗传咨询。遗传咨询是指在生了一个异常儿之后,应该对孩子进行必要的检查,是否患遗传病。如果是,则要根据详细病史、家谱分析、体检及化验等明确这类疾病再现的可能性有多大,有无产前诊断的方法,然后再决定是否可以生第二胎。
开展产前诊断。在妊娠期间,用各种方法了解胎儿的情况,预测胎儿是否正常或有某些遗传病,以决定胎儿的保留与否。对个别的遗传病还可以通过新生儿筛查加以控制,如先天性甲状腺功能低下、苯丙酮尿症等,这两种遗传病如能在新生儿期及时查出,采用药物或食物治疗就可以使孩子发育正常,否则随着患儿年龄的增长会出现智力低下。
避免有害环境,如大气、饮水、电磁辐射以及其他化学物理因素对胎儿的危害和影响。
加强孕期营养,保持良好的精神心理状态,适当活动和锻炼,在轻松、恬静、舒适的环境里孕育胎儿。
哪些夫妇需要遗传咨询遗传咨询俗称遗传询问、遗传指导。
对于有下述情况之一的,应到优生遗传咨询门诊进行咨询:
1.确诊为遗传病或发育畸形患者及其家庭成员;2.连续发生不明原因疾病的家庭成员;3.近亲结婚夫妇;4.染色体平衡易位携带者,以及其他遗传病基因携带者;5.确诊为染色体畸变者的父母;6.曾生过多发畸形、智力低下患儿者;7.两性畸形患者;8。 非妇科性反复流产、有习惯性流产史或不明原因的死胎史者,以及不孕的妇女及其丈夫;9.有致畸物质和放射物质接触史的夫妇,如放射线、同位素、铅、磷、汞等毒物或化学制剂接触者;10.孕早期病毒感染的孕妇及经常接触猫、狗的孕妇;11.孕期服用致畸药物的孕妇;12.35岁以上的高龄孕妇;13.血型不合的夫妇。
遗传咨询(2)哪些人应暂缓结婚?
患有法定传染病。如艾滋病、淋病、梅毒、麻风病等,以及医学上认为可影响结婚和生育的其他传染病,包括病毒性肝炎、肺结核等。如果传染病患者在传染期内结婚,可传染给配偶,并影响疾病康复;如果女性患者婚后不久即妊娠,还可传染给胎儿。因此,建议准备结婚的男女,如果患有上述传染病并在传染期内,应当暂缓结婚。
患精神病。包括精神分裂症、躁狂抑郁型精神病,以及其他重型精神病,如偏执性精神病、器质性精神障碍等。这些患者在发病期内会失去自控能力,如果是女性患者婚后妊娠,又服用大量抗精神病药物,会影响胎儿健康,如胎儿发育畸形等。因此,此类患者应暂缓结婚,经过积极治疗病情稳定两年以上再结婚较为稳妥。
患有可影响结婚和生育的其他疾病。如心、肝、肺、肾等重要脏器疾病,未完全控制的糖尿病,甲亢未经治疗或未缓解等。这些疾病患者一般均应暂缓结婚,病情严重的,妊娠后可能危及孕妇生命安全,则不宜生育。
患有生殖系统发育障碍或畸形。这类患者婚后可能会影响性生活,应在矫治后再结婚。
哪些人不宜生育按照优生学原则,患有下列遗传病的患者,所生子女发病危险大于10%,在医学遗传学上属高发危险率,故不宜生育。
常染色体显性遗传病:如骨骼发育不全、成骨不全、马凡氏综合征、视网膜母细胞瘤、多发性家族性结肠息肉、黑色素斑、胃肠息肉瘤综合征、先天性肌强直等,这类遗传病的显性致病基因在常染色体上,患者的家族中,每一代都可以出现相同病患者。且发病与性别无关,男女都可发病。患者与正常人婚配,所生子女的发病危险为50%,故不宜生育。
X连锁显性遗传病:由于患者的显性致病基因在X染色体上,所以患者中女性多于男性。女性患者的后代,不论儿子还是女儿,均有50%的发病危险成为相同病患者,故不宜生育。而男性患者的后代,女儿百分之百患病,儿子正常,因而可生育男孩,限制女胎。
多基因遗传病:精神分裂症、躁狂抑郁性精神病、重症先天性心脏病和原发性癫痫等多基因遗传病,发病机理复杂,遗传度较高,危害严重,患者不论男女,后代的发病危险大大超过10%,均不宜生育。
染色体病:先天愚型等染色体病患者,所生子女发病危险率超过50%,同源染色体易位携带者和复杂性染色体易位患者,其所生后代均为染色体病患者,故都不宜生育。
常染色体隐性遗传病:夫妇双方均患有相同的严重常染色体隐性遗传病,如先天性聋哑、苯丙酮尿症、白化病、半乳糖血症、肝豆状核变性等,不宜生育,因为其所生子女肯定均为同病患者。
X连锁隐性遗传病:这类遗传病常见的有血友病A、血友病B和进行性肌营养不良等。由于隐性致病基因位于X染色体上,故患者多为男性。男性患者与正常女性结婚,所生男孩全部正常,但女儿均为致病基因携带者。若女性携带者与正常男性结婚,所生子女中,儿子有50%的危险发病成为患者,女儿全部正常。
由于遗传病种类繁多、遗传方式多样、对后代的影响也不同,因此遗传病患者在考虑生育问题时,应该进行遗传咨询,在咨询医生指导和帮助下,作出明智而理想的选择。
哪些人应暂缓生育女方有心、肝、肾、肺等慢性病,尤其在这些器官的功能不正常时不宜受孕。
一方患有急性传染病时不宜受孕。患有急性病毒性感染,如流感、风疹、传染性肝炎、病毒性脑炎等,易造成胎儿畸形。因此,在治愈后方可受孕。
梅毒、淋病等性病未治愈时,应暂缓怀孕,患者要积极到正规医院进行治疗,待性病治愈后再考虑怀孕。
女方长期服用某种药物时不宜受孕。受孕前应找妇产科医生咨询,确认所服药物对胚胎无害才能受孕,或者停药一段时间后再怀孕。
遗传咨询(3)近亲婚配对后代会有什么影响近亲结婚,由于双方有共同的祖先,相同的基因(包括正常的和异常的)很多,而且亲缘关系越近,相同的基因越多,其子代成为纯合子的机会就越大。我们每个人平均带有6~10个有害基因,这些基因多为隐性,在杂合(一对等位基因,一个是正常的,另一个是隐性致病基因,称为杂合)状态下,一般危害不大。一旦与带有相同有害基因的人婚配,双方就有可能将相同的有害基因同时传递给子女,使子女成为隐性有害基因的纯合子而呈现疾病。亲缘关系越近,其子女患病的可能性也越大。目前已发现多种遗传病,如先天性耳聋、小头畸形、脑积水、脊柱裂、无脑儿、精神分裂症、先天性心脏病、癫痫、半乳糖血症等,在近亲婚配的子女中发病率相当高。这些患儿的出生,不仅给家庭带来了沉重的精神、经济负担,而且还影响到整个民族的人口素质。这些疾病在治疗上都是很困难的,所以唯一的方法就是禁止近亲结婚,防止患儿出生,减少发病率。
什么是先天愚型儿先天愚型,也称唐氏综合征(Down’s Syndrome),21…三体。它是最常见的一种人类染色体病,也是最常见的智力低下的原因。在活产新生儿中的发生率约为1/800~1/600,该病与母亲的妊娠年龄有密切关系,25岁以下的母亲生产该类患儿的机会是1/2 000,35岁时为1/300,大于44岁为1/40。
患者严重智力低下,头小而圆,鼻梁低平,眼裂小而外侧上斜,眼距宽,口半开,舌常伸于口外,耳位低(双耳上缘在两眼水平线以下);颈短粗,指趾短,指内弯,小指褶纹一节,通贯手;拇趾球部出现近侧弓状纹,拇趾与第二足趾间距离增宽呈“草履足”。常可伴生殖器官、心脏、消化道、骨骼畸形;免疫力低下,急性白血病的发生率较一般儿童高20倍左右。一般不能活到成年。
患者有特殊的染色体核型,即第21号染色体多了一条,其中典型的21…三体,即47,XX(XY)+21核型占多数,易位型较少,嵌合体最少。
已生过一个先天愚型儿,其第二胎的发病风险如何典型的21…三体,即47,XX(XY)+21先天愚型儿几乎都是新突变
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