故出针时,不闭其穴,乃为真泻。此提按补泻之法,男女补泻,左右反用。
捻∶捻者,治上大指向外捻,治下大指向内捻。外捻者令气向上而治病,内捻者令气向
下而治病。如出针,内捻者令气行至病所,外捻者令邪气至针下而出也。此下手八法口诀也
卷四
生成数(《聚英》)
属性:天一生水,地六成之。地二生火,天七成之。天三生木,地八成之。地四生金,天九成
之。天五生土,地十成之。
卷四
经络迎随设为问答(杨氏)
属性:问∶经脉有奇经八脉。
《难经》云∶脉有奇经八脉者,不拘于十二经,何谓也?然,有阳维、有阴维、有阳跷
、有阴跷、有冲、有任、有督、有带之脉,凡此八脉,皆不拘于经,故曰∶奇经八脉也。经
有十二,络有十五,凡二十七,气相随上下,何独不拘于经也。然,圣人图设沟渠,通利水
道,以备不然,天雨降下,沟渠溢满,当此之时, 霈妄行,圣人不能复图也。此络脉
满溢,诸经不能复拘也。
问∶迎随之法。
经曰∶随而济之是为补,迎而夺之是为泻。夫行针者,当刺之时,用皮钱擦热针,复以
口温针热,先以左手爪,按其所刺荣俞之穴,弹而努之,爪而下之,扪而循之,通而取之,
令病患咳嗽一声,右手持针而刺之。春夏二十四息,先深后浅(其浅深之故,注《标幽赋》内
),秋冬三十六息,先浅后深,徐徐而入,气来如动脉之状,针下轻滑。未得气者,若鱼之
未吞钩,既吞得气,宜用补泻。补,随其经脉,推而按内之,停针一二时,稍久,凡起针,
左手闭针穴,徐出针而疾按之。泻,迎其经脉,提而动伸之,停针稍久,凡起针,左手开针
穴,疾出针而徐按之。补针左转,大指努出;泻针右转,大指收入。补者先呼后吸,泻者先
吸后呼。疼痛即泻,痒麻即补。
问∶补针之要法。
答曰∶补针之法,左手重切十字缝纹,右手持针于穴上,次令病患咳嗽一声,随咳进针
,长呼气一口,刺入皮三分。针手经络者,效春夏停二十四息。针足经络者,效秋冬停三十
六息。催气针沉,行九阳之数,捻九撅九,号曰天才。少停呼气二口,徐徐刺入肉三分,如
前息数足,又觉针沉紧,以生数行之,号曰人才。少停呼气三口,徐徐又插至筋骨之间三分
,又如前息数足,复觉针下沉涩,再以生数行之,号曰地才。再推进一豆,谓之按,为截、
为随也。此为极处,静以久留,却须退针至人部,又待气沉紧时,转针头向病所,自觉针下
热,虚羸痒麻,病势各散,针下微沉后,转针头向上,插进针一豆许,动而停之,吸之乃去
,徐入徐出,其穴急扪之。岐伯曰∶下针贵迟,太急伤血,出针贵缓,太急伤气,正谓针之
不伤于荣卫也。是则进退往来,飞经走气,尽于斯矣。
问∶泻针之要法。
凡泻针之法,左手重切十字纵纹三次,右手持针于穴上,次令病患咳嗽一声,随咳进针
,插入三分,刺入天部,少停直入地部,提退一豆,得气沉紧,搓拈不动,如前息数尽,行
六阴之数,捻六撅六,吸气三口回针,提出至人部,号曰地才。又待气至针沉,如前息数足
,以成数行之,吸气二口回针,提出至天部,号曰人才。又待气至针沉,如前息数足,以成
数行之,吸气回针,提出至皮间,号曰天才。退针一豆,谓之提,为担、为迎也。此为极处
,静以久留,仍推进人部,待针沉紧气至,转针头向病所,自觉针下冷,寒热痛痒,病势各
退,针下微松,提针一豆许,摇而停之,呼之乃去,疾入徐出,其穴不闭也。
问∶经络。
答曰∶经脉十二,络脉十五,外布一身,为血气之道路也。其源内根于肾,乃生命之本
也。根在内而布散于外,犹树木之有根本,若伤其根本,则枝叶亦病矣。苟邪气自外侵之,
伤其枝叶,则亦累其根本矣。或病发内生,则其势必然,故言五脏之道,皆出经隧,以行血
气,经为正经,络为支络,血气不和,百病乃生。但一经精气不足,便不和矣。故经曰∶邪
中于阳,则溜于经,自面与颈,则下阳明,自项与背,则下太阳,自颊与胁,则下少阳。邪
中于阴,则溜于腑,自四末臂 始,而入三阴,脏气实而不能容,故还之于腑。腑者,
谓胆、胃、膀胱、大小肠也,故刺各有其道焉。针下察其邪正虚实以补泻之,随其经脉荣卫
以迎随之,其道皆不有违也。凡中外之病,始自皮肤,血脉相传,内连腑脏,则四肢九窍,
壅塞不通,内因之病,令气盛衰,外连经络,则荣卫倾移,上下左右,虚实生矣。经云∶风
寒伤形,忧恐忿怒伤气,气伤脏,乃病脏,寒伤形,乃应形,风伤筋,乃应筋,此形气内外
外具阴阳∶筋骨为阴,皮肤为阳。内具阴阳∶五脏为阴,六腑为阳。
问∶子午补泻。
答曰∶此乃宣行荣卫之法也。故左转从子,能外行诸阳,右转从午,能内行诸阴,人身
则阳气受于四末,阴气受于五脏,亦外阳而内阴也。左转从外则象天,右转从内则象地,
中提从中则象人,一左一右一提,则能使阴阳内外之气,出入与上下相参往来,而荣卫自流
通矣。男子生于寅─寅,阳也,以阳为主,故左转顺阳为之补,右转逆阳为之泻。女子生
于申─申,阴也,以阴为主,故右转顺阴为之补,左转逆阴为之泻,此常法也。然病有阴阳
热之不同,则转针取用出入,当适其所宜。假令病热,则刺阳之经,以右为泻,以左为补;
病寒则刺阴之经,以右为补,左为泻。此盖用阴和阳,用阳和阴,通变之法也。大凡转针逆
顺之道,当明于斯。
子(合)穴∶尺盛补之,顺其入也。午(荥)穴∶寸盛泻之,顺其出也。
问∶针头补泻何如?
答曰∶此乃补泻之常法也。非呼吸而在手指,当刺之时,必先以左手压按其所针荥俞之
处,弹而努之,爪而下之,其气之来,如动脉之状,顺针而刺之,得气推而内之,是谓补。
动而伸之,是谓泻。夫实者气入也,虚者气出也。以阳生于外故入,阴生于内故出,此乃阴
阳水火出入之气所不同也,宜详察之。
此外有补针导气之法,所谓扪而循之者,是于所刺经络部分,上下循之,故令气血舒缓
,易得往来也。切而散之者,是用大指爪甲,左右于穴切之,腠理开舒,然后针也。推而按
之者,是用右指捻针按住,近气不失,则远气乃来也。弹而努之者,是用指甲弹针,令脉气
满,而得疾行至于病所也。爪而下之者,是用左手指爪连甲,按定针穴,乃使气散而
刺荣,使血散而刺卫,则置针各有准也。通而取之者,是持针进退,或转或停,以使血气往
来,远近相通,而后病可取也。外引其门以闭其神者,是先用左指收合针孔,乃放针,则经
气不泄也。故曰∶知为针者信其左。
问∶候气之法何如?
答曰∶用针之法,候气为先,须用左指,闭其穴门,心无内慕,如待贵人,伏如横弩,
起若发机;若气不至,或虽至如慢,然后转针取之。转针之法,令患人吸气,先左转针,不
至,左右一提也。更不至者,用男内女外之法,男即轻手按穴,谨守勿内;女即重手按穴,
坚拒勿出,所以然者,持针居内是阴部,持针居外是阳部,浅深不同,左手按穴,是要分明
。只以得气为度,如此而终不至者,不可治也。若针下气至,当察其邪正,分其虚实。经言
∶邪气来者紧而疾,谷气来者徐而和,但濡虚者即是虚,但牢实者即是实。此其诀也。
问∶呼吸之理。
答曰∶此乃调和阴阳法也。故经言∶呼者因阳出,吸者随阴入。虽此呼吸分阴阳,实由
一气而为体,其气内历于五脏,外随于三焦,周布一身,循环经络,流注孔穴,顺其形气之
方圆,然后为用不同耳。是故五脏之出入,以应四时。三焦之升降,而为荣卫。经脉之循环
,以合天度。然则呼吸出入,乃造化之枢纽,人身之关楗,针家所必用也。诸阳浅在经络,
诸阴深在脏腑,补泻皆取呼吸,出内其针。盖呼则出其气,吸则入其气。欲补之时,气出针
入,气入针出。欲泻之时,气入入针,气出出针。呼而不过三口,是外随三焦之阳。吸而不
过五口,是内迎五脏之阴。先呼而后吸者,为阳中之阴;先吸而后呼者,为阴中之阳,乃各
随其病气,阴阳寒热而用之,是为活法,不可误用也。
三阴之经∶先吸后呼。三阳之经∶先呼后吸。
问∶迎随之理何如?
答曰∶此乃针下予夺之机也。
第一要知荣卫之流行。所谓诸阳之经,行于脉外;诸阳之络,行于脉内;诸阴之经,行
于脉内;诸阴之络,行于脉外,各有浅深。立针以一分为荣,二分为卫,交互停针,以候其
气,见气方至,速便退针引之,即是迎。见气已过,然后进针追之,即是随。故《刺法》云
∶动退空歇,迎夺右而泻凉,推内进搓,随济左而补暖。
第二要知经脉之往来。所谓足之三阳,从头走足;足之三阴,从足走腹;手之三阴,从
胸走手;手之三阳,从手走头。得气以针头逆其经脉之所来,动而伸之即是迎。以针头顺其
经脉之所往,推而内之即是随。故经云∶实者,绝而止之;虚者,引而起之。
凡下针之法,先用左手,揣穴爪按,令血气开舒,乃可内针。若欲出血,勿以爪按。右
手持针于穴上,令患人咳嗽一声,拈之,一左一右,透入于腠理,此即是阳部奇分。《刺要
》云∶一分为荣。又云∶方刺之时,必在悬阳,然后用其呼吸,徐徐推之,至于肌肉,以及
分寸,此二者,即是阴部偶分。《刺要》又云∶二分为卫,方刺之时,必在悬阳,及与两卫
,神属勿去,知病存亡。却以左手按穴令定,象地而不动;右手持针,法天之运转。若得其
气,左手按穴可重五两以来,右手存意捻针,而行补泻。惟血脉在俞横居,视之独澄,切之
独坚,凡刺脉者,随其顺逆,不出血,则发针疾按之。凡刺浅深,惊针则止。凡行补泻谷气
问∶疾徐之理。
答曰∶此乃持针出入之法也。故经言∶刺虚实者,徐而疾则实,疾而徐则虚。然此经有
两解∶所谓徐而疾者,一作徐内而疾出;一作徐出针而疾按之。所谓疾而徐者,一作疾内而
徐出;一作疾出针而徐按之(两说皆通)。盖疾徐二字,一解作缓急之义,一解作久速之义,
若夫不虚不实,出针入针之法,则亦不疾不徐,配乎其中可也。
问∶补泻得宜。
答曰∶大略补泻无逾三法。
一则诊其脉之动静。假令脉急者,深内而久留之;脉缓者,浅内而疾发针;脉大者,微
出其气;脉滑者,疾发针而浅内之;脉涩者,必得其脉,随其逆顺久留之,必先按而循之,
已发针疾按其穴,勿出其血;脉小者,饮之以药。
二则随其病之寒热。假令恶寒者,先令得阳气入阴之分,次乃转针退到阳分,令患人鼻
吸口呼,谨按生成气息数足,阴气隆至,针下觉寒,其人自清凉矣。又有病道远者,必先使
气直到病所,寒即进针少许,热即退针少许,然后却用生成息数治之。
三则随其诊之虚实。假令形有肥有瘦,身有痛有麻痒,病作有盛有衰,穴下有牢有濡,
皆虚实之诊也。若在病所,用别法