《074-普济方》

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074-普济方- 第382节


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者蒙 
妇人 
而脱 
胸中 
汗吐 
茯 
以 
眩 
食。大便坚。盖血虚则厥而必冒也。 

卷一百二十二伤寒门
摇头
属性:伤寒摇头者。盖头者诸阳之会也。诸阳之脉皆上于头。诸阴脉皆至颈胸中而还。阳脉不 
至。 
语言 
风主 
直视 
下相 
伐 
其 
盖 
焉 
根 
盛 
有痛。言则痛甚。痛则必摇。经所谓摇头言者里痛也。又曰言者为虚。不言者为实是也。合 
而言之均是摇头。析而分之。曰实邪。曰虚邪。曰真病。又当明其脏痞云。摇头直视。形如 
烟熏者心家绝也。为真病不治。太阳发痉摇头。口噤背反张。身热足冷。各有本条。摇头言 
者。其里有病。言者虚也。可与如圣饼及芎辛汤服之。 

卷一百二十二伤寒门
项强
属性:伤寒项强者。盖太阳经脉起于目内 。上额交颠。上入络脑。还出别下项循肩膊内。挟 
脊抵 
颈为之急尔。伤寒颈项强急者。太阳表证也。必发散而解之可也。太阳病。项背强KT 
KT。反汗出 
根汤 
主之。是皆发散之剂也。二者皆是项背强。而发散有轻重者。盖发热汗出恶风者。为表虚。 
表虚者可解肌。无 
是桂枝汤加麻黄、葛 
实。正可发汗。则于 
是桂枝汤中但加葛根 
能飞腾。动则先引伸其 
其或太阳中风。加之寒湿 
头热面赤目赤。独头面摇 
KTKT 。然脉反流动者此为痉。 
又 
有结胸病者。项亦强如痉状。下之 
随证投汤则万全矣。 
伤寒头项强急。太阳表证也。当发散而解之。若误下。则太阳邪风乘虚入里。则为结胸。 
太 
根 
而 
满 

卷一百二十二伤寒门
直视
属性:伤寒直视者。盖视物而目睛不转动者是也。水之精为志。火之精为神。目者心之使也。 
神所 
为眼 
骨。血气之精与脉。并为系上属于脑。五脏血气调和。精气充荣。则目和而明矣。伤 
视者。邪气壅盛。冒其正气。使神志不慧。五脏之精气不上荣于目。则为之直视。伤 
直视。为邪气已极。证候已逆。多难治。经曰。衄家不可发汗。汗则额上陷。脉息紧 
视不能 。不得眠。以肝受血而能视。亡血家肝气已虚。目气已弱。又发汗亡阳。则 
虚所致也。此虽错逆犹未甚也。逮乎狂言反目直视。又为肾绝。直视摇头又为心绝。 
脱绝也。直视谵语喘满者死。下利者亦死。又剧者。发则不识人。寻衣摸床。惕而不安 
喘直视。皆邪气盛而正气脱也。其或有目中不了了。睛不和。无表里证。大便难。身有 
者。是非直视也。此为内实也可用大承气汤、大柴胡汤下之。直视为不治之疾。目中不 
为可治之候。二者形证相近。宜熟视之。 
歌曰。直视无神不转睛。衄兼少血汗犹轻。遗溺喘泄摇头证。脉涩寻衣并猝倾。 
又论云。水之精为志。火之精为神。五脏六腑之精皆上注于目。病患邪气极盛。冒其正 
气。 
此 
发 
不 
惕 
脉 
大 

卷一百二十二伤寒门
不仁
属性:仁柔也。不仁谓不柔和也。痒不知也。痛不知也。寒不知也。热不知也。任其屈伸灸刺 
不知 
曰。 
痹而 
郁 
为不知痛痒。不得为尸厥之厥。即经曰。少阴脉不至。肾气微。精气少。奔气促迫。上入胸 
膈。宗气反聚。血结心下。阳气退下。热归阴股。与阴相动。令身不仁。此为尸厥。其乘寒 
之厥。郁冒不仁。即此尸厥可知矣。若越人入虢。诊太子为尸厥。以郁冒为不仁。为可治。 
刺之而得痊。实神医之诊也。呜呼。设或脉浮而涩。身汗如油。喘而不休。水浆不下。形体 
不仁。此又为命绝。虽有越人其能起之欤。 
歌曰。不仁口腹及肤皮。痛痒寒温总不知。正气重为邪气伏。营虚卫弱厥如尸。经曰。 
乘寒 
痒不 
气绝 
用。 
令 

卷一百二十二伤寒门
头汗
属性:伤寒头汗者。盖头者诸阳之会也。邪搏诸阳。津液上凑。则汗见于头也。邪热内蓄。蒸 
发腠 
以三 
汗际 
热入 
此数 
属表 
汗也 
热心 
邪气 
也。 
家 
出阳脱也。经曰。关格不通。不得尿。头无汗者生。有汗者死。湿家下后 
喘者亦阳脱也。经云。湿家下之。额上汗出。小便不利者死。下利不止者 
气上出。汗见于头者。盖阳脱也。则知可治而治。知不可治而不治。欲得 
明辨而审的也。 
歌括曰。要知头汗非阴证。际颈而还似发黄。心水满时名水结。曾经汗下别推详。 
又歌曰。头汗诸阳气上熏。身黄尿秘引浆频。心忪水结谵语血。表里柴胡小是珍。 
又论云。诸阳之经循于头。三阴则至颈而还也。里虚表实。腠理致密热不得越。阳气上 
腾。 
证。无 
是可无 
关格。 
皆不可 
五苓散 
病属 
汤。寒 
表未解。柴胡桂 
头。凡头汗出者 
有数证。伤寒五 
微结。必有表复有 
里。此为半在里半 
知非少阴也。小柴 
头汗出。往来寒热 
颈而还。小便不利 
其外有热。手足温 
大热。头汗出者。 
胸。故头汗出。 
过经乃可下之。 

卷一百二十二伤寒门
自汗
属性:伤寒无汗者七证。自汗者九证。太阳伤寒无汗。刚痉无汗。少阴病无汗。太阴病无汗。 
厥阴 
无他 
出而 
出者 
复 
伤风自汗。太阳病。发热汗出恶风。脉缓为中风。属桂枝汤。又云。太阳病。项背强 
KTKT 。 
然 
仲景云。伤风自汗用桂枝。然桂枝汤难用。须当仔细消息之。假令伤风自汗。若脉浮而弱。 
设当服桂枝 
与桂枝也。 
之。若小便 
躁。厥逆呕 
伸。若胃气 
数者。寸口 
不可误用桂 
风温自汗。太阳病。发热而渴。不恶寒者为温病。若发汗已。身灼热者名风温。其脉阴 
阳俱 
风湿自汗。风湿相搏。关节烦疼。脉沉而细。汗出短气。小便不利。难经云。病而多汗 
者。 
中暑自汗。太阳中热者 是也。其人汗出恶寒。身热而渴。属白虎汤。 
阳明病自汗。不恶寒反恶热。汗自出者属阳明也。若阳明病。汗出多而渴者。不可与猪 
苓汤 
病。 
宜急 
明病 
发汗 
亡阳自汗。太阳病。发汗多遂漏不止。其人恶风。当温其经。宜桂枝加附子汤。伤寒脉 
尺寸 
厥 
卧 
柔痉自汗。太阳病。发热脉沉细。摇头口噤。背反张。汗出而不恶寒者。名柔痉。小续 
命汤 
霍乱自汗。吐利汗出。发热恶寒。四肢拘急。手足厥逆者四逆汤主之。 
虽然少阴不得有汗。而少阴亦有反自汗出之证。阴证四肢逆冷。额上及手背冷汗 者。 
亡 
阳明病法多汗。而阳明亦有反无汗之证。不可不察也。 
歌曰。自汗伤风暑不消。风温风湿卫难调。无阳霍乱并柔痉。更与阳明共九条。 
又论云。胃气所以密腠理而固津液也。卫为邪所干不能护卫。于是而汗出焉。寒伤营气。 
汗 
通 
如 
太阳伤风自汗。脉浮缓者桂枝汤。汗出而渴。或小便难者五苓散。不渴者茯苓甘草汤。 
自汗 
附子 
用小 
关 
汤 
有 
温 
汗 
项 
自利而汗出者。为津液少。不可攻。但用蜜煎导法。若汗多者。胃汁干也。急下之。宜大承 
气 

卷一百二十二伤寒门
无汗
属性:伤寒无汗者。盖以汗乃津液之所积也。为风暑湿气所干。外凑皮肤则为自汗。若寒邪中 
经。 
内 
汗 
而 
者 
不外蒸发者则无汗。经所谓阳明病。无汗小便不利。心中懊 者身必发黄。及伤寒发热无汗 
。渴欲饮水。无表证者白虎加人参汤主之。与夫三阴为病。不得有汗。是数者皆邪行于里而 
无汗者也。其水饮内蓄而无汗者。盖水散而为津液。渗而为汗。水饮内蓄而不行。则津液不 
足 
桂 
阳 
皮 
服汤一剂病证仍在。至于服三剂而不汗者。死病也。又热病。脉躁 
极也死。兹二者以无汗为真病。讵可与其余之无汗者同日而语也。 
歌曰。伤寒无汗分为七。刚痉三阴与太阳。更有阳明反无汗。下连阴易应魁罡。 
又云。伤寒躁盛身无汗。或用麻黄汗不行。此是诸阳之脉极。百中无一可全生。 
若还无汗浑身痒。脉更浮迟本属虚。自是无阳难作汗。建中术附载医书。 
无阳身痒。桂枝麻黄各半汤。阳明主有汗。今反无汗。如虫行皮中。术附汤建中汤。汗 
不流 
皆令自汗。惟寒邪中经。腠理致密。则津液内渗独无汗也。此皆伤寒在表则然耳。若阴病。 
若水 
当 
于 
必 

卷一百二十二伤寒门
不得汗
属性:甲乙经云。热病脉常躁盛。而不得汗者此阳脉之极也。死。脉躁盛而得汗者生。大抵伤 
寒。 
汗不 
蒸法。用薪火烧地。良久扫除去火。以水洒之。蚕砂、柏叶、桃叶、糠麸皆可用。相和 
铺于 
床。 
伤寒亦有气虚不能作汗者。仲景云。脉浮而迟为无阳。不能作汗。其身必痒。宜桂枝麻 
黄各 
中汤 
又论云。伤寒欲得汗。与麻黄汤数剂而汗不出者不治。热病脉躁盛而不得汗者。诸阳之 
极也。亦不治。二者盖真病也。亦有发热而厥。忽两手或一手无脉。是犹重阴欲雨之时。必 
不能 
癖 
气虚 
发 
根 

卷一百二十二伤寒门
手足汗
属性:伤寒手足汗出者。盖四肢为诸阳之本。而胃主四肢。手足汗出者。阳明之证也。阳经邪 
热传 
悉 
热 
汗 
而手足 
足然 
又何以 
者也。 
歌曰手足如何汗不休。胃中热聚液旁流。热家燥粪为谵语。寒证难分水谷流。 
又论云。手足汗出。热聚于胃而津液之旁达也。亦有寒聚于胃致之。挟寒则水谷不分。 
蕴热 
明中 
中汤。 

卷一百二十二伤寒门
怫郁
属性:怫郁者。阳气蒸越。形见于头面肌肤之间。聚而不散也。其证则有异焉。大便硬而气短 
者实 
郁而 
因 
面 
妄 
与 
歌曰。怫郁阳蒸聚体肤。便坚为实哕为虚。二阳并病容颜赤。火迫身黄惊惕余。 

卷一百二十二伤寒门
战栗
属性:伤寒战栗者。形相类而实非一也。合而言之。战、栗非二也。析而分之。则有内外之别 
焉。 
战栗 
战之 
争也 
人本 
者何 
争则为栗。栗其甚者也。经曰。阴中于邪心内栗也。表气微虚。里气不守。故使邪中于阴也。 
方 
欲 
者 
歌曰。战动于身栗动心。正邪胜负两般争。振振汗出将痊愈。鼓颔虚寒病已深。 
又论云。战栗皆阴阳之争。战者身为之摇也。栗者心战而惕也。邪气外与正气争则为战 
栗。 
故 
身 
以 
栗 

卷一百二十二伤寒门

属性:伤寒振者。森然若寒。耸然振动者是也。伤寒振者。皆责其虚也。至于欲汗之时。其人 
本虚 
而战 
家发 
振 
若吐下后。心下逆。上冲胸。起则头眩。发汗则动经。身为振振摇。茯苓桂枝白术甘草汤主 
之。 
二者 

卷一百二十二伤寒门

属性:螈则急而缩。 则缓而伸。病至于螈 。热气极矣。盖热极生风。风主乎动。故筋脉相 
引而 
折螈 
涤热如柴胡、栀子辈。祛风如防风、羌活辈是也。又风温证。妄以火熏必然发黄
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