妇科-女科经纶- 第24节

卷六产后证下
产后属阴虚火炽筋无所养
属性：薛立斋曰∶　者，筋脉拘急也。　者，筋脉弛纵也。经云∶肝主筋藏血。肝气为阳为火，肝血为阴为水。产　
后阴血去多，阳火炽盛，筋无所养而然。治法以八珍汤加丹皮、钩藤，以生阴血，则阳火退而诸证愈。不应，　
用四君子、芎、归、丹皮、钩藤补脾土。盖血生于至阴，至阴者，脾土也。此证若肢体恶寒，脉微细者，此为　
真状。若脉浮大，发热烦渴，此为假象，唯当固本为善。若无力抽搐，戴眼反折，汗出如珠者，不治。　

卷六产后证下
产后拘挛属气血不足
属性：《大全》曰∶产后中风，筋脉四肢挛急者，气血不足，脏腑俱虚。月内未满，起早劳动，动伤脏腑，虚损未　
复，为风所乘，风邪冷气，客于皮肤经络，令人顽痹不仁，羸乏少气，风气入于筋脉，挟寒则挛急也。　

卷六产后证下
产后拘挛属肝经风热血燥
属性：薛立斋曰∶肝属木主筋，若肝经风热血燥，用加味逍遥散，不应，六味丸以补肾水。经云∶风客淫气，精　
乃亡，邪伤肝也。　
慎斋按∶以上五条，序产后有口噤、角弓、　，拘挛诸证也。诸证为中风内见证，虽有口噤、角弓异名，　
总以产后气血大虚所致。故一切风药，概不可用。唯遵丹溪、立斋之论治，为产后中风病之要道也。　

卷六产后证下
产后不语属败血入心
属性：郭稽中曰∶产后不语者何？答曰∶人心　
有七孔三毛。心者，君主之官，神明出焉，外应于舌，舌者声之机。产后虚弱，多致败血停蓄，上干于心，心　
窍闭塞，神志不能明了。又心气通于舌，心气闭则舌强不语，但服七珍散。　

卷六产后证下
产后不语属胃湿热痰迷心
属性：武叔卿曰∶产后不语，有临产服药与汤过多，胃湿使然。又有热痰迷于心不语，导痰汤。　

卷六产后证下
产后不语属热血热痰迷塞心窍
属性：方约之曰∶产后不语，有热血迷塞心窍者，有热痰迷塞心窍者，前方七珍散治热血，孤凤散治热痰。肥人　
多是热痰，瘦人多是热血。　

卷六产后证下
产后不语分证用药
属性：薛立斋曰∶经云，大肠之脉散舌下。又云∶脾之脉，是动病舌本强，不能言。又云∶肾之别脉，上入于心，　
系舌本，虚则不能言。前证若心肾气虚，用七珍散。肾虚风热，地黄饮。大肠风热，加味逍遥散加防风、白芷。　
脾经风热，秦艽升麻汤。肝经风热，柴胡清肝散加防风、白芷。脾气郁结，加味归脾汤加升麻。肝木太过，小　
柴胡加钩藤。脾受木侮，加白芷、升麻、钩藤。肝脾血虚，佛手散。脾气虚，四君子汤。气血俱虚，八珍汤。　
不应，独参汤加附子，补其气而生血。若竟用血药，则误矣。　
慎斋按∶以上四条，序产后有不语之证也。产后不语，稽中主于败血迷心，《济阴》主于胃湿热痰，此皆　
论病之属有余也。产后去血过多，阴火上乘，郁冒心神为不语，此证之属虚者为多，而败血热痰，亦间有之。　
至论胃湿使然，则迂矣。若立斋又兼肝脾风热用药，多以防、芷、升、柴为发散，似未切中病机也。　

卷六产后证下
产后惊悸属心气虚风邪抟心
属性：《大全》曰∶产后脏虚，心神惊悸者，体虚心气不足，心经为风邪所乘。或恐惧忧迫，令心气受于风邪，　
邪抟于心，则惊不自安，惊不已，则悸动不定。其状目睛不转，不能动，诊其脉动而弱者，惊悸也。　

卷六产后证下
产后惊悸属心血虚
属性：薛立斋曰∶人所主者心，心所主者血，心血虚，神气不守，惊悸所由来也，当补血气为主。　

卷六产后证下
产后恍惚属荣卫不足风邪所乘
属性：《大全》曰∶产后中风恍惚者，由心主血，血气通于荣卫脏腑，遍循经络。产则血气俱伤，五脏俱虚，荣　
卫不足，即为风邪所乘，令心神恍惚不定。　

卷六产后证下
产后恍惚不可作风治
属性：薛立斋曰∶产后恍惚证，当大补血气为主，佐后方为善。盖风为虚极之假象，固其本元，诸病自退，若专　
治其风，则速其危矣。　
慎斋按∶以上四条，序产后有惊悸恍惚之证也。《济阴纲目》云∶不语至惊悸恍惚诸证，有谓气虚血虚，　
有谓败血入心，有谓风邪所乘，一皆名为心风。然此风从何来，当从何治，前人亦未之悉，但言治痰治风。丹　
溪、立斋，则以大补气血为主，各有所见，在临证酌用之。愚谓产后不语一证，有败血、有湿、有热痰、有风　
热，一主实邪外感为病，而不及于虚，此亦前人立论之失。若惊悸恍惚，自是血虚，心气不足所致。《大全》　
必言风邪抟心，致有斯证，其言甚戾。立斋以为但固本原，毋专治风，有功来学不小。　

卷六产后证下
产后发狂属败血冲心
属性：《大全》曰∶产后因惊，败血冲心，昏闷发狂，如见鬼祟，宜《局方》大圣泽兰散，加　
辰砂、枣仁汤下之。　
立斋按∶此乃血虚，神不守舍，非补养元气不可。　

卷六产后证下
产后发狂属肝虚火炎
属性：缪仲淳曰∶有产后六朝发狂，持刀杀人，此阴血暴崩，肝虚火炎故也。用泽兰、归、地、牛膝、茯神、远　
志、枣仁，加童便。　

卷六产后证下
产后乍见鬼神属败血停心
属性：《大全》曰∶心主身之血脉，因产伤耗血脉，心气虚，则败血停积，上干于心，心不受触，遂致心中烦躁，　
卧起不安，乍见鬼神，言语错乱。医人不识，呼为风邪，如此治必不愈。但服调经散，加龙脑，得睡即安。　

卷六产后证下
产后乍见鬼神属血虚邪淫
属性：郭稽中曰∶产后乍见鬼神者何？曰∶肝藏血，心主血。因产去耗其血，劳动肝心，败血奔冲，邪淫于心，　
所以乍见鬼神，言语颠倒，非风邪也。但服调经散、黑龙丹。　

卷六产后证下
产后乍见鬼神属心脾血少
属性：薛立斋曰∶产后乍见鬼神，若败血停滞，用调经散；若心血虚损，用柏子仁散。此证皆心脾血少所致。但　
调补脾胃之气，则痰清而神自安。若果系鬼祟所附，即灸鬼穴可愈。其或不起，多因豁痰降火攻伐之过也。　
慎斋按∶以上五条，序产后有发狂见鬼之证也。夫心所主者血也，心生血，肝藏血。产后阴血暴亡，则心　
失所养，肝火得以上炎。肝藏魂，心藏神，血虚则神魂不守，有发狂见鬼诸证。此皆虚火上乘之病，立斋但主　
补虚，而未之论及。缪仲淳一条，乃发前人未发。　

卷六产后证下
产后妄言见邪不可作痰火论
属性：单养贤曰∶产后失血，心神失守，妄言见邪，宜服生化汤，加茯神、枣仁、远志。慎　
不可作痰火论，用消痰降火药，信师巫以惊产母。　

卷六产后证下
产后狂言谵语分五证治
属性：《大全》曰∶产后语言颠倒，或狂言谵语，如见鬼神，其源不一。辨证治之。一则因产后心虚，败血停积，　
上干于心，而狂言独语者，当在乍见鬼神条求之。二则产后脏虚，心神惊悸，志意不安，言语锗乱，不自知觉，　
神思不安者，当在惊悸条求之。三则有宿风毒，因产心虚气弱，腰背强直，或歌哭嗔笑，言语乱道，当作风痉治，　
在心惊中风条求之。四则产后多因败血迷乱心经，言语颠狂，或晕闷，当于血晕中求之。五则产后感冒风寒，　
恶露斩然不行，憎寒发热如疟，昼日明了，暮则谵语，如见鬼状，当作热入血室治之，宜琥珀地黄丸及四物汤。　
以上诸证，大抵产后首当逐败生新，然后仔细详疾，不可妄立名色，自生新意。加减方药，大宜对证，根据古　
法施治，未有不安者也。　
薛立斋按∶前证当固胃气为主，佐以见证之药。若一于攻痰，则误矣。　

卷六产后证下
产后虚烦属余血奔心
属性：《大全》曰∶产后余血奔心，以致虚烦。盖因分娩后，不与童便，并　心下，及卧太早，兼食不相宜之物　
所致。　

卷六产后证下
产后虚烦戒服竹叶石膏汤
属性：陈无择曰∶寻常治诸虚烦热，以竹叶石膏汤、温胆汤。不知产后与寻常不同，如石膏等药，不宜轻用，用　
之必死。　

卷六产后证下
产后渴属于血虚
属性：《集验方》曰∶产后血渴，血渴者，血虚而渴也。方用人参、麦冬、生地、甘草、栝蒌。又，产后心烦发　
渴，宜清心莲子饮。　

卷六产后证下
产后心烦血渴分证用药
属性：薛立斋曰∶前证若由血过多，虚火上炎，用童便入四物，加白术、麦冬、丹皮。若胃气虚有热，竹叶黄　汤。　
若血虚发热，八物加麦冬、五味。若血脱烦躁，用当归补血汤。胃气弱，补中汤、七味白术散。　
慎斋按∶以上四条，序产后有虚烦血渴之证也。血为周身津液，产后去血过多，阴虚火旺，则有烦躁，有发　
渴证，宜大剂滋阴降火消瘀，加童便为主。《济阴纲目》云∶产后血虚，气无所附，逆而为火，火上逆而瘀　
血随之，则心烦发躁。童便，浊阴也，味苦寒而咸，性就下，降火消瘀，所谓浊阴出下窍是也。二证并用之为　
妙。若仲景二物黄芩汤，有黄芩、苦参，又有竹茹、石膏，治产妇中虚烦乱，四肢苦烦热诸证，未敢信也，当　
以《三因》之论为主。　

卷六产后证下
产后口鼻黑衄属胃绝肺败
属性：郭稽中曰∶产后口鼻黑气起，及鼻衄者何？答曰∶阳明者，经脉之海，起于鼻，交　中，还出颊口，交人　
中，左之右，右之左。产后气血虚散，荣卫不和，散乱入于诸经，却还不得，故令口鼻黑气起，及变鼻衄。此　
缘产后虚热，变生此证。胃绝肺败，不可治。《病机》云∶产后见衄者，不可治。　

卷六产后证下
产后鼻衄为气脱血死证
属性：薛立斋曰∶胃脉挟口，绕承浆，鼻准属脾土，鼻孔属肺金，此胃虚肺损，为气脱血死之证，急用二味参苏　
饮加附子，亦有得生者。　
慎斋按∶以上二条，序产后有鼻衄之证也。鼻衄本非死证，产后犯此，或恶露不下，虚火载血上行，溢出鼻　
窍，不循经度，肺胃已受火热，故黑气变现于鼻口，此热极反兼水化也，故曰肺胃败绝，为不可治。立斋参苏饮　
加附子，似未稳。莫若大盏童便，加牛　
膝、丹皮、泽兰、生熟地，倍人参服之。　

卷六产后证下
产后咳嗽属肺经感邪
属性：《大全》曰∶肺主气，因产后血虚，肺经一感微邪，便成咳嗽。或风热，或寒湿，皆令人咳嗽。若产后吃　
盐太早，咳嗽者难治。　

卷六产后证下
产后咳嗽属食面壅纳
属性：郭稽中曰∶产后血气不通，咳嗽者何？答曰∶产后咳嗽，多因食热面壅纳，或热病，或有气块，发时冲心痛，　
气急咳嗽，四肢寒热。　

卷六产后证下
产后咳嗽属恶露上攻瘀血入肺
属性：陈良甫曰∶产后伤风咳嗽，是恶露上攻，流入肺经，或面赤，发喘欲死，急用二味参苏饮。又，李氏曰∶产　
后咳嗽，多是瘀血入肺。知母饮治产后恶露流入肺经，咳嗽。　
《济阴》按∶知母、贝母，凉药也，岂可治恶露上攻。人参补气药