妇科-女科经纶- 第26节

卷六产后证下
产后淋属热客胞中
属性：《大全》曰∶产后诸淋，因产有热气客脬中。内虚则频数，热则小便涩痛，故谓之淋。　

卷六产后证下
产后淋属热邪搏血渗入胞中
属性：《大全》曰∶有因产损，气虚挟热，热邪搏血，流渗胞中，血流小便而出，则为血淋。　

卷六产后证下
产后淋治法宜量虚实
属性：陈无择曰∶治诸产前后淋，其法不同，产前当安胎，产后当去血。如冷、热、膏、石、气淋等，为治则一，　
但量虚实用之。瞿麦、蒲黄是产后要药，唯当寻究所因，则不失机要矣。　
慎斋按∶以上四条，序产后有小便不通，淋秘之证也。《三因》云∶产前当安胎，产后当去血。此二语为　
吃紧。如产前淋，或由气虚不化，当用参、　补气安胎，不可过用渗利。产后淋，或由污血阻滞，当以瞿麦、　
蒲黄为要药。若血虚热郁，当用六味丸、逍遥散，补阴养血，滋其化源，佐以导血药可也。　

卷六产后证下
产后二便不通属津液燥竭
属性：《大全》曰∶产后大小便不通，肠胃本挟热，因产水血俱下，津液燥竭，肠胃痞涩，热气结于肠胃，故令　
大小便不通。有妇产下，患二便不通，饮牛乳而通，人乳尤善。　

卷六产后证下
产后小便数属气虚不制
属性：《大全》曰∶产后小便数者，气虚不能制也。　

卷六产后证下
产后小便不禁属脾肾虚
属性：薛立斋曰∶产后遗尿，肾气不固也，五味子丸主之。若脾肾虚弱，用还少丹，仍以补中汤为主。虚寒加肉　
果、补骨，或四神丸。若脾肾虚寒，用八味丸、四神丸佐之。　

卷六产后证下
产后小便不禁属产伤膀胱
属性：陈良甫曰∶妇人产理不顺，致伤膀胱，遗尿无时。　

卷六产后证下
产后小便淋沥属损破尿脬
属性：朱丹溪曰∶有收生不谨，损破产妇尿脬，致病淋沥，用猪羊胞煎汤入药，参、　为君，归、地为佐，桃仁、　
陈皮、茯苓为使，于极饥时饮之，令气血骤长，其胞自完，稍缓亦难成功也。　

卷六产后证下
产后小便淋沥分证用药
属性：薛立斋曰∶稳婆不慎，致胞损而小便淋沥者，八珍汤补气血。若因膀胱气虚，小便　
频数，当补脾肺。若膀胱阴虚，小便淋沥，须补肺肾，方用补中汤，加山茱、山药为主，佐以桑螵蛸散。　
慎斋按∶以上六条，序产后小便有数，有不禁遗尿，有淋沥之证也。经云，肾主二便，开窍二阴，小便不　
禁，淋沥，前阴病也。产后气血大虚，有伤脏腑，非肺气虚而不能约制，为遗尿，为不禁，即肾气竭，而多　
有虚热移于膀胱，为沥为淋。总以补养气血，加升提固涩之剂为主。若用渗利疏导，是重虚也，戒之。　

卷六产后证下
产后小便出血属热乘胞内
属性：《大全》曰∶产后小便出血，因血气虚而热乘之，血得热则流散，渗于胞内，故血随小便出。有产妇尿血，　
面黄胁胀，少食，此肝木乘脾土也。用加味逍遥散、补中汤，兼服而愈。　

卷六产后证下
产后大便出血分诸证用药
属性：薛立斋曰∶产后便血，或饮食起居，或六淫七情，致元气亏损，阳络外伤。治法，若因膏粱积热，加味清胃　
散；因醇酒湿毒，葛花解醒汤；怒动肝火，六君子加芎、归、芍药、柴胡；因郁结伤脾，加味归脾汤；思虑　
伤心，妙香散；大肠风热，四物加柏叶、荆、防、枳壳、槐花；大肠血热，四物加芩、连；肠胃虚弱，六君子　
加升、柴；肠胃虚寒，六君子加肉果、木香；因元气下陷，补中汤加茯苓、半夏；胃气虚弱，六君子加升麻；　
血虚，四物加升麻；气血虚，八珍加升、柴温补。　
慎斋按∶以上二条，序产后有二便下血之证也。产后既亡血，而大小二便复有下血之患，此非寻常火热，渗　
于膀胱，归于大肠，可例治也。非血虚即气脱。心主血，脾统血。心气虚则小肠不能制而血流，脾气弱则大肠　
无移荫而血下。故二便出血，当责之心脾二经为病。若《大全》竟以热论，立斋一条，分　
因杂出，详证配方，未免胶柱，似难责效。立斋之书，补元阴元阳，动以滋化源立论，开发后人，有功来学不　
少。但每让辄以方配，某病用某方，似欲后人按图索骥，刻舟求剑矣。善读立斋之书者，不知以予言为河汉否　
也。　

卷六产后证下
产后发痈疽不可用治毒药
属性：《产宝新书》曰∶产后发痈疽，宜生化汤加连翘、金银花、甘草、乳香、绿豆粉和服，不可用大黄等药，　
并败毒散之类。　
慎斋按∶新产妇人，或在十朝十五朝之后，忽发痈肿于四肢、胸腹间，或者败血不尽，或者气血虚弱，荣　
气不从，逆于肉理，发为痈毒。如败血瘀滞经络者，当补血行血，导瘀疏气为主。如气血虚弱，荣卫运迟，成　
壅肿者，当补气活血为主。切不可从毒治，用寒凉清火解毒药，只用大补，如十全、八珍之属，以固本元。扶　
胃气，气壮血流，其毒自解。若欲攻毒，势必溃烂，不能收功矣。　

卷六产后证下
产后月水不调属风邪冷热客经络
属性：《大全》曰∶产后月水不调，由产伤动血气，虚损未复，风邪冷热之气，客于经络，乍冷乍热，冷则血结，　
热则血消，故令血或多或少，或在月前，或在月后，名不调也。　

卷六产后证下
产后月水不调属风冷伤经
属性：《大全》曰∶产伤动血气，虚损未复，为风冷所伤，血得冷则凝结，故风冷伤于经，血结胞络之间，令月　
水不通。凡血结，月水不通，则成血瘕。水血相并，复遇脾胃衰弱，肌肉虚者，为水肿。　

卷六产后证下
产后月水不通不必药
属性：陈良甫曰∶妇人冲任之脉，为经络之海，皆起胞内。手太阳小肠，手少阴心，此二经上为乳汁，下为月水。　
若产后月水不通，新产后劳伤气血，或去血过多，乳汁自然不通。若乳子半岁或一岁之内，月经不行，此常候，　
非病也。若半岁而行，或四五个月便行，是少壮血盛之人。若产后一二年，月经不通，无疾苦，亦不必服药。　
或劳伤气血，冲任脉虚，气血衰少不行，但服健脾胃，资气血之药，自然通行。以药通之，为害滋大。　
慎斋按∶以上三条，序产后有月水不调、不通之证也。月水不行，为妇人要病。至产后不行，又不可以病　
言也。《大全》二条，均主风冷邪伤，专以外感为病，亦属偏论。夫产后月水不调，不通，有因于产动劳伤　
脏气，血虚弱者；有因于怀子自乳，血脉上为乳汁者；有因脾胃气虚，饮食少进者。不止风邪冷热之感也。良　
甫一条，甚悉病机。至云但服健脾胃，资气血药，不必通经，尤见探本之论。　

卷六产后证下
产后乳汁不行属亡津液
属性：《大全》曰∶妇人乳汁，气血所化，不行者，由气血虚弱，经络不调所致。或谓产后必有乳，乳虽胀而产　
后作者，此年少之人，初经产乳，有风热，须服清利之药则乳行。若累经产而无乳者，亡津液故也。须服滋　
益之药助之。若有乳不甚多者，须服通经之药，仍以羹　引之。盖妇人之乳，资以冲脉与胃经通故也。有屡经　
产而乳汁常多者，亦妇人血气不衰使然。若妇人素有疾在冲任经者，乳汁少而色黄，生子亦怯弱多疾。　

卷六产后证下
产妇乳汁不行有二
属性：陈无择曰∶产妇有二种乳汁不行，有气血盛而壅闭不行；有血气少弱，涩而不行。虚当补之，盛当疏之。盛　
者，当用通草、漏芦、土瓜根。虚者，用炼盅乳粉、猪蹄、鲫鱼之属。　

卷六产后证下
产妇乳汁不行宜壮脾胃以资化源
属性：薛立斋曰∶前证若气血虚弱，不能生化者，宜壮脾胃。怒动肝火，乳肿汁出者，宜清肝火。乳汁乃气血所　
化，在上为乳，在下　
为经。若屡产无乳，或大便涩滞者，亡津液也。当滋化源，冲任之脉盛，脾胃之气壮，则乳汁多而浓；衰则淡　
而少，所乳之子，亦弱而多病。　

卷六产后证下
产后乳自出属胃气虚
属性：《大全》曰∶产后乳汁自出，胃气虚也，宜补药以止之。若未产而乳自出者，谓之乳泣，生子多不育。若　
产妇劳役，乳汁涌下，此阳气虚而厥也，独参汤补之。　

卷六产后证下
乳房肿胀用麦芽
属性：薛立斋曰∶凡妇人气血方盛，乳房作胀，或无儿饮，痛胀寒热，用麦芽二三两炒熟，水煎服之立消。其耗　
散血气如此，何脾胃虚弱，饮食不消方中多用之？一云，麦芽最消肾。若气血虚，而乳汁自出者，宜十全大补　
汤。　

卷六产后证下
产后乳痈属邪热攻阳明血搏气滞
属性：《圣济总录》曰∶产后冲任不足，气血俱虚，其热潜行入足阳明之脉。直行者，从缺盆下乳内　，下挟脐，　
入气街中。冲脉者，起于气街。盖足阳明之经，挟脐上行，至胸中而散。其经为邪热攻冲，则血为之击搏，气　
为之留滞。击搏则痛作，留滞则肿生。产后多有此疾，由乳汁壅积，与气相击搏故也。　
慎斋按∶以上六条，序产妇有乳汁不行之证也。妇人以血用事，上为乳汁，下为月水。而血之所化，则本于　
脾胃饮食之精微，营运而为乳为经。产后脾胃之气旺，则血旺而乳多。脾胃之气衰，则血减而乳少。此立斋　
治乳汁，以壮脾胃、滋化源为要也。若罔顾脾胃以补气血，徒从事于通乳之剂，是犹求千金于乞丐而不可得矣。　

卷六产后证下
产后阴脱属产劳太过所致
属性：陈《三因》曰∶妇人趣产劳力，努力太过，致阴下脱，及阴下挺出，逼迫肿痛，举重房劳，皆能发作，清　
水续续，小便淋漓，硫黄、乌贼骨、五味子为末，掺之。　

卷六产后证下
产后玉门不闭属气血不能收摄
属性：陈良甫曰∶产门不闭，由元气素弱，胎前失于调养，以致血气不能收摄故也，十全大补汤。有初产阴户肿　
胀，或　痛不闭，加味逍遥散。若肿不闭者，补中汤加五味子，切忌寒凉之药。　

卷六产后证下
产门不闭肿痛分证用药
属性：薛立斋曰∶玉门不闭，气血虚弱也，十全大补汤。肿胀　痛，肝经虚热也，加味逍遥散。　
慎斋按∶以上三条，序产后有阴脱、不闭之二证也。产后一切证，总以气血大虚为治，况阴挺下脱，玉门不　
闭乎。故丹溪、立斋医案，有产户下一物如手帕者，有下一物如合钵，有二歧者，有出肉线一条者，有子宫损落　
一片者。凡此皆气虚血脱，故子户胞门，见证种种。其立方处治，不过参、　、归、地，加以升提收涩，临证之　
工，可以神明之矣。　

卷七崩带门
经论血崩属悲哀阳气内动
属性：《素问》曰∶悲哀太甚，则胞络绝，胞络绝则阳气内动，发为心下崩，数溲血。　

卷七崩带门
经论血崩属悲哀热气在中
属性：《素问》曰∶悲哀太过，则心系急，肺布叶举，而上焦不通，热气在中，故血走而崩也。　

卷七崩带门
经论血崩属阴虚阳搏
属性：《素问》曰∶阴虚阳搏，谓之崩。　

卷七崩带门
经论血溢