书名:幼科指南
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叙
属性:医国者,尝以小人女子为难养,而医人者,亦惟女子与小人为难医。盖妇孺有病,恒不能自道其所苦,即言之而有
所不能尽。医者所持以诊察之术,曰望闻问切者,四端之中,其一已完全失效,故曰难也。知其难而更端以明之,曲折
以验之,则无难而非易也。衡庐主人逐风尘二十年,涉津梁数千里,亦尝为国宣力,于行政司法各界,有所服务。小试
其医国之手术,为斯民一疗疾苦,而无如际时之艰,值运之屯,牛刀之利,卒不能久奏于割鸡。于是息影衡门,究心医
门,尝就所心得,成妇科幼科指南两编。盖从其难者入手,则易者自迎刃而解,天下事事皆然,不独医之为术然也。是
编出,而儿科妇科,若昏夜中得列炬矣。忆二十年前衡庐主人年少气盛,慷慨论当世事,辄攘臂嗔目,视措天下于磐石,
出斯民于水火,若反掌间事。光阴荏苒,人事变迁,曾几何时,竟入此闭门究愁埋首着书之境,不可概夫。
x民国十四年岁次乙丑孟夏月蔬香居士序x
四诊
属性:x总括x
儿科自古再为难事。盖以小儿形质柔脆,易虚易实,调治少乖,则毫厘之差,遂至千里之愆。而气血尚未充盈,难
只以据脉为准;神识未发,不知言其疾苦也。诊小儿之病,惟凭面色,识其因何而病,再向虎口风、气、命三关,当视
脉纹形色,诊其属热属寒;听其所主之因,审其安烦苦欲饮食二便之病;兼切其脉之浮、沉、迟、数、滑、涩、大、小、
有力、无力,则表里、虚实、寒热随证可参矣。
x察色x
欲识小儿百病之原,先从面上五部五色,详细观之。盖额属心,颏属肾,鼻属脾,右腮属肺,左腮属肝。青为肝色,
赤为心色,黄为脾色,白为肺色,黑为肾颜。如面青主惊风,赤主大热,面黄主伤脾伤食,白主虚寒,黑色主痛,多是
恶候。总之五色明显,为新病,其证轻;浊晦为久病,其证须作重看。又部色相生者,如脾病色黄,此正色也。若见红
色,乃火能生土,故为顺病,易治。若部色相克,如脾病而见青色,乃木来克土,病多难治,余病仿此。又部色相生,
若气血充实者,纵有外邪助病,易治。又部色相克,若久病,气血虚者,则正气不支,再难堪治。如天庭青暗,惊风必
至,红主内热,黑则难痊。太阳青,主惊风,青色入耳,死。印堂青色,主惊泻缠绕。风池在眉下,气池在眼下,若二
处青,主惊风,紫多吐逆。两眉青主吉,红色主多烦热。鼻赤主脾热,鼻黑则死。唇赤主脾热,白主脾寒。左腮赤色,
肝经有热,右腮发赤,主肺热痰盛。承浆青主惊,黄主呕吐,黑主抽搐,其病缠绵。此是察色之大要,还将脉证一同参
之。
x听声x
诊小儿之法,必听五声。五声相应乎五脏之情。盖心属火病,则声急多言喜笑;肺属金病,则声悲音浊不清;肝属
木病,则声呼多狂叫;脾属土病,则声歌,其音颤轻,肾属水病,则声呻吟而长且细,此五声昭着,其证分明矣。如有
声无泪,声短而啼,啼而不哭,则气不伸畅,知主腹痛。如有声有泪,声长曰哭,哭而不啼,则气急心烦,将作惊也。
煎不安乃心经内热,故烦躁不宁。嘎声声浊,此为外感风寒也。有余之证,其气实,故声雄大而多壮厉。不足之证,
其气虚,故声短怯弱而轻。多言与体热,皆阳也,阳主腑证。懒语与身凉,皆阴也,阴主脏形。狂言焦躁者,邪热盛也。
谵语神昏者,热乘于心,其病凶也。如鸭之声,在喉而哑,气将绝也。直声而无回转而急,又无眼泪,命将顷也。凡小
儿之虚实寒热,皆从声音而别,闻而知之,无遁情矣。
x审病x
审问小儿之病,贵乎详细考察,要在起居安烦苦欲之间。先问饮食,能食不食,渴与不渴。次问二便,或调和,或
通,或秘,或干。发热无汗,此邪在表也;内热便 ,作邪在里看之。若昼烦热,而夜安静,是阳旺于阳分,其病在阳;
若昼安静,而夜烦热,是阳陷阴分,其病在阴,须当详别。如喜暖恶寒,皆属阴病,故为寒。恶暖喜寒,皆属阳病,故
为热也。能食者,胃壮;不食者,胃弱也。口不渴者,胃湿盛也;渴者,胃燥干也。至于大便稠粘,秽气难闻者,为内
有滞热,从热化。若尿清不赤,乃寒从寒化也。若耳稍及尻骨四肢皆发冷者,知是痘疹欲发之候。如单指稍发冷者,主
惊痫之病。肚腹热闷者,乃内热也。四肢厥冷,是中寒也。小儿无故眉皱曲腰啼叫者,内因腹作痛也。如两耳之热、常
常不已,乃风热外缠也。然腹痛,须按其或软与硬,若不喜按为虚,喜按为实,参此情形方可。故欲医赤子,须诚心辨
问,则对证施方,治不难矣。
x切脉x
小儿周岁有疾,亦当切脉。但部位甚少,不能以三指诊之,只用一指以定寸关尺三关。浮脉轻取之,皮肤之上而得。
沉脉重按筋骨之间而见。如一息六至,为平和之脉,则无病。过则七八至为数,减则四五至为迟脉。滑脉如珠走盘,往
来多流利。涩脉带涩,往来艰难。如浮、中、沉三部,无力为虚脉,三部有力,作实脉言之。中部取之,无力为芤脉。
若微脉,按之,在微细或有或无之间。洪脉者,来时虽盛,去时无力。缓而时止为结脉,数而时止为促脉。紧脉左右如
转索之状,弦脉则端直如张弓弦。以上皆言脉之形象至数也。但浮脉在表,外感风寒之病;沉为在里,内伤饮食之端。
数脉病在六腑,属阳热之证;迟脉病在五脏,乃阴寒证也。滑主痰盛,洪主火热,微主怯弱,弦主痰饮,结主积聚,促
主惊痫,芤主失血,涩主少血,沉紧主腹痛,浮紧主感寒,虚主诸虚不足之病,实主诸实有余。痘疹欲发,脉主洪紧。
大小不匀之脉,中恶来因。一息三至,是虚度足极。又九至十至,乃火热炎甚。以上诸脉所主之病也。若一息一至二至,
或十一十二至皆死脉也。浮散无根及沉伏,取之不应指者,皆难治之脉也。病之表里阴阳虚实,可以诊之,当合望闻问
三者,细为参考焉。
x虎口三关脉纹形色x
初生小儿,当视虎口叉手处,男从左手次指内侧,女从右手次指内侧看之。次指三节,分为风、气、命三关。若脉
纹形色,红黄相兼,隐隐不见,则为平安无病;形见色变,知有病矣。若紫属内热,红属伤寒,黄为脾病,黑主中恶,
青主惊风,白是疳证。纹在风关,主病轻,气关主病重,至命关若见,病多难治。又当视其纹形大小曲弯。如曲而紫者,
主伤食内热,曲色青,主人惊及走兽惊起端,赤色者主水火飞禽惊扑,黄色主雷惊,黑色主阴痫,圆长者名曰长珠形,
主伤饮食。如纹形一点红色,名曰流珠纹,主内热。上尖长下微大者,名曰去蛇形,主伤食吐泻。上大下尖长者,名曰
来蛇形,主湿热成疳。形弯如弓返向里者,主感冒寒邪。形弯如弓迫向大指外者,主内有痰热盛。其纹左斜中指者,主
伤风。右斜大指者,主感寒。纹直若悬针微短,又直射如枪形微长,皆主痰热。其纹直射指甲之端,主脾气大败,命难
保全。如纹见乙字形,主惊风抽搐。二曲如钩形,主伤生冷。若三曲如虫,主伤硬物。似水之纹,主咳嗽。若联系如环,
主吐泻成疳。若如鱼骨形,主惊热。如曲虫形,主积滞。又形如乱虫者,主有蛔虫缠扰。当以脉纹形色,相参合察,得
免行医害命之端。
初生门
属性:x拭口下毒x
婴儿初生,拭口之法,须用软绵裹指,拭净口中不洁;继以胭脂蘸茶清擦口舌齿颊之间,令其洁净,日后方无口病
所生。将水浓煎甘草汤,以棉裹指蘸汁频儿吮服,免使胎毒蕴于腹中,再有一法,用黄连浓煎汁出,滴口内,毒随脐粪
而下自清。如清热防惊,用朱砂大豆许,研细水飞,蜜调乳汁化服之法。惟禀赋怯弱者不宜行也。怯弱之儿,解毒法者,
用豆豉浓煎汁,汁当乳尝之。
x断脐x
婴儿初生,用剪向火烙热,剪切脐带,次用火器绕脐带烙之。男女六寸为止,始相合宜。短则伤脏,长则损肌。断
讫,又用烙脐饼子,安灸脐上,以防风邪外入。随用胡粉散敷脐带,间用软绢新绵封裹,以避尿湿也。
x浴儿x
三日浴儿之法,为其解污秽也。须用五枝煎汤。须择无风密室,冬夏寒温,适可而止。如久在水中,冬月恐当受寒,
夏日恐当受热。再加猪胆汁,以去污秽。且能滋润肌肤,免生胎疮也。
x剃头x
小儿盈月,必剃胎头。须向密室温和之处,适可求之。恐血未充,寒风易入,后用杏仁、麻油、苏荷、腻粉拌匀揉
头上。凡胎毒疮疖,一切皆休。
x不啼x
小儿落地,啼声即发,形生命立矣。有不能啼者,俗语名之为草迷是也。多因临产难于生育,以致气闭不通。或值
隆冬之际,儿气为寒所逼,亦不能啼。因于难产者,用葱轻轻以击其背,通气以醒神,则可回生。因寒逼者,切勿剪断
脐带,急用纸捻,蘸油点火,往来熏其脐带,使暖气入腹即啼。若气绝无声,面青爪甲已黑,形虽存,命已在须臾之间
矣。
x不乳x
小儿生下能吮乳,本自天然。若不吮,必有缘故。或因腹中秽恶未下清净,令小儿腹满,气短,呕吐不乳。或在胎
中,因母过食寒凉,胎受其气,儿必腹痛多啼,素禀而寒。如秽恶不净,用一捻金治之效。胎寒不乳,以匀气散为先。
若更面青,四肢厥冷,此是虚寒,用理中汤煎服。
x眼不开x
小儿初生,眼闭不能开者,因孕妇饮食不节,恣情浓味,热毒熏蒸,以致儿脾蕴热,眼胞属脾,其脉络紧束故也。
此皆受于胎里也。内用地黄汤服之再妙,外用熊胆汤洗目,其效灵哉。
x吐不止x
小儿吐不止者,因何而生?有因便闭秽恶不净,停留胃内,令儿腹满而成其吐;或缘禀受胎中寒热而来;或因生时
感冒而成。如秽恶不净而吐,用一捻金散下之。若外感寒邪,入里犯胃,则曲腰而啼,吐沫不止,用香苏饮温散之能愈。
又有胎前受热,面黄赤,手足温,口吐黄涎酸粘者,用黄连合二陈汤治之。若受寒面青白,四肢冷,口吐清沫,用理中
汤主之。
x不小便x
小儿初生,小便不通者,乃胎热壅于下也,用导赤散,热盛者八正散,二方攻之,外用豆豉膏贴脐上,须臾小便自
能通矣。
x不大便x
小儿初生,或次日即大便,名下脐屎。此肠胃通和,幽门泽润也,若二三日大便不通,名曰锁肚。皆缘辛热之毒,
受于胎中,儿必面赤腹胀,不乳多啼,宜用朱蜜法治之。若不应,用一捻金酌量与之。继令妇人以温水漱口,急咂二手
心及脐下,又二足心,前后背心,共七处,以皮见红色为度,大便自通矣。
x大小便不通x
小儿初生,二便俱秘者,最为急候。乃胎中热毒极甚而成也。急用木通散与紫霜丸,行其滞,开其结,真妙之方。
急用口咂之法,悉如前式,庶可望生。若延至七日,谓之一HT ,肚腹硬胀,常作呻吟难治。
x肛门内合x
小儿初生,肛门内合有二。有因热毒大甚,肛门内结;或者脂膜遮瞒,无隙可通。如热毒壅结者,服黑白散,外用
苏合香丸