《伤寒论一百一十三方临床使用经验》

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伤寒论一百一十三方临床使用经验- 第11节


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水三茶杯,煎至半茶杯,去滓溫服。
'用藥大意'
黃芩湯治濕熱瀉痢腹痛,半夏、生薑治寒性嘔吐。
'禁忌證'
一切單寒、單熱之吐利證不可使用。
'類似方劑參考'
(1)黃芩湯:此治熱性瀉利之方。
(2)生薑瀉心湯:此治寒熱虛夾雜吐利之方。
(3)黃連湯:此治寒熱虛夾雜腹痛嘔吐之方。

理中丸及理中湯方第一百零一
'方義'
此治太陰病腸胃虛寒之方。
'主治'
太陰病,吐利,腹滿而痛。但必須具有腹不拒按、茫吝t無力、口不幹不苦、小便清長、不喜冷性飲食等現象。
'藥品'
人參二至三錢 炙草二至三錢 生白術二至三錢 乾薑二至三錢
'加減法'
(1)臍上築築者,去術,加桂。臍上築築是臍上跳動,乃腎陽虛,水氣不化而上逆之故。去白術,惡其補脾陽;加肉桂,取其溫腎陽兼能降逆也。
(2)吐多者,去術,加生薑。嘔吐多由於胃氣上逆,故去升補脾陽之白術,加溫胃降逆之生薑。實邸C明,如再加半夏,更有助於降逆止嘔之作用。
(3)下多者,還用白術。下多,是由於脾胃虛而兼濕,用白術升補脾陽以止利。實邸C明,如下多而兼小便不利者,加茯苓更效。
(4)悸者,加茯苓。心下悸,是水氣淩心,加茯苓以利水,水行則悸愈。
(5)渴欲飲水者,加白術。脾陽虛,則水不能吸收上輸於肺,故渴欲飲水,加白術者,補脾陽以助其吸收也:、
(6)腹中痛者,加人參。腹中痛而喜按,是裡氣虛,故加人參以補之。
(7)寒者,加乾薑,因乾薑善治腸胃之寒。但寒甚者,桂、附也宜加入。
(8)腹滿者,去白術,加附子。腹滿宜寬中理氣,白術甘能令中滿,故去之。
整理者按:理中去術加附子,有四逆加人參湯意。
'制服法'
丸劑倍加約量。共研細末,蜜丸三錢重,早晚米湯送下;湯劑按照現擬的分量,用水二至三茶杯,煎至半茶杯,去滓溫服。
'用藥大意'
人參、白術、炙單補腸胃之虛,乾薑去腸胃之寒。
'禁忌證'
喜冷者忌之(此系熱證);腹拒按者也忌之(此系實證)。
'類似方劑參考'
(1)小建中湯:此治腸胃虛寒,補力較少之方。
(2)附子理中丸:此治腸胃虛寒,熱力較勝之方。

四逆散方第一百零二
'方義'
此宣達陽氣、解除肝郁之方。
'主治'
陽氣被寒邪所郁,形成熱厥,四肢厥逆,兼寒熱往來。但必須具有胸茫麧M痛,心下拒按,或肝氣鬱滯,茫恋取4朔街胃螝怍d滯、寒熱、腹痛拒按、茫琳哂行В〖布嬗泻疅嶙C者也有效。
按:仲景原文有“少陰病”三字,根據實邸J為,絕不是真正陽虛的少陰病,乃貌似神非的證候。所以《醫宗金鑒》雲:“既無可溫之寒,又無可下之熱。”正說明這一點。
'藥品'
炙草一至三錢 柴胡一至二錢 生杭芍二至三錢 枳實一至二錢
'加減法'
咳及下利者加五味子、乾薑;悸者加桂枝;小便不利者加茯苓;腹中痛者加附子;泄利下重者加薤白。
'制服法'
將以上四味藥共為細末,作為散劑,每服一錢,每日服二至三次,開水送下。或以所加之藥煎水送服。
也可煎湯服:用水二茶杯,煎至半茶杯,去滓溫服.
'用藥大意'
柴胡升達陽氣,故能治寒熱往來,胸茫礉M,及由椋в粜纬傻呢誓孀C;芍藥和肝,疏通血茫誓苤胃雇戳〖玻昏讓崒涡南戮馨矗桓什莺椭校匝a正祛邪。
'禁忌證'
惡寒蜷臥、腹痛下利之四逆證忌之。因為這是四逆湯的症狀。
'類似方劑參考'
(1)四逆湯:此治亡陽寒證、四肢厥逆之方。
(2)治痢疾的方法:這些方法對於泄利下重有互相啟發之作用。

四逆湯方第一百零三
'方義'
此溫中回陽之方,專治陽虛內虛之證。所謂陽虛者,即體溫低落、機能沉衰是也。
'主治'
(1)太陰病,腸胃虛寒,寒邪較重,下利清穀等證。
(2)少陰病,亡陽,四肢厥逆。
按:以上二病都必須具有茫炼ⅰ⑸酂o苔而潤、不喜冷性飲食等表現。
'藥品'
炙草一至二錢 乾薑一至三錢 生附子一至五錢
'煎服法'
水三茶杯,煎至半茶杯。去滓溫服。
'用藥大意'
附子回陽,以恢復其體溫;乾薑溫中,以療治其厥逆;炙草補中氣,兼眨椭T藥。
'禁忌證'
(1)外感風寒開始,手足厥冷者,不可用。此陽氣被外邪所鬱,不得外達之證,茫匾姼【o。
(2)麻疹初起,手足厥冷者,不可用。因陽氣內鬱,尚未達外。必見發熱、咳嗽、噴嚏等症。
(3)熱性病,神識昏迷,手足厥逆,舌苔乾燥,身冷茫⒌氖肿阖世渥C,更不可用。因為這是陽極似陰、真熱假寒的證候,铡弥湶恍唷
'類似方劑參考'
(1)通茫哪鏈捍酥侮幨⒏耜枴⒄婧贌嶂健
(2)白通湯:此溫中回陽兼治頭痛之方。
(3)四逆加人參湯:此治陽虛兼氣虛之方。
(4)真武湯:此回陽兼鎮水之方。

通茫哪鏈降谝话倭闼
'方義'
此回陽之方,治陰盛於內,格陽於外,或陰盛於下,格陽於上,即古人所謂“真寒假熱”證,或“陰極似陽”證。
'主治'
少陰病,下利清穀,手足厥逆,或兼面赤(這是陰盛於下,格陽於上的症狀),或兼身熱,不惡寒(這是陰盛於內,格陽於外的症狀)。但必須具有茫⒂^、舌潤無苔、不喜冷性飲食或索冷水而不欲咽等表現。
'藥品'
乾薑二至三錢 炙草一至二錢 附子三至五錢
'加減法'
面赤者,加剩О滓恢炼X;腹痛者,去剩О准由忌忠恢寥X;幹嘔者,加生薑一至二錢;咽痛者,去芍藥加桔梗一至二錢;利止茫怀稣撸ソ酃<尤藚⑷廖邋X。
按:本方根據柯氏之意加剩О住⑷藚⒍叮坏戏搅x,實際上比原方只加重乾薑有效。我的看法認為,如果不是寒邪直中證,剩О滓岔毶饔茫驗槭'白或多或少總是散藥,對於陰極似陽一證,千鈞一髮,純粹溫補尚恐不及,豈可使用散藥乎!
'煎服法'
水三茶杯,煎至多半茶杯,去滓溫服。
'用藥大意'
用四逆湯以回陽,加剩О住⑷藚⒁酝}。面赤者,陽鬱於上也,故加剩О滓酝ㄖ桓雇凑撸造吨幸玻始由炙幰孕兄粠謬I者,胃寒上逆也,故加生薑以散之;咽痛者,寒痰結於上也,故加桔梗以開之;利止茫怀稣撸蛞簩⒔^也。故加人參以補之。
'禁忌證'
無外熱現象者忌之。
'類似方劑參考'
(1)四逆湯:此治洠в忻娉嗌頍岬燃贌嶙C之方。
(2)四逆加人參湯:此治陽虛、氣虛下利之方。
(3)白通湯:此治寒邪直中下利之方。
(4)通茫哪婕迂i膽汁湯:此治陰陽兩虛證,寒熱並用之方。

人參四逆湯方第一百零五
'方義'
此回陽固脫、生津益血補氣之方。
按:此證較四逆湯證險惡。
'主治'
霍亂吐利,或利已止,而惡寒茫ⅰ⑹肿阖誓嬷⑽戳T,或吐利未止而身體素弱,或吐利時間較長,或吐瀉次數較多。只要惡寒茫⒅省⒉幌怖湫燥嬍车忍摱婧C俱見,便可使用本方。
'藥品'
人參三至五錢 炙草一至三錢 乾薑一至二錢 附子二至三錢
'煎服法'
水三茶杯,煎至半茶杯,去滓溫服。
'用藥大意'
四逆湯回陽,人參大補元氣。
'禁忌證'
凡單純陽虛氣不虛,或單純氣虛陽不虛者,均不可服。因用藥上不夠完全吻合。
'類似方劑參考'
(1)四逆湯:此治單純陽虛裡寒下利之方。
(2)理中湯:此治腸胃虛寒下利之方。
(3)白通湯:此治寒邪直中下利之方。
(4)補中益氣湯:此治單純氣虛下利之方。

茯苓四逆湯方第一百零六
'方義'
此回陽、補氣、利水,治煩躁之方。
'主治'
傷寒汗下後,陽虛氣虛,水邪不化形成的煩躁之證。但必須具有茫o力、四肢厥逆及小便不利等蓄水現象。
'藥品'
茯苓二至三錢 炙草一至二錢 乾薑一至二錢 附子二至三錢 人參二至三錢
'煎服法'
水三茶杯,煎至半茶杯,去滓溫服。
'用藥大意'
四逆湯回陽,人參補氣,茯苓利水。
'禁忌證'
凡未經汙下,及喜冷性飲食、小便通利之煩躁證,絕不可服。
'類似方劑參考'
(1)真武湯:此回陽利水,但補氣之力不甚之方。
(2)四逆加人參湯:此治陽虛氣虛但無停水之方.
(3)吳茱萸湯:此治厥陰寒證煩躁之方.
(4)大青龍湯:此治太陽病表寒兼裡熱煩躁之方。
(5)乾薑附子湯:此陽虛煩躁之方。
通茫哪婕迂i膽汁湯方第一百零七
'方義'
此治少陰病,陰勝格陽,熱因寒用之方。或治陰陽俱虛,寒熱並用之方。
'主治'
少陰病,吐下已止,汗出手足厥冷,四肢拘急,茫⒂^。但必須兼有煩躁,或面赤身熱,或有對熱性藥格拒不受等現象。
按:此證兼有煩躁現象,用本方相當有效,但在時間上多有緩不濟急的情況,必須注意。
'藥品'
乾薑二至四錢 炙草一至三錢 附子三至五錢 豬膽汁半枚至一枚
按:本方根據實邸敿尤藚⑷廖邋X更有效,不當加剩О祝w惡其散也。
'煎服法'
水三茶杯,煎至半茶杯,去滓,眨懼瑴胤
'用藥大意'
四逆加人參湯回陽補氣以通茫迂i膽汁或益將絕之陰,或引陽藥深入陰分,以通其拒格也。
'禁忌證'
單純亡陽而見手足厥逆、茫⒂^之症者不可用。
'類似方劑參考'
(1)通茫哪鏈捍酥侮幨㈧秲取⒏耜栍谕庵健
(2)四逆加人參湯:此治陽虛兼氣虛之方。
(3)四逆湯:此治亡陽虛寒之方。

當歸四逆湯方第一百零八
'方義'
此溫經散寒兼理血絡,保護脾胃,助正祛邪,治寒邪直中厥陰之方。
'主治'
寒邪直中厥陰,手足厥寒,茫氂^。但必須具有猝被寒邪侵襲厥陰的具體症狀。
按:本證曾見有冬季在室外勞動,被寒邪侵襲,猝然少腹疼痛,牽引睾丸,四肢抽搐厥冷,茫⒂^者。
'藥品'
當歸二至三錢 桂枝二至三錢 生杭芍二至三錢 細辛八分至一錢 大棗二至四枚 炙草一至二錢 通草一錢至錢半(陳氏主用木通)
'加減法'
內有久寒者,加吳茱萸錢半至三錢,生薑一至二錢,名當歸四逆加吳茱萸生薑湯。
'煎服法'
用水三茶杯,煎至半茶杯,去滓溫服。
'用藥大意'
桂枝、細辛以散外寒;當歸、芍藥、木通以疏通血絡;大棗、炙草以保護脾胃。
'禁忌證'
(1)兼內寒或久寒者不宜用。因內寒久寒宜加溫裡藥,不宜單用溫散也。
(2)單純內寒或亡陽之手足厥逆證不可用。因此證宜溫不宜散,恐陽氣被散而虛脫也。
(3)陽氣椋d之四肢厥逆證不可用。因此證宜宣達陽氣,不宜溫經散寒。
(4)陽極似陰或熱深厥深之四肢厥逆證更不可服。因此證宜寒不宜溫也。
'類似方劑參考'
(1)當歸四逆加吳茱萸生薑湯:此治外寒兼有內寒之方。
(2)四逆湯:此治內寒陽亡手足厥逆之方。
(3)四逆散:此治陽氣椋d四肢厥逆之方。
(4)白虎湯或大承氣湯:此治熱深厥深或陽極似陰之方。
當歸四逆加吳茱萸生薑湯方第一百零九
'方義'
此散寒溫裡,疏通血絡,助正祛邪,治寒邪直中厥陰兼有久寒證之方。
'主治'
寒邪直中厥陰兼有久寒,其症手足厥寒,茫氂^。但必須具有猝被外寒侵襲厥陰和久寒的具體症狀,如少腹猝痛,陰縮,手足抽搐(這是外寒侵襲厥陰的主要症狀),平素不敢服冷性飲食,偶服之或腹痛或吐瀉,或喜溫惡寒(這
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