《伤寒论一百一十三方临床使用经验》

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伤寒论一百一十三方临床使用经验- 第5节


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少陽實證,胸下及腹拒按,大便燥者,忌之;伏暑、濕溫所見之胸痛寒熱如瘧,及太陽病寒熱如瘧等證,均忌之。
'類似方劑參考'
大柴胡湯:此治少陽兼陽明實證之方。

柴胡桂枝乾薑湯方第三十二
'方義'
此是小柴胡湯加減之方,也是和解方中寒熱並用之劑。
'主治'
太陽病铡煤瓜箩幔纬尚〔窈C的兼證,其症寒熱往來,胸茫麧M結,口渴,心煩,但頭汗出,小便不利。必須具有大便溏,或口苦,太陽證未盡,或茫∮辛Φ取
'藥品'
柴胡一至三錢 桂枝一至二錢 乾薑一至二錢 炙草一錢 牡蠣一至三錢 瓜蔞根錢半至三錢 黃芩錢半至二錢
'煎服法'
水三茶杯,煎至多半茶杯,去滓溫服。
按:此方初服微煩,因藥力未及,且用桂、薑散陽鬱之寒,散寒必先助火,雖有黃芩以減其熱,但仍難免出現心陽火鬱之心微煩之症。再服桂、姜,辛溫之性已升達,而火鬱外發,故汗出便愈。
'用藥大意'
往來寒熱、胸茫麧M是小柴胡湯的主症,故用小柴胡湯加減治之。渴而不嘔,故去半夏加瓜蔞根;茫聺M結,故去火棗,加牡蠣;心煩是內熱的表現,故用黃芩以清之;下後大便不正常,故加乾薑以溫之;因太陽證未盡,或但頭汗出,或外有微熱,或身有痛處,或茫∮辛Γ嗜ト藚ⅲ庸鹬σ哉{和營衛。
'禁忌證'
洠в写蟊沅纾坏糜们K;洠в泻酂嵘倩虻粺幔坏糜霉鹬Γ粵'有茫o力,不得用人參。
'類似方劑參考'
(1)小柴胡湯的加減法:此是本方用藥的依據。
(2)梔子乾薑湯:此是本方使用乾薑的標準。
(3)金匱柴胡桂薑湯:即本方之異名,治瘧寒多微有熱,或但寒不熱.此是本方使用桂枝的標準.

柴胡桂枝湯方第三十三
'方義'
此和解少陽、眨蜖I衛之方。
'主治'
發熱惡寒,骨節疼痛(桂枝證),嘔吐,胸茫麧M悶,口苦(柴胡證),茫^弱。
'藥品'
柴胡錢半至三錢 黃芩錢半至二錢 人參一錢至錢半半夏錢半至二錢 炙草一錢至錢半 桂枝一至二錢 芍藥錢半至二錢 生薑一至二錢 大棗二至四枚
'煎服法'
水二茶杯半,煎至半茶杯,去滓溫服。
'用藥大意'
此合桂枝、柴胡二方,而各取其半,用以和解太陽少陽各半之邪。
整理者按:《千金翼方)卷九本方的方論“本雲人參湯,作如桂枝法,加柴胡、黃芩,眩绮窈ǎ裼萌藚⒆靼雱币嘧阗Y參考。
'禁忌證'
茫辛φ卟豢墒褂茫蚍絻扔腥藚⒅a,恐犯實實之戒。
'類似方劑參考'
(1)人參敗毒散:此補正祛邪之方,但散邪藥較多。
(2)桂枝人參湯:此祛邪補正之方,但溫補之藥較多。
(3)柴葛解肌湯:此治三陽合病之方。
柴胡加龍骨牡蠣湯方第三十四
'方義'
此散邪安神,瀉火祛痰,兼扶正之劑,乃救铡休^為眩s之方。
'主治'
傷寒铡箩嵘褡R失常,煩驚,譫語,胸滿身重,小便不利等。但必須兼有寒熱往來或發熱惡寒等太少兩陽的表證現象。及大便不利、口苦、吐痰、茫摰忍搶嶅e雜現象。
'藥品'
柴胡一至三錢 黃芩一至二錢 生薑一錢至二錢半 龍骨一至三錢 人參五分至一錢 桂枝一至二錢 牡蠣一至三錢 鉛丹五分至一錢 茯苓二至三錢 半夏一至二錢 大棗二至四枚 大黃一至二錢
'煎服法'
水三茶杯,煎至半茶杯,去滓溫服。煎時大黃可在煎至水去一半時加入。
'用藥大意'
柴胡、桂枝、生薑以散邪;人參、大棗以扶正;龍骨、牡蠣、鉛丹、半夏以安神祛痰;黃芩、大黃以瀉火通便;茯苓利水以祛濕。
'禁忌證'
單純精神失常,或茫惶摚虼笮”阃ɡ撸芍
'類似方劑參考'
(1)小柴胡湯:此柴、芩、半夏和人參同用治少陽虛證之方。
(2)大柴胡湯:此柴、芩、半夏和大黃同用治少陽兼陽明實證之方。
(3)桂枝甘草龍骨牡蠣湯:此桂枝和龍、牡同用,治心陽虛,鎮心安神之方。

大柴胡湯方第三十五
'方義'
此和解少陽,兼瀉陽明實熱,表裡兩解之方。
'主治'
少陽病,寒熱往來,胸茫酀M,嘔吐,口苦(少陽表證),心下或腹部拒按,及大便不利(陽明裡證)等。但舌苔必黃白相兼,茫蟊馗〕劣辛Α
'藥品'
柴胡二至四錢 黃芩錢半至二錢半 生杭芍錢半至二錢半 半夏錢半至三錢 生薑二至三錢 枳實錢半至二錢半大棗二至四枚 大黃一至二錢
'加減法'
(1)大便利者去大黃,恐攻下太過也。
(2)舌苔黃燥或舌伲t赤,內熱太甚者,宜去半夏,酌加石膏、生地、芍藥。
'煎服法'
水三杯,煎至半茶杯,去滓溫服。
'用藥大意'
柴胡、半夏、黃芩、生薑以解少陽之表;芍藥、大黃、枳實以瀉陽明之裡;大棗之甘以保護胃氣。
'禁忌證'
單純少陽半表半裡證,不兼陽明實證者,不可用;單純陽明實證,不兼少陽半表半裡證者,也不可用。因奉方兼有兩方面之作用故也。
'類似方劑參考'
(1)小柴胡湯:此治少陽虛證,和解之方。
(2)柴胡加芒硝湯:此治少陽虛證兼陽明燥熱之方。

柴胡加芒硝湯方第三十六
'方義'
此治少陽虛證兼陽明實證,救铡健
'主治'
少陽病,寒熱往來,口苦,胸茫麧M,嘔吐,日晡潮熱,因铡箩岽蟊阄⒗仨毟褂芯馨础
按:此證腹部不拒按者,也可先用小柴胡湯,因小柴胡湯也有治療潮熱的作用。若小柴胡力有未勝,則適用本方為是。
'藥品'
柴胡二至三錢 黃芩一至二錢 人參五分至一錢 炙草一錢 生薑一至二錢 半夏二至三錢 大棗二至四枚 芒硝錢半至三錢
'煎服法'
水三茶杯,煎減半,去滓,人芒硝,再煎至半茶杯,溫服。
'用藥大意'
小柴胡湯和解少陽,芒硝治陽明之潮熱。
'禁忌證'
(1)少陽病兼潮熱下利,如腹不拒按者,不可用。
(2)腹拒按,潮熱下利,如洠в猩訇柼撟C也不可用。
'類似方劑參考'
(1)大柴胡湯:此治少陽兼陽明實證之方。
(2)小柴胡湯:此治少陽虛證之方。

茯苓桂枝甘草大棗湯方第三十七
'方義'
此利水補陽,散寒健中,預防奔豚證之方。
'主治'
發汗後,陽氣被傷,寒水初動,臍下悸欲作奔豚。但必須兼有小便不利、不喜冷性飲食、茫炼t等寒證和水證現象。
'藥品'
茯苓三至五錢 桂枝二二至二錢 甘草一錢至錢半 大棗二至四枚
'煎服法'
水二茶杯半,煎至半茶杯,去滓溫服。
'用藥大意'
茯苓淡滲利水,桂枝補陽散寒,甘草、大棗補中以防寒水上泛。
'禁忌證'
兼口苦喜冷者忌之,恐兼有熱證也。
'類似方劑參考'
桂枝加桂湯:此為治寒證奔豚但不兼水氣之方。

茯苓桂枝白術甘草湯方第三十八
'方義'
此補心陽、散寒邪、降逆氣、補脾利水之方。
'主治'
(1)傷寒铡猛孪滤帲年柋粋畾鉁R心,心下逆滿,氣上沖胸,起則頭眩,茫辆o。
(2)水飲短氣。
(3)心下支飲,胸茫麧M,目眩。
以上三證都必須具有小便不利或小便不多、不喜冷性飲食、茫辆o或沉遲等現象。因為這都是心陽虛而有寒,水邪停蓄不化之故。
'藥品'
茯苓三至四錢 桂枝二至三錢 生白術二至三錢 炙甘草一至二錢
'煎服法'
水三茶杯,煎至多半茶杯,去滓溫服。
'用藥大意'
茯苓利水;白術、甘草補脾,並助水邪之吸收;桂枝溫散寒邪,兼降水邪之上逆。
'禁忌證'
凡有口苦、喜冷性飲食等熱證者忌之。
'類似方劑參考'
(1)真武湯:此回陽鎮水之方。
(2)茯苓四逆湯:此回陽治水兼補氣之方。
(3)腎氣丸:此系治氣短但偏於補腎陽之方。

茯苓甘草湯方第三十九
'方義'
散寒利水。此方治證較五苓散證寒證較重而水證較輕。
'主治'
外感寒邪,心陽被傷,水邪不化,留於心下致心悸,小便不利,或汗出口不渴。但必須具有不喜冷性飲食,或兼發熱惡風寒的表寒現象。
'藥品'
茯苓二至五錢 炙甘草一至二錢 桂枝二至三錢 生薑一至三錢
'煎服法'
水二茶杯,煎至半茶杯,去滓溫服。
'用藥大意'
茯苓制水,桂、甘、生薑解表散寒。
'禁忌證'
小便利者,喜冷性飲食者,無表寒證現象者,均不可用。
'類似方劑參考'
(1)五苓散:此散寒利水,治水證較重之方。
(2)茯苓四逆湯:此回陽利水兼補氣之方。
(3)真武湯:此回陽利水兼理脾和肝之方。

五苓散方第四十
'方義'
此化氣利水、溫經散寒、表裡雙解之方。
按:此證較茯苓甘草湯證水證較重寒證較輕。
'主治'
(I)蓄水證:小便不利,煩渴,汗出,微熱,茫怠
(2)水逆證:渴欲飲水,水入則吐者。
但都必須具有不喜冷性飲食、舌不黃燥及表寒現象。
'藥品'
豬苓 澤瀉 茯苓 桂枝 白術各一錢半至二錢半
'制服法'
共研為細末,每服一錢半,開水送下,服後頻服暖水,使之汗出則愈()也可作湯劑,用水二茶杯,煎至半茶杯,去滓溫服之。
'用藥大意'
茯苓、豬苓、澤瀉利水,白術補脾,桂枝溫散寒邪。
'禁忌證'
無小便不利,或有喜冷性飲食現象者,均不可服。
'類似方劑參考'
(1)豬苓湯:此治有喜冷性飲食現象、小便不利的寒性利水之方。
(2)茯苓甘草湯:此治寒證較重水證較輕,散寒利水之方。
(3)真武湯:此回陽鎮水之方.

甘草乾薑湯方第四十一
'方義'
這是在陰陽兩虛情況下的回陽之方。
'主治'
太陽桂枝證兼陰陽兩虛,铡霉鹬率肿阖誓妗⑼履妫ㄍ鲫柆F象)或咽幹煩躁(陰虛有熱現象)等症。
'藥品'
炙草:二至四錢 乾薑(炮黑)一至二錢
'煎服法'
水兩茶杯,煎至半茶杯,去滓溫服。
'用藥大意'
乾薑溫中治厥,炮黑變辛為苦,使回陽而不傷陰,倍用甘草更從中以控制之。
按:乾薑,一藥對於此證不用不行,用之又嫌燥熱太過,對於咽幹煩躁之陰虛現象確實不利。故炮黑使用,方才穩妥。
'禁忌證'
洠в醒蕩譄┰觋幪摕嶙C現象的厥冷證,不可使用本方。因力小不能勝任。
'類似方劑參考'
(1)四逆湯:此治陽虛手足厥逆之方。
(2)乾薑附子湯:此治陽虛煩躁之方。
(3)茯苓四逆湯:此治氣虛、陽虛兼有水氣煩躁之方。

芍藥甘草湯方第四十二
'方義'
此滋陰養血,治腿腳拘攣之方,也是健脾和肝並行不悖之劑。
'主治'
陰虛血虛,腿腳攣急,兼咽幹煩躁。但必須具有陰虛內熱現象,如茫龜禑o力、喜冷等症。
按:根據經驗認為,此方能夠使肝胃相互協眨瑑刹幌嗟K,對於胃潰瘍、肝硬化有一定的療效。
'藥品'
生杭芍三至四錢 炙草三至四錢
'煎服法'
水三茶杯,煎至半茶杯,去滓溫服。
'用藥大意'
炙草補中和中,以滋血之源;芍藥斂陰和肝,兼逐血痹,以暢血之行。故血行之障礙可除,四肢之拘攣得解。
'禁忌證'
兼有四肢厥冷、茫炼t、喜熱怕冷之攣急證者忌之。因為這是寒證,《內經》所謂“諸寒收引”是也。
'類似方劑參考'
當歸四逆加吳茱萸生薑湯:此治寒中厥陰手足拘攣之方。

炙甘草湯方第四十三
'方義'
此心經氣血俱虛溫補之方。
'主治'
傷寒心悸,茫Y代。但必須兼有不喜冷性飲食的陽虛寒證現象。
'藥品'
炙甘草二至三錢 生薑五分至一錢 人參一至二錢 生地三至五錢 桂枝
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