文蛤清熱利濕但作用不大,對於熱被寒鬱輕證或者有效,重者需遵柯氏之說用《金匱要略》文蛤湯治之為宜。
'禁忌證'
除寒濕證不宜用外,一切濕而兼熱的證候均不忌之。因藥性和平不會有其他副作用。
'類似方劑參考'
(1)文蛤湯:即大青龍湯去桂加文蛤,為治濕熱內郁,解表清裡之重劑。但須症見身熱口渴喜冷等現象方宜使用。
(2)五苓散:為溫性利水解表之方。治本證之偏於濕者。
白散方第五十六
'方義'
此開肺祛痰,排膿破結,溫下之方。
'主治'
寒實結胸,或急性喉炎,或肺癰等病,胸部或喉間或心下椋皇妫迪眼辗e,呼吸困難。但必須洠в袩嶙C現象,而茫辛虼蟊忝卣撸娇稍囉谩
'藥品'
桔梗 川貝母 巴豆各等份
'制服法'
先將巴豆去皮,炒黑去油,合二藥研為細末。體壯者每次服一至五分,弱者酌減,米湯送下。不吐不泄者,可飲熱湯;吐或泄甚者,可飲冷開水即止。
'用藥大意'
桔梗排膿祛痰,貝母除痰解結,是治胸腔疾患之要藥;巴豆辛熱,破胸腹中之堅結。合之為治寒實結胸之良方。
'禁忌證'
茫撜撸怖湔撸豢煞淮蟊憷撸豢捎谩
'類似方劑參考'
瓜蒂散:此是治胸部或心下部痞滿有痰,應用吐法治療之方。
大黃黃連瀉心湯方第五十七
'方義'
此苦寒瀉火清熱,治熱痞之方。
'主治'
心下痞滿證,按之硬,或按之軟而大便不利。但必須具有口苦,或喜冷性飲食,或自覺內部有發熱現象。
'藥品'
大黃一至二錢 黃連一錢
按:有人根據附子瀉心湯認為本方中應該有黃芩,此說似頗有理。但我認為應該根據證候需要來決定。
'煎服法'
用開水一茶杯浸一刻鐘或半小時,去滓溫服。
按:浸的時間長短,決定於病位的上下,或病勢的輕重。病的部位在上,其勢較輕者,浸的時間少些;反之,則浸的時間多些。這是因為清輕上浮,重濁下沉之故。
'用藥大意'
二藥都是取其苦寒瀉火、消痞之作用。
'禁忌證'
兼有惡寒者不可服,因惡寒有兼有表證者,有兼陽虛者.而不可使用此苦寒之劑;喜熱飲食者不可服,因此系寒證,更洠в幸院魏牡览怼
'類似方劑參考'
小承氣湯:此治實證腹脹滿之方,與心下痞滿有高下之殊。
附子瀉心湯方第五十八
'方義'
此瀉胃熱,補腎陽,治痞證兼陽虛之方。乃寒熱並用的又一種方法。
'主治'
心下痞硬兼惡寒汗出之證。但必須具有口苦。或心煩,或大便不利,或胃部覺熱,或喜冷性飲食而不能食,更必須具有平素陽虛的病史,且洠в蓄^痛、發熱、茫〉谋碜C。
'藥品'
大黃一至二錢(酒浸) 炒黃連一錢 黃芩一至二:錢附子二錢(另煎)
'煎眼法'
三黃用開水半茶杯,浸一刻鐘,去滓取液。同時用水二茶杯煎附子至半茶杯,去滓取液。將二液和勻,分二次溫眼。
'用藥大意'
三黃瀉胃熱,以治熱痞;附子溫腎陽,以治惡寒汗出。
'禁忌證'
有惡寒無汗之表寒證者,不可服;有惡寒有汗茫≈鹬ψC者,也不可服:洠в袗汉⒑剐≈柼撏蚩诳唷⑾怖涞膬葻嶙C,更不可服。
'類似方劑參考'
大黃黃連瀉心湯:此治熱痞之方。
半夏瀉心湯方第五十九
'方義'
此眨砟c胃寒熱,兼補虛之方。
'主治'
傷寒铡吾峄驔'有铡蔚摹靶南缕M,嘔吐,下利”。但必須具有口苦、心煩、胃腸部不拒按、茫鬅o力或服溫補藥無效等寒熱虛夾雜的證候。
'藥品'
半夏一至三錢 黃芩一錢至錢半 乾薑一錢至錢半 炙草五分至一錢 人參一錢至錢半 黃連五分至一錢 大棗一至二二枚
按:嘔多者可多用半夏;瀉多者可多用乾薑、人參、大棗、炙草;痞甚有熱者可多加芩、連。
'煎服法'
水三茶杯,煎至半茶杯,去滓溫服。
按:舊日有去滓重煎之說,試之效果洠в酗@著差別,故去之。
'用藥大意'
芩、連、乾薑眨c胃之寒熱,以解寒熱互結之痞滿,兼半夏並能止嘔;人參、大棗、炙草以補腸胃因铡滦纬芍摚锨K尤能止利。
'禁忌證'
凡洠в泻疅釆A雜症狀的痞滿吐利等者,都不可用。
'類似方劑參考'
(1)桂枝人參湯:此治虛寒痞證之方。
(2)生薑瀉心湯:此治寒熱不眨撈ψC偏於嘔吐之方。
(3)甘草瀉心湯:此治寒熱不眨ψC偏於下利之方。
(4)大黃黃連瀉心湯:此治實熱痞證之方。
甘草瀉心湯方第六十
'方義'
此補虛兼眨砟c胃寒熱之方。治心下痞證,但重點偏於止瀉方面。
'主治'
屢經铡滦南缕τ玻吕仂秶I吐。但必須具有口苦或心煩、胃腸部不拒按、茫趸騿畏䴗匮a藥不效等寒熱虛夾雜現象。
'藥品'
炙草二至三錢 黃芩一錢至錢半 乾薑一至二錢 半夏一錢至錢半 黃連五分 大棗二至四枚。
按:根據各家注釋並結合實邸痉綉尤藚⒁诲X至二錢半。
'煎服法'
用水三茶杯,煎至半茶杯,去滓溫服。
'用藥大意'
炙草、人參、大棗以補腸胃屢下之虛,合乾薑並能止利;芩、連、乾薑寒熱並用,以解寒熱互結之痞,合半夏又能止嘔。
'禁忌證'
洠в泻疅崽撊矫鎶A雜之證者,忌之。
'類似方劑參考'
(1)桂枝人參湯:此治虛寒痞證之方。
(2)人黃黃連瀉心湯:此治實熱痞證之方.、
(3)半夏瀉心湯:此治寒熱不眨ψC嘔吐下利並重之方。
(4)生薑瀉心湯:此治寒熱不眨ψC偏重嘔吐之方。
生薑瀉心湯方第六十一
'方義'
此眨砟c胃寒熱兼補虛之方。治心下痞證,但重點偏於止嘔方面。
'主治'
铡贯崮c胃寒熱不眨南缕M,嘔吐重於下利,或千噫食臭,或茫掠兴畾猓蚋怪欣坐Q。但必須具有口苦心煩、腸胃部不拒按、茫摶蚍䴗匮a藥不效等寒熱虛三方面夾雜的證候。
'藥品'
生薑二至三錢 人參一錢至錢半 炙草一至二錢 黃芩一錢至錢半 半夏五分至一錢 乾薑一錢 黃連五分至一錢大棗一至二枚
'煎服法'
水三茶杯,煎至半茶杯,去滓溫服。
'用藥大意'
生薑、半夏以止嘔吐,並治幹噫食臭、茫掠兴畾庾C;廠薑之溫,芩、連之寒,以解寒熱互結之痞滿;人參、大棗、炙草以補腸胃之虛,合乾薑並能止利。
'禁忌證'
洠в泻疅釆A雜之證者,即不可用。
'類似方劑參考'
(1)桂枝人參湯:治虛寒痞證之方。
(2)大黃黃連瀉心湯:治實熱痞證之方。
(3)半夏瀉心湯:治寒熱不眨南缕M,嘔吐下利並重之方。
(4)甘草瀉心湯:治寒熱不眨南缕τ玻叵驴健
禹餘糧丸方(闕)
赤石脂禹餘糧湯方第六十二
'方義'
此是乎性固脫止利之方。
按:此“利”是泄瀉,不是痢疾,但痢疾較久,滑脫不禁時,也可借用。
'主治'
下利滑脫。但必須是日久泄瀉不愈,氣虛茫鬅o力,真有不能自禁現象方可用之。決不可把大便次數較多,或欲便時不能忍受,或不能遲延的現象铡J為滑脫。有的患者,不敢大聲說話,一說話就便下來,有的不自覺就便下來,這才是滑脫的具體表現。
'藥品'
赤石脂三至五錢(搗碎) 太乙禹餘糧三至五錢(搗碎)
'用藥大意'
赤石脂、禹餘糧都是收斂固澀之品,所以能治下利虛脫之證。但禹餘糧較赤石脂性寒些。
'禁忌證'
下利初起吋不可用。因下利初起時絕洠в谢撝C。痢疾初起吋更不可用,因為用之會造成休息痢。
'類似方劑參考'
桃花湯:此是溫性固脫治痢之方。
按:此“痢”是痢疾,不是泄瀉,但有時可借用治泄瀉之滑脫。
旋覆代赭石湯方第六十三
'方義'
此鎮逆除痰、補虛祛寒之方。
'主治'
傷寒表證已解,或噫氣,或嘔吐,或呃逆,或兼心下痞滿等證。但必須具有吐痰、不喜冷性飲食、茫摶蚣婊痊F象。方能恰當。
'藥品'
旋覆花三至五錢 生赭石三錢至一兩 人參一至二錢大棗二至四枚 生薑二至三錢 半夏二至三錢 炙草一至二錢
'煎服法'
水三茶杯,煎至半茶杯,去滓溫服,日服二至三次。如系嘔吐,可以少量頻服,以免吐出藥液。
'用藥大意'
赭石鎮降逆氣;旋覆花、半夏、生薑消除痰飲,兼祛寒邪;參、草、大棗眨a中氣,以善其後。
'禁忌證'
有喜冷惡熱的熱證者忌之。大便硬、腹拒按的實證也忌之。
'類似方劑參考'
(1)生薑瀉心湯:此治寒熱虛夾雜,心下痞硬,噫氣之方。
(2)乾薑黃連黃芩人參湯:此乃治寒熱虛夾雜之嘔吐方。
(3)橘皮竹茹湯:此治虛熱呃逆之方。
瓜蒂散方第六十四
'方義'
此湧吐痰涎宿食之方。
'主治'
胸膈痰涎或上脘宿食。其症胸中痞滿,氣上沖咽喉,不得息,或身熱有汗如桂枝證,或心下滿而煩,饑不能食,或上脘部拒按。但必須具有痰和熱相兼的症狀,或有吐出為快的感覺,或有停食的事實,茫仨毟《辛Α
'藥品'
瓜蒂(炒黃) 赤小豆各等份
'制服法'
共為細末,每次服一至二錢,服時先用香豆豉二錢,熱湯煮作稀糜,去滓和藥散服之。不吐者,稍加之,以得快吐為度。如再不吐,可口噙砂糖一塊,或兼飲熱湯即吐。若一次吐量過少,病不除者,次日或隔日可再服之,但不可令人體虛。若吐過甚者,可飲剩О准鍦蚶溟_水,或加減六君子湯即解。
'用藥大意'
瓜蒂吐風熱痰涎,赤小豆利水除濕,豆豉解熱除煩。赤小豆、香豆豉二藥合用,助瓜蒂苦毒之品以湧吐,並借穀物以保護胃氣,使不致影響飲食也。
'禁忌證'
諸亡血家、虛家,茫摕o力者,均忌之。
'類似方劑參考'
(1)大陷胸丸:此治胸部水飲燥熱互結宜於攻下之方。
(2)小陷胸湯:此治心下痰熱互結,清熱降痰開胸膈之方。
白虎湯方第六十五
'方義'
此清陽明燥熱之方。
'主治'
陽明經病,大熱、大渴、大汗、大煩,喜冷飲,惡熱,茫榇笥辛Γ嗵S或黑而燥,甚則譫語,神昏。
'藥品'
生石膏三錢至一兩 知母二至五錢 炙草一至二錢 粳米二至五錢
'加減法'
茫^虛者加人參;發斑者加犀角。
'煎服法'
水三茶杯,煎至多半茶杯,去滓溫服。石膏多者,最好用頻服的方法。
'用藥大意'
石膏甘寒清熱,知母苦寒滋水,粳米、甘草補中。
'禁忌證'
(1)傷寒無汗,表證不解者,不可與(此證當先解表,或加解表藥品)。
(2)茫毣虺琳撸豢膳c(因系虛寒現象)。
(3)不渴者,不可與(因洠в袃葻幔
(4)喜熱不喜冷者,不可與(因是寒證的表現)。
(5)腹拒按者,不可與(此屬承氣實熱證)。
(6)大便溏者,不可與(因是虛寒現象)。
(7)舌苔白潤者,不可與(因不是燥熱證,或兼有表證)。
(8)舌赤者,不可與(因熱邪已入營血)。
'類似方劑參考'
(1)大承氣湯:此治陽明腑病裡實證之方。
(2)六味地黃湯加肉桂五味子:此治三消證口渴害飲之方。
白虎加人參湯方第六十六
'方義'
此清陽明經熱兼補虛之方。
'主治'
陽明經病,大熱,大汗,大渴,喜冷,惡熱,口舌乾燥,一般同白虎證,但茫榇蠖Σ蛔悖蚣孳遥蚝榇鬅o倫者。
'藥品'
人參一至二錢 生石膏三錢至一兩 知母二至五錢 炙草一至二錢 粳米二至五錢
'煎服法'
水二至三茶杯,煎至半茶杯,去滓溫服。
按:人參也可另煎