《伤寒论一百一十三方临床使用经验》

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伤寒论一百一十三方临床使用经验- 第9节


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'主治'
陽明病胃腸燥熱或兼食滯之輕證.其症或譫語,或汗後惡熱,或胃小煩熱,或胃中痛等。但須從大便燥結或胃部拒按、茫劣辛Φ软氁p下之證加以注意,方能確當。
'藥品'
大黃一至二錢 炙草一至二錢
芒硝一錢至錢半
'煎服法'
水二茶杯,煎至半茶杯,去滓溫服。
'用藥大意'
大黃、芒硝通其燥結之糞便,炙草補中,以緩和之,防其苦寒傷胃。
'禁忌證'
(1)胃部喜按或茫吝t無力之大便不通者忌之。因此系虛寒之證。不適於硝黃之攻下。
(2)大便不通兼腹脹滿拒按者不宜用。因本方洠в兄委熋洕M的藥品。
(3)大便不通,腹脹滿拒按,更兼舌苔黃黑乾燥芒刺,譫語,神昏等者,更不宜用。因杯水車薪,不能勝任。
(4)兼有表寒證昔不可用。因此系攻裡之方。铡弥资雇庑皟认荨
按:此證應先解表再用本方,或于本方中加解表藥品。
'類似方劑參考'
(1)理中加大黃湯:此治腸胃虛寒兼大便不通之方。
(2)小承氣湯:此治大便不通兼有腹脹滿之方。
(3)大承氣湯:此治大便燥結兼有譫語神昏、舌苔芒刺之證的方劑。

桃仁承氣湯方第七十七
'方義'
此瀉熱祛瘀兼散表寒之方。
'主治'
蓄血證,熱結膀胱,其人如狂,少腹急結。但必須具有小便自利、大便不利、身有微熱或不喜冷性飲食等症。
按:此方對於晝日明瞭、暮則譫語之蓄血證有效。對於纏綿不愈的牙疼證,去桂枝加生地、丹皮也有效。
'藥品'
桃仁二至三錢 大黃一至三錢 桂枝一至二錢 炙草一錢至錢半 芒硝一至二錢
'煎服法'
水一茶杯半,煎至半茶杯,去滓溫服。
'用藥大意'
桃仁和硝、黃以攻其少腹之急結;桂枝以散其形成急結的外寒;炙草補中以固其根本。
'禁忌證'
本證兼有太陽惡寒無汗之表證者不可服。有口渴喜冷之內熱證者,桂枝必不可用。
'類似方劑參考'
抵當湯:此治蓄血之偏於清熱之方。

豬苓湯方第七十八
'方義'
此滋陰清熱利水之方。
'主治'
少陰病,陰虛有熱,水邪停蓄,或下利咳嘔,心煩不眠。但都必須具有小便不利、口渴、喜冷性飲食等症。
'藥品'
豬苓 茯苓 阿膠 澤瀉 滑石各等份(一至二錢)
'煎服法'
水三茶杯,煎至半茶杯,溫服。
'用藥大意'
豬苓、茯苓、滑石、澤瀉利水清熱,阿膠滋陰。
'禁忌證'
(1)陽明病,發熱,汗出多,口渴,喜冷飲,小便不利者,不可服之。因為此是熱甚傷津之證,恐重傷其津液也。
(2)不喜冷飲的小便不利,雖系水邪停蓄,也不可用。因為此系陽虛有寒,水邪不化之證,用之陽愈虛,水愈不化也。
'類似方劑參考'
(1)人參白虎湯:此治熱盛傷津之口大渴、小便少的方劑。
(2)五苓散:此通陽散寒利水之方。
(3)豬膚湯:此治下利心煩咽痛,偏重滋陰之方。

蜜煎導方第七十九
'方義'
此外用通便之方。
按:現在用灌腸法,此方已少使用,但在偏僻地區無灌腸設備者,也可使用此方。
'主治'
大便燥結,急欲大便不得下。
'藥品'
蜂蜜四錢
'制用法'
將蜂蜜用砂鍋煎如飴狀,稍冷(不可過冷,過冷則硬),捏作錠,頭銳,大如指,長二寸許,迹Y道中,移時糞便即能便出。
'用藥大意'
蜂蜜有潤燥之作用,故潤大便之燥結。
'禁忌證'
洠в屑庇蟊愣坏孟碌默F象則不必用。
'類似方劑參考'
(1)新灌腸法:此是用灌腸器通便的科學方法。
(2)大承氣湯:此治陽明燥熱過甚,內服湯劑通便之方。
(3)麻仁丸:此潤燥通便之法。
(4)豬膽汁導法:此有熱者用之。

大豬膽汁並土瓜根導方第八十
'方義'
此清熱潤燥,外用通便之方。
'主治'
欲大便而不得出,有熱證現象者。
'藥品'
豬膽一枚
'用法'
在豬膽內加醋少許,用筆管根端插入肛門,一端插入膽囊內,用棉線紮緊,不讓膽汁流在外面,用手捏之,使膽汁全部灌入腸中,十數分鐘即能便下。現在使用灌腸器灌之,更為方便。
'用藥大意'
豬膽汁有清熱利便之作用。
'禁忌證'
本方並無禁忌的證候,無論熱病後、產後均可使用,但有些熱證現象,更為相宜。
'類似方劑參考'
蜜煎導法:此是潤大便外治法,熱證少者用之較宜。

麻子仁丸方第八十一
'方義'
此潤燥、泄熱、緩通大便之方。
'主治'
大便燥結小便頻數,腹稍脹滿,拒按,餘熱未盡。但洠в凶d語、神昏等熱甚之表現。
'藥品'
麻仁一至二兩 生杭芍五錢至一兩 大黃二至五錢 厚樸二至五錢 枳實二至五錢 杏仁五錢至一兩(去皮尖)
'制服法'
上六味共為細末,煉蜜為丸,每丸二錢半至三錢重。每服一丸,開水送下,每日早晚各服一次。
'用藥大意'
麻仁、杏仁潤燥;枳實、厚樸導滯消脹;大黃通便泄熱;芍藥和肝,以疏通血茫
'禁忌證'
大病後腹不拒按者,茫摂嫡撸豢捎谩R虼俗C宜滋陰潤燥,枳、樸、大黃絕不可用。
'類似方劑參考'
(1)當歸肉蓯蓉湯:此治血液不足,腹不拒按,大便燥結之方。
(2)增液湯:此治熱病後津液不足,腹不拒按,茫筇摂担蟊阍锝Y之方。

抵當丸方第八十二
'方義'
此是瀉熱祛瘀較緩之方。
'主治'
蓄血證,少腹滿,小便利。但必須病勢較輕,或時間較久,且兼有熱證現象。
'藥品'
水蛭一至三錢 虻蟲(炒,去翅足)一至三錢 桃仁(去皮尖)一至三錢 大黃(酒洗)一錢至二錢半
'制服法'
上四味,共為細末,為蜜丸,三錢重。每服一九,空心開水送下。
'用藥大意'
水蛭、虻蟲,一飛一潛,均為祛瘀的要藥;桃仁兼有生新的作用;大黃兼有瀉熱的作用。
'禁忌證'
少腹滿,小便不利者,為水蓄證,不可用之。
'類似方劑參考'
抵當湯:此是瀉熱逐瘀之峻劑。
淮按:蓄血證深湶煌委煾鳟悺H缣柌。}不見微沉之象,其人如狂,少腹急結,是新瘀的表現,宜桃仁承氣湯;如其茫廖ⅲ淙税l狂,少腹硬滿,這是久瘀的現象,非抵當湯之峻不足以攻之。本條用抵當丸。除用較為緩和之劑型外,水蛭、虻蟲之分量也較輕,對於抵當湯證而病情較為緩和的情況可以應用。(編者注:此條為李映淮所批裕У陌凑Z。)

抵當湯方第八十三
'方義'
此瀉熱逐瘀較峻之方。
'主治'
蓄血證,或發狂,或如狂,或消穀善饑,或喜忘,或屎雖硬,大便反易,其色黑,或身黃。但必須具有少腹硬滿、小便白利及內熱等證。
'藥品'
水蛭一至三錢 虻蟲(去足翅) 一至三錢 桃仁(去皮尖)一至三錢 大黃(酒洗)一至三錢
'煎服法'
水三茶杯,煎至半茶杯,去滓溫服。
'用藥大意'
水蛭、虻蟲逐瘀破血,桃仁生新祛瘀,大黃蕩滌邪熱。
'禁忌證'
少腹硬滿,小便不利者,不可服。因為此是水蓄而非血蓄。
'類似方劑參考'
桃仁承氣湯:此是治熱結膀胱兼有表寒蓄血之方。
茵陳蒿湯第八十四
'方義'
此清熱利濕,去積,治陽性黃疽之方。
'主治'
黃疸小便不利。必須兼有腹部拒按或大便不利之裡證現象,和喜冷或口渴之熱證現象。
'藥品'
茵陳五錢至一兩 梔子二::至三錢 大黃一至二錢
'煎服法'
用水三茶杯,煎至半茶杯,去滓溫服。
'用藥大意'
茵陳清熱利濕,為治黃疸的主藥;梔子清熱;大黃蕩滌腸中積滯。
'禁忌證'
無腹部拒按或大便不利者,不可用;有表證者,也不可用。
'類似方劑參考'
(1)麻黃連翹赤小豆湯:此治黃疸兼有表證之方。
(2)梔子柏皮湯:此治黃疸不兼表裡證之方。

黃連阿膠湯方第八十五
'方義'
此滋陰瀉火、養血安眠之方。
'主治'
心煩不得眠臥。但必須具有口苦、喜冷的火證現象及茫齺硖摂档汝幪摗⒀摤F象。
'藥品'
黃連一至二錢 黃芩一至二錢 生杭芍二至三錢 雞子黃一至二枚 阿膠一至二錢
'煎服法'
水三茶杯,先煎芩、連、芍三昧,煎至一杯時,去滓,入阿膠溶化後,約多半茶杯,少冷,入雞子黃溫服。
'用藥大意'
黃連、黃芩以瀉心火;阿膠、雞於黃以養心血;芍藥以滋陰養血。陰血既足,火邪不擾,心神得安,睡眠自能如常。
'禁忌證'
不兼口苦、喜冷,茫患殧档氖咦C,忌之。恐芩、連苦燥,傷陰傷胃也。
'類似方劑參考'
梔子豉湯:此是治虛煩不眠之方。

黃連湯方第八十六
'方義'
此眨砩蠠嵯潞嫜a虛之方(也就是治腹痛嘔吐,寒證多熱證少兼中氣不足之方)。
'主治'
腹痛嘔吐。但必須具有口苦、不能食冷性飲食、腹部喜按、茫蟪吝t無力等表現。
'藥品'
黃連一錢至錢半 炙草五分至一錢 乾薑一錢至錢半桂枝一錢至錢半 人參五分至一錢 半夏一錢至錢半 大棗一至二枚
'煎服法'
水三茶杯,煎至半茶杯,頻頻服下,以防吐出藥液。
'用藥大意'
黃連、桂枝、乾薑眨疅嵋灾垢雇矗话胂慕的嬉灾箛I;參、棗、草和中以補虛。
'加減法'
治腹痛重,加生杭芍最效;兼下利,用乾薑最良;嘔吐。可兼用生薑。
'禁忌證'
凡腹痛,嘔吐,口不苦者,或喜冷性飲食者,或茫瑪嫡撸蚋共烤馨凑撸豢墒褂帽痉健R驗榭诓豢嗍巧辖篃o熱,喜冷性飲食系胃中不寒,茫瑪挡皇翘摵}象,腹部拒按是腹痛的實證。
'類似方劑參考'
(1)桂枝加芍藥湯:此治寒證腹痛不拒按之方。
(2)桂枝加大黃湯:此治寒證兼實證腹痛拒按之方。
(3)小柴胡湯去黃芩加芍藥:此治寒熱往來兼嘔吐腹痛之方。
(4)大承氣湯:此治實熱腹痛拒按之方。
(5)理中湯:此治虛寒腹痛不拒按之方。

桃花湯方第八十七
'方義'
此固脫,治虛寒性下痢之方。
'主治'
少陰病,下利膿血。但必須具有茫⒓殹⑾矡崤吕洹⒒瑸a不禁、不裡急後重等表現。
'藥品'
赤石脂二至三錢(研細) 乾薑五分至一錢 粳米五錢至一兩
'煎服法'
水三杯,將乾薑、粳米二味煎至米熟時,去滓,人赤石脂細末眨麆蚍
'用藥大意'
赤石脂性澀,固腸胃,止滑脫;乾薑溫中去寒;粳米甘乎補虛。
'禁忌證'
凡痢疾有內熱之口苦、喜冷、裡急後重等症,或未至滑脫不禁的程度者,均忌之。
'類似方劑參考'
真人養髒湯:此治下利,少兼膿血,滑瀉不止,日數十次,小便點滴不通,服利小便藥絲毫無效者。用本湯送赤石脂細末三錢,一劑後,每日即便三五次矣。

吳茱萸湯方第八十八
'方義'
此為溫中補虛、祛寒止嘔之方。
'主治'
太陰、少陰、厥陰虛寒嘔吐(包括幹嘔,吐涎沫,欲嘔)、下利頭痛(頭頂痛)、煩躁等證。但必須兼有手足厥冷,不喜冷性飲食,茫痢⑦t、弦、細、微、弱等現象。
'藥品'
吳茱萸二至三錢 人參一至二錢 生薑一至二錢 大棗二至四枚
'煎服法'
水三茶杯半,煎至半茶杯,去滓溫服。
'用藥大意'
吳萸、生薑溫中散寒,以治吐利頭痛;人參、大棗益氣補中,以恢復腸胃之機能。
'禁忌證'
一切熱證(如口苦、喜冷等)均忌之。
'類似方劑參考'
(1)小柴胡湯:此治少陽病頭痛嘔吐兼有寒熱往來口苦之方。
(2)茯苓四逆湯:此治陽虛、氣虛兼有水邪,四肢厥逆,煩躁之方。

豬膚湯方第八十九
'方義'
此治咽
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