《中药学第3讲泄利药》

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中药学第3讲泄利药- 第4节


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者,常生、熟苡米同用,可收健脾利湿之效。
3.排脓:生苡米不但能利湿,并有清热排脓的效果。例如配冬瓜子、桃仁、芦根等,用于肺痈(肺脓肿);配桔梗、白芨等,用于肺痈已溃、吐大量脓血者,有帮助排脓的作用;配银花、当归、生地、元参、生地榆、黄芩、甘草、生大黄、丹皮等,用于急性阑尾炎;配附子、败酱草等,用于阑尾炎已化脓穿孔形成脓肿多日不愈者。
4.舒筋:生苡米还有舒筋、利关节及缓解痹痛的作用。配威灵仙、防己、羌活、独活、桑枝、赤芍、当归、附片等,用于风湿痹痛、筋急拘挛、肢体不能屈伸等症。对由于风湿久痹、筋急拘挛而关节、肢体变形者,除重用苡米配合上述祛风湿之品外,还可同时选配骨碎补、伸筋草、炙山甲、红花、地龙、虎骨(或豹骨)、续断、木爪等活血通络、舒筋壮骨之品。这时可以生、熟苡米同用,既利湿舒筋又健脾益胃。
木瓜、苡米均能舒筋,但木瓜偏于治湿寒所致的筋脉拘急和腿肚转筋;苡仁偏于治湿热所致的筋急拘挛、肢体难伸。
扁豆、苡米均能健脾,但扁豆偏于消暑除湿以健脾;苡米偏于淡渗利湿以健脾。
用量一般为10~20克。但本品味淡力缓,病重者常须重用(30~60克)和久服。
滑精及小便多者不宜用。孕妇忌用。

茵      陈
茵陈味苦微寒。有清热利湿,退黄疸的作用。配栀子、黄柏、大黄、车前子等,用于阳黄(湿热性黄疸)。配附子、干姜、白术、茯苓、泽泻等,用于阴黄(寒湿性黄疸)。表有湿者,能微发其汗,里有湿者,能利尿祛湿,故阳黄、阴黄、表湿、里湿皆可用。近些年来治疗黄疸型传染性肝炎(阳黄证较多),常以茵陈、栀子、黄柏、车前子、柴胡、黄芩、大黄等随证加减应用,对于退黄疸有明显效果。
本品也可用于湿温、暑温初起,症见往来寒热、口苦、胸闷、干呕、头眩、胁痛、不思饮食、或听觉不灵者,常与黄芩、竹茹、陈皮、半夏、枳壳、白叩、苡仁等同用。
茵陈有利胆的效能并有抑菌作用,配银花、连翘、枳实、柴胡、焦三仙、槟榔、赤芍、莱菔子等,可用于胆道感染;配苦拣子(或苦楝皮)、乌梅、使君子、槟榔、川椒、大黄、元胡等,可用于胆道蛔虫。
用量一般为9~15克,病重者也可用25~30克。个别情况还可用到60克左右。


玉米须
玉米须性味甘平。有利尿消水肿的作用。配桑皮、茯苓皮、陈皮等,可用于肾炎水肿。配茵陈、黄柏、栀子等,可用于黄疸型传染性肝炎。但最常用于治疗各种水肿,也可单味煎水内服。
据近代实验研究,本品有利胆及降血压作用。可与茵陈、金钱草、元胡、芦根等同用,治疗胆囊炎及胆结石(泥砂状或小块结石)。
单味煎服也可用于高血压及糖尿病的治疗。
用量15~30克,单味使用时,有的可用到45~60克。

郁李仁
郁李仁味辛苦,性平。能开幽门之结气,润大肠之燥涩而行气、润燥、通肠,并有利水消肿作用。火麻仁偏入脾与大肠血分,生津润燥、增液缓脾而滑肠通便。郁李仁偏入脾与大肠气分,通幽散结、行大肠气而导滞润肠。
郁李仁配火麻仁、全瓜蒌、番泻叶,为末蜜丸,每个10克,每服1~2丸,可用于治疗习惯性便秘。
郁李仁兼有行气利水作用,可用于腹水兼有便秘者。另外,因受惊而失眠,经服一般安眠剂无效者,可在辨证论治的基础上加入酒煮郁李仁(把郁李仁用黄酒煮十分钟,去酒)10~15克,往往有效。
用量一般6~12克,特殊情况下,可用至30克。
蜂蜜
蜂蜜味甘性凉,为润肠通便药。多用于老人、虚人、津液不足、肠道涩滞而致的大便燥结。可用蜂蜜一至三羹匙,开水冲服,一日二、三次。蜂蜜煎熟后则不太凉而补中,是很好的滋养品,可用于病后调养。
饴糖、蜂蜜、大枣均味甘补中,但饴糖性微温主入脾,能缓急止腹痛,滋润滑肠之力不如蜂蜜;蜂蜜兼能润肺治疗肺燥咳嗽。大枣甘温补中,但专补脾胃,无润肠通便之力。

泽泻
泽泻味甘淡微咸,性寒。主要功用有二:1、泻肝、肾二经之火;2、逐膀胱、三焦之水。临床上主要用为利尿祛湿清热药。例如配合车前子、通草、桑皮、猪苓等,治疗水肿胀满、小便不利。配合茯苓、海金沙、滑石、萆薢等,治疗小便浑浊如膏。配合生地、木通、猪苓、黄柏、石韦等,治疗热淋尿痛、小便不利。配桑皮、枳壳、桑寄生、茯苓、大腹皮等,治疗妊娠水肿。配合海金沙、金钱草、牛膝、泽兰、冬葵子、猪苓、茯苓、赤芍等,可用于治疗泌尿系结石。配龙胆草、黄芩、柴胡、茵陈、青黛、车前子等,能清利肝胆湿热,治目赤、胁痛、呕恶少食、黄疸、尿赤等症。临床上常在补肾药中,佐用一些泽泻,以防补药生热而致产生肾火。治疗肾、膀胱或肝、肾有火邪、湿热时,泽泻是首选药物。
泽泻配白术(泽泻汤),可治支饮及胃内停饮而致的头目眩晕。泽泻利尿消水,适用于消水臌之腹水。泽兰行血消水,适用于消血臌之腹水。
用量一般为6~9克,病情需要时,也可用到15~18克或至30克。阴虚无湿热及肾虚目昏者忌用。


猪苓
猪苓味甘淡,性平。主要功用为利水渗湿。各种水肿、尿少、湿盛泄泻、淋浊、黄疸等症,皆可使用。例如配白术、茯苓,可治水泻尿少;配苍术、白术、厚朴、砂仁、陈皮、茯苓,可治脾湿肿满、中脘闷胀等症;配萹蓄、瞿麦、木通、黄柏、滑石等,可治热淋、小便疼痛不利;配茵陈、车前子、黄柏、栀子、大黄等,可治黄疸(阳黄);配泽泻、滑石、阿胶(名猪苓汤),可治发热、口渴、小便不利、脉浮等症。
猪苓与泽泻合用,能增强利水的效果。车前子利水而不伤阴,兼能清热。猪苓专主利水。
用量一般为6~12克,特殊情况时也可用至20~25克或30克。阴虚目昏,无湿而渴者,皆忌用。







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