代饮水，不日而痊。故消渴一证，调之而不下，则小润小濡，固不能杀炎上之势；下之而不调，亦
旋饮旋消，终不能沃膈膜之干∶下之调之，而不减滋味，不戒嗜欲，不节喜怒，病已而复作
。能从此三者，消渴亦不足忧矣！
况《灵枢》又说∶心脉滑为善渴。《经》又曰∶滑者阳气
胜。又言∶五脏脉，心脉微小为消瘅。又言∶五脏脆，为消瘅。又言∶消瘅之人，薄皮肤而
目坚固以深，长冲直扬，其心刚。刚者多怒，怒则气逆上，胸中蓄积，血气逆留，
皮充肌，血脉不行，转而为热，热则消肌肤，故为消瘅。又言∶五脏皆柔弱者
，善病消瘅。夫柔弱者，必有刚强，刚强者多怒，柔弱者易伤也。余以是遂悟气逆之人，非
徒病消渴。若寒薄其外，亦为痈肿、少气、狂、膈中、肺消。涌水者，热客其脏，则亦为惊衄、膈
消、柔 ，虚肠 死；客其腑，则为癃溺血、
口麋、伏瘕、为沉、食 、辛 鼻渊、衄 瞑目。盖
此二十一证，皆在气厥论中。《经》曰∶诸逆冲上，皆属于火。一言可了，善读书者，以是求之。
卷三
虫之生湿热为主诀二十八
属性：巢氏之衍九虫三 详矣。然虫之变，不可胜穷，要之皆以湿热为主，不可纯归
三气虚与食生具。巢氏之衍九虫也，曰伏、蛔、白、肉、肺、胃、弱、赤、
蛲。伏虫，长四分，群虫之主也。蛔虫，长一尺，亦有长
五、六寸，其发动则腹中痛，发作肿聚，往来上下，痛有休息，亦攻心痛，口喜吐涎，及吐清
水，贯伤心则死。诊其脉，腹中痛，其脉法当沉弱，今脉反洪大，是
虫也。白虫，长一寸，相生子孙转大，长四、五尺，亦能杀人。寸白虫色白形扁
小，因饮白酒，以桑枝贯牛肉炙食之，并生粟所成。又云∶食生鱼后，即饮乳酪亦生。其发
动则损人精气，腰脚疼。此虫长一尺，则令人死。肉虫，状如烂杏，令人烦满。肺虫，状如
蚕，令人咳嗽。胃虫，状如虾蟆，令人呕逆吐喜哕。弱虫，状如瓜瓣，又名鬲虫，令人多唾。赤
虫，状如生肉，动则腹鸣。蛲虫，至微，形如菜虫，居肚肠中，多则为痔，极则为癞，因人疮处，
以生痈、疽、癣、 、疠 疥。龋虫，无故不为，人患亦不尽有，有亦不必尽
多，或偏无者。此诸虫根据肠
胃之间，若人脏腑气实，则不为害，虚则侵蚀，随其虫之动，能变成诸疾也。
三 者，
下唇生疮，是虫蚀下部，则肛门烂开。心 者，因虚而动，攻食心，谓之心匿。疳 者有
五，曰白、赤、蛲、 、黑。凡五疳，白者轻，赤者次，蛲者又次， 者，又次，黑者最重
。皆从肠里上食咽喉、齿龈，并生疮，下至谷道伤烂，下利脓血，呕逆，手足心热，腰脚痛，嗜卧
。秋冬可，春夏甚。巢氏之论虫 为病之状固详矣。然虫之变此数者，天地之间，气之
所至，百虫争出。如厥阴所至为毛化。其应春，其虫毛，其畜犬；其应夏，其虫羽，其畜马；其
应长夏，其虫 ；其应秋，其虫介，其畜鸡；其应冬，其虫鳞，其畜彘。其畜犬鸡，其虫毛
介；其畜彘，其虫羽鳞；其畜牛犬，其虫 毛；其畜鸡羊，其虫介羽；其畜彘牛，其虫鳞
。其脏肝脾，其虫毛介；其脏心肺，其
虫羽鳞；其脏脾肾，其虫 毛；其脏肺肝，其虫介羽；其脏肾心，其虫鳞 。
地气制己胜，天气制胜己。天制色，地制形。色者，青、黄、赤、白、黑；形者，毛、羽、 、介、鳞。
其生也，胎卵湿化；其成也，
行飞走。故五气、五味根于中，五色、五类形
于外，而有一岁之中，互有胜复，故厥阴司天，毛虫静，羽虫育，介虫不成，居泉，毛虫育
，虫耗，羽虫不育。少阴司天，羽虫静，介虫育，毛虫不成；居泉，羽虫育，介虫耗不育
。太阴司天， 虫静，鳞虫育，羽虫不成；居泉， 虫育，鳞虫不成。少阳司天，羽虫静，
毛虫育， 虫不成居泉，羽虫育，介虫耗，毛虫不育，阳明司天，介虫静，羽虫育，介虫不成
；居泉，介虫育，毛虫耗，羽虫不成。太阳司天，鳞虫静， 虫育；居泉，鳞虫耗， 虫不
育。如风胜则 虫不滋。此之类也，皆五行之相克也。惟湿复则鳞见于陆，为湿土相克，水
长则反增，水鳞虽多，然见于陆则反当死，故不同也。切巢氏言，脾胃虚而为水湿所乘者，
非也。乃脾胃大甚热为水湿多也。以《玄珠》考之，虫得木之气乃生，得雨之气乃化，以知
非厥阴风木之气不生，非太阴湿土之气不成。岂非风木主热，雨泽主湿所致耶？
故五行之中皆有虫，惟金之中其虫寡。冰之中无虫。且诸木有蠹，诸果有螟，诸菜有虫，诸菽有
，五谷有螟蝥 HT
翻，粟破虫出，草腐而萤蚊，粪积而游蛴。若此者，皆木之虫也。烈火之中有鼠，烂灰之
中有蝇。若此者，皆火之虫也。土中盘蛇，坯中走蚓，穴蚁墙蝎，田蝼崖蜴。若此者，皆土
之虫也。科豆 孕于古池，蛭马跃于荒湫，鱼满江湖，蛟
龙藏海。若此者，皆水中之虫也。
昔有冶者，碎一破釜，将入火炉，其铁HT 断处，窠臼中有一
虫，如米中虫，其色正赤，此釜烹饪，不啻千万，不知何以生了不可晓？亦金火之气也。惟
冰之中，未尝见虫焉。北方虽有冰鼠，止是食冰，非生于冰也。乃知木火属春夏，湿土属季
夏，水从土化，故多虫；金从秋气，水从冬气，故无虫焉。若以生物有被，曲有曲虫，酱
有酱虫，醯有醯虫，饮食停久皆有虫。若以为动物不生虫，如户枢不蠹之类。然动劳之人
亦有蛊，岂有不动者耶？且文籍衣服，故不阅不衣而不蠹。然非经季夏阴注，或暴干不待冷，纳
于笥中，亦不生虫蠹也。或瓮旁地湿，鼠妇来朋，墙下壤干，狗蚤居中，岂均生于湿耶？盖
蚤虽不生于湿，亦有生于冬。热则虫生，寒则不生，理故然也。
夫虫之所居，必于脾胃深处
。药之所过，在于中流。虫闻药气而避之，群者安得取之？予之法，先令饥甚，次以槟榔、
雷丸为引，予别下虫药，大下十数行，可以搐而空。HT 上张子政用此法，下虫数百，相
衔。长丈余。若夫疮久而
之药，皆具方中，此不具陈也。
卷三
补论二十九
属性：予幼岁留心于医，而未尝见其达者。贞 间
，自沃来河之南，至顿丘而从游张君仲杰之县舍，得遇太医张子和先生，诲仲杰以医，而及
于游公君宝及不肖。猗欤大哉，先生之学！明妙道之渊源、造化之根本，讲五运之抑郁发越
、六气之胜复淫郁，定以所制之法，配以所宜之方。准绳既陈，曲直自正；规矩既设，方圆
自成。先生之学，其学人之准绳规矩欤！虽为人，天师可也。望而知之，以尽其神；闻而知
之，以尽其圣；问而知之，以尽其工；切而知之，以尽其巧。何假饮上池之水，而照见人五脏乎
？一目而无余矣！
至约之法，其治有三；所用之药，其品有六；其治三，则汗下吐；其品六
，则辛、甘、酸、苦、咸、淡也。虽不云补，理实具焉。予恐人之惑于补而莫之解，故续
补说于先生汗、下、吐三论之后。我辈所当闻，医流所当观，而人之所当共知也。
予考诸经，检诸方，试为
天下好补者言之。夫人之好补，则有无病而补者，有有病而补者。无病而补者谁与？上而缙绅之
流，次而豪富之子。有金玉以荣其身，刍豢以悦其口；寒则衣裘，暑则台榭；动则车马，
止则 褥；味则五辛，饮则长夜。醉饱之余，无所用心，
而因致力于床第，以欲竭其精，以耗散其真，故年半百而衰也。然则奈何？以药为之补矣！
或咨诸庸医，或问诸游客。庸医以要用相求，故所论者轻，轻之则草木而已，草木则苁蓉、
牛膝、巴戟天、菟丝之类；游客以好名自高，故所论者重，重之则金石而已，金石则丹砂、
起石、硫磺之类。吾不知此为补也，而补何脏乎？
以为补心耶？而心为丁火，其经则手少阴，热则疮
疡之类生矣！
以为补肝耶？肝为乙木，其经则足厥阴，热则掉眩之类生矣！
脾为己土，而经则足太阴，以热补之，则病肿满。
肺为辛金，而经则手太阴，以热补之，则病愤郁。
心不可补，肝不可补，脾不可补，肺不可补，莫非为补肾乎？人皆知肾为癸水，而不知经则子午
君火焉。补肾之火，火得热而益炽；补肾之水，水得热而益涸。既炽其火，又涸其水，上
接于心之丁火，火独用事，肝不得以制脾土，肺金不得以制肝木。五脏之极，传而之六腑；
六腑之极，遍而之三焦，则百病交起，万疾俱生。小不足言，大则可惧。不疽则中，不中则
暴喑而死矣。以为无病而补之者所得也。
且如有病而补之者谁欤？上而仕宦豪富之家，微而
农商市庶之辈。呕而补，吐而补，泄而补，痢而补，疟而补，咳而补，劳而补，产而补。呕
吐则和胃丸、丁沉煎；泻痢，豆蔻丸、御米壳散；咳不五味，则宁神散，劳，不桂附，则山药；产，
不乌金，则黑神，吾不知此为补，果何意耶？殊不知呕得热而愈酸，吐得热而愈暴，泄得热而清浊不分
，痢得热而休息继至，疟得热而进不能退，咳得热而湿不能除，劳得热而火益烦，产得热而
血愈崩。盖如是而死者八、九，生者一、二。死者枉，生者幸。幸而一生，憔悴之态，人之
所不堪也，视其寒，用热以补之矣。若言其补则前所补者，此病何如？
予请为言补之法。大抵
有余者损之，不足者补之，是则补之义也。阳有余而阴不足，则当损阳而补阴；阴有余而阳
不足，则当损阴而补阳。热则芒硝、大黄，损阳而补阴也；寒则干姜、附子，损阴而补阳也
。岂可以热药而云补乎哉？而寒药亦有补之义也。《经》曰∶“因其盛而减之，因其衰而彰之。
此之谓也。或曰∶形不足者，温之以气；精不足者，补之以味。执此温补二字，便为温补之法，惟
用温补之药。且温补二字，特为形精不足而设，岂为病不病而设哉？虽曰温之，止言其气；
虽曰补之，止言其味。曷尝言热药哉？至于天之邪气，感则害人，五脏实而不满，可下而已
；水谷之寒热，感则害人，六腑满而不实，可吐而已；地之湿气，感则害人，皮肉筋脉，邪
从外入，可汗而已。然发表不远热，而无补之意。
人之所禀，有强有弱。强而病，病而愈，
愈而后必能复其旧矣；弱而病，病而愈，愈而后不必复其旧矣。是以有保养之说。然有是说
，热药亦安所用哉？慎言语，节饮食是矣。以日用饮食言之，则黍稷禾麦之余，食粳者有几？
鸡豚牛羊之余，食血者有几？桃杏李梅之余，食梨者有几？葱韭薤蒜之余，食葵者有几？
其助则姜桂椒莳，其和则盐油醯酱，常而粥羹，别而焦炒，异而烧炙，甚则以五辣生
。而荐酒之肴，以姜醋羹羊，而按酒之病，大而富贵，
此尤甚，小而市庶，亦得以享，此吾不知何者为寒？何物为冷？而以热药为补哉？日用饮食之
间，已为太过矣！尝闻人之所欲者生，所恶者死，今反忘其寒之生，甘于热之死，则何如
？由其不明《素问》造化之理，《本草》药性之源，一切委之于庸医之手。医者曰∶寒凉之
药，虽可去疾，奈何腑脏不可使之久冷，脾胃不可使之久寒，保养则固可温补�