心病谁没有- 第11节

　　　　目的在于纠正患者的认知歪曲，建立灵活和积极的思考方式，并练习新的应对方式。

　　　　（2）心理分析

　　　　目的在于改变患者的人格结构，而不是单纯的缓解症状，由此增强其人际信任与合作，提高其应对悲伤等负面情绪的能力。这种方法治疗效果良好，缺点是治疗费时，疗程长，费用高。

　　　　（3）行为治疗

　　　　重点在于对病人反复训练，达到矫正适应不良的目的。主要是给予病人积极的支持，使其通过学习、训练，重新适应环境。

　　　　（4）人际关系治疗

　　　　目的在于解决个别患者的人际关系问题。这种问题可能来源于幼年期的不良人际关系。患者当前的人际关系问题可能会加速抑郁症状的发展，延长持续时间。人际关系疗法通常需要1216周，治疗重点不涉及防卫机制和内心冲突等内在心理结构问题，但会出现犹豫不决、歪曲理念和社会功能损害对人际关系造成的不良影响。集体心理治疗对抑郁症患者有效，能够提升患者的自信心，帮助他们正确定位，提高对社会的理解力。

　　　　（5）催眠治疗

　　　　在催眠状态下，给予积极的暗示刺激对改善患者的大脑功能有重要意义。

　　　　抑郁症的预后与预防

　　　　预后经过系统治疗的抑郁症预后一般良好。但反复发作、慢性、老年人患者容易迁延。有心境障碍家族史、病前有人格障碍、慢性躯体疾病、缺乏社会支持者较难痊愈。未经治疗，或治疗不充分者，预后往往较差。

　　　　预防社会支持和心理辅导对于预防本病的发作有着非常重要的作用。提倡互相帮助，平等相待，减轻生活负担，减少工作学习压力。以平常心对待一切事物，不攀比，不贪婪，不与邪恶为伍，随时抱着“山重水复疑无路，柳暗花明又一村”及“行到水穷处，坐看云起时”的良好心态看世界，就不会有那么多的忧郁产生，也才能从根本上消除抑郁症产生的因素。

　　　　精神分裂症

　　　　一提精神分裂症，许多人就会想到那些喜怒无常、行为怪异、四处游荡的“疯子”。由于治疗比较困难，部分留有后遗症，影响工作、学习、婚姻等，因此一定要争取早发现、早治疗。

第二部分　第40节：三大心理疾病（17）

　　　　精神分裂症的临床表现

　　　　精神分裂症是一种精神科疾病，是一种持续的、通常为慢性的重大精神疾病，多在青壮年发病，起病往往较为缓慢，临床表现为感知觉、思维、情感、行为等多方面的障碍以及精神活动的不协调。患者一般意识清楚，智能基本正常，但部分患者可能会出现认知功能损害。

　　　　17岁的阿军由爷爷奶奶带来，可能他认为自己根本没什么病，却被逼着来看什么心理咨询门诊，内心极不情愿，并发脾气。

　　　　他在咨询候诊室坐着，爷爷进来反映：“近一年多来，他人变懒了，经常睡过头，常常迟到，甚至逃学，即使到了课堂，也是发呆、傻笑，听不进老师讲的内容。老师和我们反复做他的思想工作，有时他也明白，但就是改不了。”

　　　　近段时间，他干脆不上学，待在家里不肯出门，也不主动跟人说话，就是家人问到非答不可的，他也仅是只言片语。如果没人叫他，他不会主动吃饭，连洗澡也需家人提醒。

　　　　晚上，他不睡觉，整夜上网，有时听见他在自己的房间里咯咯笑，问之则不答。如果有人反对他上网，他就大发脾气，讲话也不再像以前那样有人情味，动不动就叫亲人去死，不肯打招呼、问好。好似变了一个人，与过去积极向上的那个阿军判若两人。

　　　　一个人的性格是相对稳定的，俗话说“江山易改，本性难移”，如果一个人在不长的时间里性格改变了，让人感觉和过去完全不同，似乎不认识了，那他可能已经病了。

　　　　我向阿军的爷爷了解了一下他的家庭情况，便叫阿军进了咨询室。他进来坐在椅子上，眼睛却盯着窗外，脸上没有一丝表情。我问什么他都不答话。不久，他嘴角蠕动了一下，我马上问：“你听见什么声音吗？”他回头望了我一眼。我再问：“他们在说你什么？”他不答。我追问：“我知道你听见一些人讲话，但看不见人，对吗？”他还是没反应。“他们正在议论你什么？”我又问。见他没回答，我继续深入：“他们离你有多远，是在窗户的外面，还是在大街上？”

　　　　这时他才机械地回答：“在我家。”

　　　　“有男人，也有女人吗？”

　　　　“都有。”他木木地答道。

　　　　“是关于学习的事？”

　　　　“不是。”

　　　　“是你们家的事？”我又问。

　　　　“是。”

　　　　“你爸爸妈妈在什么地方？”我转了个话题。

　　　　“在某国。”

　　　　“什么时候走的？”

　　　　“1998年。”

　　　　“那声音告诉你，有关他们的情况吗？”我追问道。

　　　　“是。”

　　　　……

　　　　由上面的对话，我们可以证明阿军存在感知觉障碍，主要是幻觉。我们还可以发现，阿军还存在思维障碍。主要表现有思维贫乏，联想数量减少，概念贫乏，语言单调，沉默寡言，回答问题机械刻板等。

第二部分　第41节：三大心理疾病（18）

　　　　感知觉障碍精神分裂症的感知觉障碍主要表现为幻觉。幻觉是一种虚幻的知觉，它的特征是凭空产生的，常见的有幻听，如凭空听到有人和自己讲话，或是隔墙闻声，甚至听到很远的地方传过来声音，一般是被人议论声、歌声、单调的机械声等。精神分裂症的幻觉体验可以非常具体、生动、真实，也可以表现朦胧，但一般会给患者的思维、行动带来很大影响，患者会在幻觉的支配下作出违背本性的不合常理的举动。

　　　　肖某某，男，30岁。因小生意与人发生争执，事后紧张、恐惧，在家静坐或看电视的时候，时常听见隔壁有声音传过来。仔细聆听，好像是几个人在议论自己，这令其万分恐惧。不久，那声音越来越清楚，指责他：“那个坏蛋，我要告他，叫公安把他抓起来！打死他！”

　　　　虽然看不见人影，但声音非常真切，使他再不敢出门。

　　　　思维障碍精神分裂症的思维障碍临床表现复杂多样，大致分为三个方面：思维联想障碍、思维逻辑障碍、思维内容障碍。

　　　　（1）思维联想障碍

　　　　主要表现在速度、数量、结构和形式上，具体有以下几种：

　　　　◆思维迟缓：也就是联想抑制，指联想的速度缓慢、困难。这就好像将蜜糖从瓶子里倒出来一样，黏滞不畅。病人感到“脑子不灵了”、“反应迟钝了”，思考问题的时候感觉吃力，应答迟缓。

　　　　◆思维中断：是指在清醒状态下，无外界因素影响，突然头脑空白。表现为交谈中忽然哑然不语，片刻，续以新的内容。

　　　　◆思维贫乏：头脑空虚，无话可说，就像被人洗了脑一样。

　　　　◆强制性思维：或称思维云集，是指思潮不受控制，脑内强制性地涌现出大量毫无现实意义的联想，往往是突然出现并迅速消失。

　　　　（2）思维逻辑障碍

　　　　主要表现为逻辑推理过程的紊乱，有的还存在语法和文字结构的错乱，使思维变得十分荒诞离奇，脱离实际。常见的形式有以下几种：

　　　　◆思维松弛：又称思维散漫，指语言运用方法和结构没有问题，但思维活动散漫，回答问题不中肯，或者表现不合节拍，甚至答非所问。

　　　　一位退休教师，医生问她：“早上什么时候起床？”

　　　　她回答：“昨晚做了个梦，梦见有人将手伸进棉被里抓我的脚，我起身穿上衣服，洗脸，刷牙，做运动，上街买菜，回来后……”

　　　　医生纠正她。她好像突然清醒，又说：“我儿子开公司，卖五金交电产品。”

　　　　再回答，还是答不到正题。

　　　　有些学生读书读不进去，家长来咨询。我告诉家长孩子患了病，家长就急了，说：“我孩子讲话听起来不像有问题，句句话我们都听得懂。”他们不知道，思维松弛也属于一种病态。

第二部分　第42节：三大心理疾病（19）

　　　　◆思维破裂：指在意识清醒的情况下，思维过程破裂，语言文字间缺乏内在的连贯性和应有的逻辑性。主题与主题之间，上文与下文之间，甚至语句之间都缺乏内在联系。较思维松弛严重。例如：

　　　　“煮饭就是太阳出来了！”

　　　　“有人抓我就要开花！”

　　　　“森林大火，把卫星读成小卖部，头上的星星在歌唱，我们今天不吃饭。”

　　　　◆象征性、对立性思维：正常人也有象征性思维，如鸽子代表和平，玫瑰代表爱情等。但能被人理解，不表示病态。病态的象征性思维多为概念转换，以无关的具体概念来代表某一抽象概念，旁人无法知晓。对立性思维是指患者一想到某事物就想到这个事物的反面。

　　　　（3）思维内容障碍

　　　　即妄想。妄想是精神分裂症中最常见，也是最重要的症状。其内容一般与个人经历的社会环境密切相关，严重影响人的正常生活秩序。

　　　　◆被害妄想：坚信某些人或某些集团对其进行不利活动，如跟踪、监视、陷害，或对其自身、家人和财物进行打击、破坏等。有位患者认为有人在饭里下毒，想毒死他，他受妄想支配拒绝进食，或只吃自己亲手做的饭菜，为此控告、逃跑，甚至产生自伤、自杀、伤人、毁物等冲动行为。

　　　　◆关系妄想：将环境中与自己无关的事物一概认为与己有关。如认为别人的一举一动，包括咳嗽、讲话、眨眼、哼鼻等，或是电视电影里的情节，电台里的话语都是针对自己的。

　　　　一女性患者在等公共汽车。旁边一老人对其女儿说：“回家杀只鸡，煲点汤喝。”她当即不快，感觉老人是含沙射影、指桑骂槐，说她是“鸡”（妓女）。后老人又朝地下吐口水，她认为老人是有意挑衅，于是上前殴打老人。

　　　　◆影响妄想：又称被控制妄想，是指认为自己的身体、思想、情感、动作受外界某种力量支配或操纵，包括宗教中的神鬼，或神秘力量，也包括现代科技产品，如无线电、电磁波、射线、互联网、窃听器，等等。

　　　　◆夸大妄想：指坚信自己具有非凡的才智、地位和权势。认为自己是天才的发明家。认为自己是某名人的后裔，或者目前虽然不是，但相信今后一定是。此种妄想多发生在情感高涨的前提下，与一贯的生活环境、文化经历和目标理想有关。

　　　　有一中年妇女，身材瘦小，自幼常受人欺负，一心想做警察。发病以后，她认为自己已经是警察，自制红袖章和证件，日夜到公共场所值勤，不停地对周围人群发号施令，甚至对前来阻止的民警说：“你们怎么搞的，见到领导也不报告？”

　　　　她自制红袖章和证件，日夜到公共场所值勤……

第二部分　第43节：三大心理疾病（20）

　　　　◆罪恶妄想：毫无根据地坚信自己犯了严重的错误，给别人或单位，甚至国家造成了无可挽回的损失，认为自己罪恶滔天、死不足惜，并为此痛苦不已。

　　　　◆嫉妒妄想：坚信自己的配偶对自己不忠实，有外遇，因而经常跟踪、监视，甚至反复盘查。如仔细检查对方的衣