，是心理障碍产生的非特异性反应。
在临床中，有许多这样的病人，他们自觉心口不适，经检查却未发现心脏有实质性异常，在无法找到合理解释的情况下，医生只能依据病人的自诉进行推理，作出模棱两可的诊断结论，比如可疑心肌劳损等。于是，医生只好按照这个假设的疾病，使用大量相关药物，一种不灵，再换一种，到头来病人症状并无改善，甚至可能更加严重。结果病人的罪受够了，钱也花光了，医生也很无奈。
兰姨；3年前分了新房，一家人高兴万分，匆匆忙忙赶装修，慌慌张张迎新年。
两三个月的疲劳奔波，她的身体终于在她就快搬新房的时候出问题了。她的症状表现为一阵阵的心慌、心跳、头昏。她以为是累坏了，休息休息就会好的。
刚搬进新家，本应该高兴才对，可是她却不知为什么，总是开心不起来。要做的事情越来越少，休息的时间也越来越多了，可是她心慌、心跳的毛病却并未消失。平时做事时，好像症状还不是那么明显，反而是休息时，症状就产生了。
兰姨说，那心跳并不快，咚—咚—咚，像打鼓一样，安静的时候她都能数得出一分钟心跳的次数，稍微活动一下，似乎又好一点，可一坐下来看电视或无所事事，那种感觉就像幽灵一样钻了出来。
她开始担忧了，晚上怎么也睡不着，一阵阵的心慌、心跳、心口痛，使她难以忍受。
经过系统检查，她的心脏未发现明显异常，可医生根据心电图作出的结论是：可疑心肌劳损。
于是，医生开了一大堆心脑血管药让她服用。然而，效果并不明显。
一天深夜，她病情忽然加重，感觉呼吸困难，胸闷气阻，心中狂跳，那一瞬间仿佛要死了一样。
在急救中心，医生对她进行了详细检查，并没发现什么大问题，怀疑是低血糖，于是给她吊了一瓶葡萄糖水。她躺了十几分钟，症状就消失了。
此后，症状依然时隐时现，并逐渐变得频繁，继之出现头昏、四肢发麻、发烧。发作时间也由一开始的几天一次，渐渐发展到几乎每天都发作。
兰姨的病拖了3年多，辗转了几家医院，做过很多系统检查，诊断结论依然如故。相关的药换了一种又一种，症状不但未见消失，反而越来越严重。为此，她花光了所有的积蓄，却仍然没有效果。
那心跳并不快，咚—咚—咚，像打鼓一样。
可见，兰姨是由于在新房装修期间过度操心、过度紧张，产生一种具有持久性焦虑、恐慌、紧张情绪和植物神经活动障碍的脑功能失调。分析兰姨的病情病因，完全符合心理疾病的5个特征，当属心理疾病无疑。再按她的具体症状，可以确定为神经性焦虑症。
第二部分 第48节：不可忽视的迹象（2）
临床中，类似兰姨的情况还很多，有的症状更为严重，除了心口不适，还表现出气促气喘，呼吸困难，异常痛苦，不敢做任何事情，甚至不敢下床。
心脏对情绪变化很敏感，任何情绪变化，心脏都会迅速作出反应。当遇到外界强烈刺激时，大脑神经兴奋，会令心脏加速，或节律紊乱，出现胸闷、心慌、心跳、心口痛、呼吸困难，这是人人都亲身体验过的。
由此可见，心慌、心跳或者心口痛，并不一定全是心脏病。如果经常心口不舒服、心慌、心跳或者胸闷气阻，经过系统检查又无器质性病变，反复服药却不能改善病症，则患者可以从心理疾病方面想一想。如果怀疑是心理疾病，最好找心理医生确定一下，方向对了，才能又快又省钱地治好病。
胃药治不好的胃痛，多是焦虑抑郁
大家认为胃痛就必定是胃病，其实不然，心理障碍也可以引发胃痛、胃胀、胃烧灼感、反胃、反酸、呃逆、嗳气等。
胃与心脏一样，都是对心理反应敏感的器官，胃也会对心理活动迅速作出反应，胃酸分泌及胃平滑肌活动都会表现出异常情况。
试想如果没有好的心情，牙再好，吃饭也不香。可见，胃与心理密切相关。如果过于劳累，或受到某种挫折和打击，产生了心理障碍，很多人都会有胃胀、胃痛等不适感。在这种情况下，不管服用何种胃药，甚至进行手术，也很难彻底消除症状。
临床中有很多用各种胃药却总也治不好，或者治不彻底的胃痛患者，他们大多有心理疾病，而且多是焦虑症和抑郁症。
这类“胃痛”与实质性胃病有明显不同，它的主要特点是：发无定时，时好时坏，与进食无关，但与心情变化有密切关系。休息得好，心情舒畅时，好一些；而劳累或心情欠佳时，症状加重。
做销售的黄先生胃痛、胃胀，做过多次胃镜检查，结果都是慢性浅表性胃炎。市面上几乎所有的胃药他都服用过了，十多年来从未停止，但他的症状却没有消除。
销售这种职业挑战性很强，市场竞争激烈，工作压力很大，所以他经常处于紧张状态之中。每当心情焦虑、辗转难眠时，黄先生的胃痛就会发作，而稍作休息后又自行缓解。可见，这是一种焦虑性胃痛。
经过一段时间的抗焦虑、抗抑郁治疗，他的胃痛才最终治愈。
肖女士的胃痛也医治了多年，所有症状都与慢性胃炎的诊断标准相符。她虽服用过许多中西药物，但时好时坏，且发无定时。
后来经过询问，我发现在她丈夫出差，或深夜不归时易发作，临床主要表现为饱胀作呕和坐立不安，且反酸不明显。可见，她的问题就在于过度担忧，与饮食关系不大。
第二部分 第49节：不可忽视的迹象（3）
经过抗焦虑、抗抑郁治疗，配合心理辅导和生活指导，她的症状逐步消除。
这类胃痛在临床中十分常见。过去许多肠道激惹综合征，或者胃肠神经官能症，现在看来相当一部分属于心理疾病。
目前，发达国家已有许多专家提倡，在难治型胃病患者的治疗计划中；可以适当加入一些抗抑郁和抗焦虑药物。根据我对临床数百病例的验证，认为这是行之有效的。
查无异常的持续周身疼痛，古怪在大脑
谈到周身疼痛，我们就很容易联想到类风湿病、关节炎、尿毒症，甚至中毒等。而我所指的是那些经过系统检查后，没有发现明显异常的周身疼痛。这种疼痛多是发无定时，部位不固定，症状飘浮，时发时止，与心情有关系，服止痛药而效果不好的一类怪病。
周小姐的父亲患了一种怪病，经常无故出现全身疼痛。发病初期表现为下肢关节痛，但不红肿，也不发热，关节活动不受限制。医生怀疑是关节炎或类风湿。治疗后，完全没有效果，病症还是反复发作，而且范围扩大，延及全身。经常需要借助打“杜冷丁”一类的强效止痛针，方能止痛。
病已经拖3年有余。
根据周小姐提供的情况，我认为她父亲周老汉患的是心理疾病。周小姐对此不能理解：“我父亲一向乐观，怎么可能患心理疾病？而且全身疼痛和心理有什么关系呢？”
当周小姐把她父亲送到我的心理门诊时，她父亲坐在轮椅上，唉哟唉哟地哼着，表情痛苦不堪。他一会儿说背痛，一会儿又说腿痛，并用力捶打大腿，要求立即打止痛针。
经我了解，周老汉因为几年前家乡修路，道路要从他祖辈耕种的地上通过，于是他跟村长商量，希望路能绕过他们家的地。然而，他万万没有想到，村长竟在大会上狠狠地批评他，说他小气，不支持改革开放，给村里丢脸。
周老汉是那种老老实实的农民，没有见过什么世面，村长的“这一棍”把他打蒙了。虽然在人前他笑容可掬，内心却极不平静，抑郁之苦没法言说。他干活开始心不在焉，总提不起精神。不久，他感觉身体变得虚弱，下肢重坠。就这样，一步步发展成了这种怪病。
周老汉的症状是一种非特异性反应，看似躯体疾病，实质是心理疾病。这是一种癔病性神经症。经过几个星期的抗焦虑、抗抑郁和镇定治疗，他的周身疼痛竟然奇迹般地好了。
咽喉持续疼痛如有物阻，是舌咽神经作怪
“自觉咽喉持续疼痛或不适，如有物阻，吞不下，吐不出，感觉很难受，经检查无实质性异常”。这种案例在临床中较为常见。
可以说，咽喉不适是焦虑性神经症的第一大症状。我们有“气不顺”的说法，意思是精神受了刺激，这口气吞不下去，阻在喉中不舒服，这并非咽喉本身的问题。
第二部分 第50节：不可忽视的迹象（4）
古人对此也有描述：梅核气者，喉中介介如梗状……吐之不出，咽之不下是也。可见对于这种症状，古人早有研究，以为梅核气是因肝气郁结，循经上逆，结于咽喉所致。
有的人只要咽喉不舒服，不理咽喉有无红肿，发音有无问题，就往耳鼻喉科跑。反复检查没发现任何异常，无奈之下医生们也只能作出慢性咽喉炎的结论。
这样一来，本来容易治的病，因为这个“慢性咽喉炎”而变得复杂了。因为服消炎药，这类病不仅不会好，反而会因为消炎药的刺激而导致失眠和胃肠不适。睡不着，咽喉的异常感自然就会表现得更加严重。这种恶性循环日益发展，会令患者越来越焦虑紧张，甚至产生绝望感，从而引发严重的抑郁情绪。
在临床中也有将这类症状定为咽喉神经官能症的，虽然不准确，但与心理疾病的诊断已经十分接近。
这类病多见于女性，特别是中年妇女。此外，它还与月经周期有一定的关系。这种病产生的机理多是因为受刺激使得大脑功能亢奋，刺激舌咽神经过度敏感，导致咽喉部产生异常感觉。
阿香在参加集体烧烤时与人争吵后，出现咽喉疼痛。她以为是上火。此后在一年多的时间里，她一直在耳鼻喉科看病，同时还服了许多清热解毒的中草药，症状总是暂时得以缓解，可就是断不了根。咽喉不适、疼痛，时好时坏，而且非常容易上火，如进食稍补或热性的食物就会发作，以致她什么热性的食物都不敢吃。
即便如此，她的病情还是没能消失，一拖再拖，总也医不好。由此，她焦虑不安，睡眠变差，心情紧张。
阿香的病已由单纯的咽喉炎发展成焦虑性神经症。而她怎么也想不到，咽喉疼痛竟然是心理疾病。
我治好过不少干咳的患者，他们多是自觉喉咙中有痰，整天无事干咳，干咳成了他们的一种习惯性行为。这种情况多是心理因素导致，经过心理治疗和药物治疗，会有较好效果。另外，部分支气管哮喘患者患病也与他们的心理紧张有密切关系。
时发时止的颈肩背痛，紧张疲劳是祸根
关于颈肩背痛，许多人都有过这种感受，在医院里经过检查，得到的结果多是颈椎病、颈肌炎、颈背综合征等。如果伴有头昏、失眠，还会被认为是颈动脉供血不足。
这类病在中老年人中较为常见，并多与职业有关，如文职人员、电脑操作员、流水作业员、教师、作家等。一个患者曾对我说：“那种僵硬、酸胀的感觉，令人心烦。按摩一下，好一点点。次日，肌肉好像又扭成