《427-类经》

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427-类经- 第86节


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竭而邪独胜也,故病必死。)今脉不与汗相应,此不胜其病也,其死明矣。(精气不胜病气也。)狂言者是失志,失志者死。 
(此总五志为言也。志舍于精,精不胜邪,则五脏之志皆失,故致狂言者多死。)今见三死,不见一生,虽愈必死也。(汗 
后辄复热不能食者,一死;汗后脉尚躁盛者,二死;汗后反狂言失志者三死。有此三者,则必死之候。) 

十五卷疾病类
四十四、五脏热病刺法
属性:(《素问·刺热篇》全) 
肝热病者,小便先黄,腹痛多卧身热。(肝脉环阴器,故小便黄。抵少腹,故腹痛。肝主筋,筋热则软,故多卧。邪 
在厥阴经,则行于股阴腹胁,故身热。按∶前篇《热论》所载者,悉言伤寒;此篇名刺热者,盖即所以治伤寒也。但前 
篇分伤寒之六经,此篇详伤寒之五脏,正彼此相为发明耳。观后节之复言两感,概可知矣。凡欲察伤寒之理者,其毋忽 
此篇之义及《灵枢·热病篇》治法。详针刺类四十。)热争则狂言及惊,胁满痛,手足躁,不得安卧。(热入于脏,则邪 
正相胜故曰争。下同。气争于肝,则肝气乱,故狂言而惊,肝病主惊骇也。肝脉布胁肋,故胁为满痛。热极则生风,风 
淫四末,故手足躁扰。木邪乘土,必及于胃,胃不和则卧不安。)庚辛甚,甲乙大汗,气逆则庚辛死。(庚辛属金,肝所 
畏也,故甚而死。甲乙属木,肝所王也,故汗而愈。)刺足厥阴、少阳。(少阳为厥阴之表,皆可泻其热邪。)其逆则头痛 
员员,脉引冲头也。(肝脉与督脉会于巅,故气逆于上,则头痛员员,脉引冲于头也。员员,靡定貌。) 
心热病者,先不乐、数日乃热。(心者神明之所出,邪不易犯,犯必先觉之,故热邪将入于脏,则先有不乐之兆。) 
热争则卒心痛,烦闷善呕,头痛面赤,无汗。(热与心气分争,故卒然心痛而烦闷。心火上炎,故善呕。头者精明之府, 
手少阴之脉上出于面,故头痛面赤。汗为心液,心热则液亡,故无汗。卒,猝同。)壬癸甚,丙丁大汗,气逆则壬癸死。 
(壬癸属水,心所畏也。丙丁属火,心之王也。)刺手少阴、太阳。(手太阳为少阴之表,故皆当刺之。) 
脾热病者,先头重颊痛,烦心颜青,欲呕身热。(脾胃相为表里,脾病必及于胃也。阳明胃脉循颊车上耳前,至额颅, 
故头重颊痛。脾脉注心中,故烦心。脾病则肝木乘之,故颜上色青。脾胃受邪,则饮食不纳,故欲呕。太阴阳明主肌肉, 
故邪盛则身热。)热争则腰痛不可用 仰,腹满泄,两颔痛。(腰者肾之府,热争于脾则土邪乘肾,必注于腰,故为腰痛 
不可 仰。太阴之脉入腹属脾络胃,故腹满而泄。阳明脉循颐后下廉出大迎,故两颔痛。 ,俯同。颔,何敢切。)甲乙 
甚,戊己大汗,气逆则甲乙死。(甲乙木,脾所畏也。戊己土,脾之王也。)刺足太阴、阳明。(表里俱当取之,以去其热。) 
肺热病者,先淅然厥,起毫毛,恶风寒,舌上黄,身热。(肺主皮毛,热则畏寒,故先淅然恶风寒,起毫毛也。肺脉 
起于中焦,循胃口,肺热入胃,则胃热上升,故舌上黄而身热。)热争则喘咳,痛走胸膺背,不得太息,头痛不堪,汗出 
而寒。(热争于肺,其变动则为喘为咳。肺者胸中之藏,背者胸中之府,故痛走胸膺及背,且不得太息也。喘逆在肺,气 
不下行,则三阳俱壅于上,故头痛不堪。热邪在肺,则皮毛不敛,故汗出而寒。)丙丁甚,庚辛大汗,气逆则丙丁死。(丙 
丁属火,克肺者也。庚辛属金,肺所王也。)刺手太阴阳明,出血如大豆,立已。(太阴阳明二经表里俱当刺之。出血者, 
取其络脉之盛者也。) 
肾热病者,先腰痛 ,苦渴数饮,身热。(足少阴之络贯腰脊,故先为腰痛。其脉循内踝之后以上 内,故为 。 
又其直者循喉咙挟舌本,邪火耗伤肾水,故苦渴数饮。肾与太阳为表里,太阳之脉从巅下背,抵腰走足,故为身热。 
音杭。 音酸。)热争则项痛而强, 寒且 ,足下热,不欲言。(热争在表,则太阳经也。太阳之脉别下项,故项痛而 
强。热争在里,则少阴经也。少阴之脉斜走足心,上 内,挟舌本,故为 寒且 ,足热不言等病。)其逆则项痛员员澹 
澹然。(员员,义见前。澹澹,精神短少貌。阴虚无气之候也。)戊己甚,壬癸大汗,气逆则戊己死。(戊己土,克肾者也。 
壬癸水,肾所王也。)刺足少阴、太阳。(水脏之表里也。)诸汗者,至其所胜日汗出也。(气王之日,即所胜也。王则胜 
邪,故汗出而病愈。) 
肝热病者,左颊先赤;(此下言面部五脏之色也。肝属木,应在东方,故肝热者,左颊当先赤。)心热病者,颜先赤; 
(心属火,其应南方。颜,额也,亦曰庭。)脾热病者,鼻先赤;(脾属土,其应中央,故鼻先赤。)肺热病者,右颊先赤; 
(肺属金,其应在西,故右颊先赤。)肾热病者,颐先赤。(肾属水,应在北,故两颐先赤。)病虽未发,见赤色者刺之, 
名曰治未病。(病虽未见,而赤色已见于五部,则为病之先兆,当求其脏而预治之,所谓防于未然也。) 
热病从部所起者,至期而已;(此下言诸热病,并刺治之法也。从部所起者,至期而已,谓如肝色先见于左颊,至甲 
乙日即当汗解之类是也。余脏义同。)其刺之反者,三周而已;(反,谓泻虚补实也。病而反治,其病必甚,其愈反迟。 
三周者,谓三遇所胜之日而后已。)重逆则死。(一误者尚待三周,再误者焉得不死?)诸治热病,以饮之寒水乃刺之, 
必寒衣之,居止寒处,身寒而止也。(先饮寒水而后刺,欲其阴气自内达表而热泄于外也,故必寒衣寒处,皆欲其避温就 
凉耳。)热病先胸胁痛,手足躁,刺足少阳,补足太阴,(足少阳之脉下胸中,循胁里,故为胸胁痛。脾主四肢而甲木乘 
之,则风淫末疾,故手足躁扰。木强土弱,所以当泻足少阳之实,补足太阴之虚。王氏注曰∶胸胁痛,丘墟主之。补足 
太阴之脉,当于井荥取也。)病甚者为五十九刺。(五十九刺,义详针刺类三十九、四十。)热病始手臂痛者,刺手阳明太 
阴而汗出止。(王氏曰∶手臂痛,列缺主之。列缺者,手太阴之络也。欲汗出,商阳主之。商阳者,手阳明之井也。)热 
病始于头首者,刺项太阳而汗出止。(王氏曰∶天柱主之。)热病始于足胫者,刺足阳明而汗出止。(按∶《寒热病篇》曰∶ 
足阳明可汗出。当是内庭、陷谷二穴。详义见针刺类五十四。)热病先身重骨痛耳聋,好瞑,刺足少阴,病甚为五十九刺。 
(肾主骨,在窍为耳,热邪居之,故为身重骨痛耳聋。热伤真阴,则志气昏倦,故好瞑。仲景曰∶少阴之为病,但欲寐 
也。义与此同。刺足少阴者,如王氏曰∶据经无正主穴,当补泻井荥耳。若其病甚,则当用五十九刺如前。)热病先眩冒 
而热,胸胁满,刺足少阴少阳。(头脑运转曰眩,脑者骨之充也,眼目蒙昧曰冒,瞳子者骨之精也,皆主于肾。又足少阳 
之脉起目锐 ,循胁里,皆为此证。故当取足少阴少阳而刺之。王氏曰∶亦井荥也。) 
太阳之脉,色荣颧骨,热病也。(此下言两感之脉色死期也。荣,发见也。太阳之脉起于目内 ,太阳之筋下结于 , 
故太阳热病者,赤色当荣于颧骨。)荣未交,曰今且得汗,待时而已。(此荣字与上节之荣不同,盖指营卫为言。按∶《平 
人气象论》、《疟论》、《痹论》俱作荣,盖古所通用也。荣未交者,谓邪犹在卫,未交于荣,其气不深,故曰今且得汗, 
可待时而已也。如肝待甲乙,心待丙丁,脾待戊己,肺待庚辛,肾待壬癸,病必已矣。)与厥阴脉争见者,死期不过三日。 
(脉义有二∶以寸口之脉言,则太阳之脉浮,厥阴之脉弦而细;以经脉之病言,则太阳为头项痛、腰脊强,厥阴为烦满 
而囊缩,今以太阳热病,与厥阴脉证争见者,阴阳俱病,当不过三日而死矣。何也?盖此言两感之邪也。按《热论篇》 
曰∶两感于寒者,一日则巨阳、少阴俱病,二日则阳明、太阴俱病,三日则少阳、厥阴俱病。故六经热病之序,其始太 
阳,其终厥阴。今终始争见,则六经两感俱已传遍,故当三日而死,证之下文,义尤明显。)其热病内连肾,少阳之脉色 
也。(此承上文而详言两感也。上文言太阳热病,兼见厥阴之脉证,此言肾经热病,兼见少阳之脉色,皆两感也。盖太阳 
与少阴为表里,少阳与厥阴为表里,以太阳而见厥阴,则未有不由少阴者,以肾病而见少阳,则未有不至厥阴者。详如 
下文。)少阳之脉色,荣颊前,热病也。(足少阳之脉下颊车,故其热病,赤色当荣于颊前。)荣未交,曰今且得汗,待时 
而已。(义如前。)与少阴脉争见者,死期不过三日。(少阳之脉弦,少阴之脉沉而微;少阳之证为胸胁痛而耳聋,少阴之 
证为口燥舌干而渴。今以少阳热病而与少阴脉证争见者,亦当三日而死,皆两感传遍也。如上文言太阳厥阴争见者,太 
阳为传表之始,厥阴为传里之终,自始而终也。此以少阳少阴争见者,少阳为传表之终,少阴为传里之始,自终而始也。 
言始言终,则六经无不遍矣,故不必言阳明太阴之争见也。) 
热病气穴∶三椎下间主胸中热,四椎下间主膈中热,五椎下间主肝热,六椎下间主脾热,七椎下间主肾热,荣在 
也。(此总言治热之脏俞也。椎,脊骨节也。荣,阴气也。 ,尾 也,即督脉之长强穴。凡五脏俞旁之穴,三椎下者魄 
户也,四椎下旁膏肓也,五椎下旁神堂也,六椎下旁 也,七椎下旁膈关也。盖既取阳邪于上,仍当补阴于下,故曰 
荣在 也。按∶本节诸椎皆不合脏俞,而云主疗,义本难明,故王氏但曰未详。或以中行督脉之穴为言,尤无所据。考 
之《水热穴论》云∶五脏俞旁五,此十者,以泻五脏之热也。盖指魄户、神堂等五穴为言。虽与本节椎穴未皆尽合,然 
泻藏热之法必不外此,故引以为注,义详针刺类三十九,惟明者再正之。椎音槌。 音底。)项上三椎,陷者中也。(此 
取脊椎之大法也。项上三椎者,乃项骨三节,非脊椎也。三椎之下陷者中,方是第一节,穴名大椎,由此而下数之,则 
诸椎循次可得矣。) 
颊下逆颧为大瘕,下牙车为腹满,颧后为胁痛,颊上者膈上也。(此以面部之色,察腹中之病也,然义莫详于五色篇, 
见脉色类三十二。瘕,加、驾二音。) 

十五卷疾病类
四十五、寒热病、骨痹肉苛
属性:(《素问·逆调论》《腹中论》) 
黄帝问曰∶人身非常温也,非常热也,为之热而烦满者何也?(《素问·逆调论》。非素所有,故曰非常。)岐伯对曰∶阴气少而阳气胜,故热而烦满也。(阴虚者阳必凑之,阳邪 
实于阴分,故热而烦满。)帝曰∶人身非衣寒也,中非有寒气也,寒从中生者何?(无所因而寒者,寒生于中也。)岐伯 
曰∶是人多痹气也,阳气少,阴气多,故身寒如从水中出。(痹者,正气不行也。阳少阴多,则营卫不能充达,故寒从中 
生,即《寿夭刚柔篇》所谓寒痹之属。)帝曰∶人有四肢热
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