大补气血之药，少加发散，大补元煎、大温中饮相间服之，盘自开而胀自起。若痘未开盘而
头面先肿，乃元气大虚，此乃虚肿、非起胀也。其痘必不能起胀，亦宜大补元气，肿自消而
胀自起。又有痘已回而肿不消，乃元气大虚不能摄毒，余毒留于肌肉之间，不能尽化为脓所
致，亦宜大补元煎，大温中饮相间服之，余毒尽化而脓消矣。《痘书》云∶痘出稠密封眼者
有救，不封眼者无救，此言不确。起胀者有救，不起胀者无救，此言甚确。封眼者眼弦多痘
，胭脂水涂之仍可以不封眼。不起眼者乃元气大虚，何以送毒外出？必当大补元煎、附子、
肉桂大剂多进，胀起而毒化，一定之理也。
卷十小儿科痘症
养浆
属性：痘之紧要，全在养浆。浆成则毒化，浆不成，痘斯坏矣。自发热、见点、齐苗、灌浆，
无非为养浆而设。若颗粒稀蔬，根盘红润，精神爽健，二便如常，乃上等痘也，可以不药。
倘形色平常，全凭用药、助其气血，以养其浆。最怕者无热。全仗真阳充足出而用事，方能
化毒成脓，设阳气不足，何以蒸化其毒，宜在补阳气，实为上策。紧防泄泻，泻则中虚，阳
气一亏，毒必内陷，定当预为提防，补其阳气，助其脾胃，浆干痂结而成功矣。煎药方无非
补中益气汤、大补元煎之类，相兼服之，万不失一。而世之面麻者，皆因不明是理，养浆时
被庸医误用消伐之药，中气下亏所致。若于养浆时，大剂温补，气血充足，落痂后断无面麻
之患。又有一种小儿痘后满头溃烂，名曰虚阳贯顶，又曰发疽。经所不愈，此乃出痘时误服
凉药，胃中受寒，阳无所根据，上冲头顶，譬之火炉中以水泼之，则热气必上冲，此理无二。
速用大补元煎、大温中饮相间服之，引火归元，旬日可愈。
卷十小儿科痘症
收结
属性：收者，浆回而胀收也。结者，脓干而痂结也。收结如法，其功成矣。倘浆回而肿不消，
脓成而痂不结，亦是真阳不足，身无热，不能干浆化毒之故。脓浆充足，必赖阳气熏蒸，方
能结痂。阳气二字，岂非痘症始终必需之至宝。设此时气体虚弱，不能结痂，必相其虚实，
无非培补气血，无不立见奇功。又有一种浆不能干而生蛆，谓之蛆痘，总由阳气不足之故，
俱宜大补元煎、大温中饮相间服之，脓自干而蛆自化，痂结而愈。
卷十小儿科痘症
痘毒
属性：痘本胎毒，自内达外，若出痘时尽化为脓，痘后无余毒矣。当其初，总宜培补元阳，兼
用散药，毒瓦斯方能尽出，化而为脓。时师用黄芩、连翘、泽泻等药，在彼以为凉药可以解毒
，岂知痘乃胎中阴毒，得阳气则行，得凉药则滞，毒瓦斯因凉药留滞于肌肉之内，痘后所以发
为大疽，名之曰痘毒。皮色不变者居多，宜大温中饮数剂，全愈。其色红白相兼者，半阳半
阴症也，荆防地黄汤与大温中饮相间服之，数日亦愈。倘已溃烂，亦以荆防地黄汤与大温中
饮相兼服之，计日可愈。荆防解其凝结，姜桂散其寒凉，所以可愈。倘时医见之不分阴阳，
统言火毒，仍用生地、连翘、银花等药，以致坚肿不消，溃烂不敛，清浓淋漓，久而不愈，
渐致泄泻不食，脾胃一败，不毙鲜矣。若红而带紫者，乃阳症也，方可以荆防地黄汤愈之，
大便结者下之。然阴症多，阳症少，痘后并未见有阳症之毒也。又后有痘毒色白方最效。
卷十小儿科痘症
痘症诸方
属性：补中益气汤∶此方补气散毒，气虚者初出痘时服三四剂，痘易起发。痘顶陷者亦宜服之
。党参三钱，黄 二钱，白术钱半，炙草一钱，当归二钱，陈皮五分，升麻三分，柴胡三分
，加姜煎，可与荆防地黄汤相间服之。
荆防地黄汤∶此方补血散毒，血虚者，初出痘时服三四剂，痘易灌浆，与前后各方相间
服，无所不可，荆芥一钱，熟地四钱，山药二钱，丹皮、防风、云苓、山萸、生草各一钱，
加生姜二大片为引，加黄酒并冲服。
大温中饮∶此方补气血，散寒邪，提痘浆，散痘毒。凡痘顶不起，空壳无脓，呕吐泄泻
，脾胃不开，痘色不红，将欲塌陷，速宜煎服，并与大补元煎相间大剂连进，温中散寒，立
时起发，功难尽述。熟地五钱，白术三钱，山药二钱，党参三钱，黄 二钱，炙草二钱，柴
胡二钱，麻黄一钱，肉桂一钱，泡姜一钱，加生姜三片，灶心土水煎浓，用夏布拧出药汁，
少加黄酒，多次灌之。不可减去麻黄，汗多者减之。
大补元煎∶此方大补气血而专治痘症误服凉药，呕吐泄泻，痘不起发，危在旦夕，速宜
大剂连进，不可减去附子。与六味回阳饮相间服之，立见奇功，有鬼神莫测之妙。倘二、三
剂后，泄泻不止，酌加附子，更加龙骨、粟壳各一钱。倘泄泻全止，减去附子，若附子太多
，则小便闭塞。熟地五钱，党参三钱，山药二钱，杜仲二钱，枣仁二钱，枸杞二钱，萸肉一
钱，炙草二钱，故纸二钱，白术三钱，肉桂二钱，附子一钱，加生姜三片，好核桃仁三个，
打碎为引。痘后减去附子，只用肉桂数分，调理数剂，计日可复元。
六味回阳饮∶此方大补元阳，专治小儿气血本虚，痘疮白塌，或误服凉药，呕吐泄泻，
将成慢惊，危在顷刻，速宜服此方，倘有转头，即加入大补元煎之内，同煎叠进，名返魂丹
，真仙方也。附子二钱，炬姜一钱，当归三钱，肉桂二钱，党参三钱，炙草一钱，加胡椒细
末三分，灶心土水澄清煎药。或减去附子，亦名六味回阳饮。以多进为好。
白虎地黄汤∶此方去实火、解邪热。专治小儿出痘，发热不退，口渴喜冷，痘疮黑陷，
小便赤臊，大便闭结，口鼻气热等症，酌加大黄以行为度。若二便清白，不喜饮冷，身虽大
热，乃是虚火。仍宜温补，所谓甘温退大热。不可妄投此药，此乃备而不可轻用之方也。
石膏一钱，生地一钱，当归三钱，枳壳一钱，大黄钱半，木通二钱，生草一钱，泽泻一
钱，加灯心为引。热退身凉，即宜以荆防地黄汤调理之。
卷十小儿科痘症
治验
属性：一余外甥孙汪宣，六岁，向日体气虚弱，偶尔感寒，或食凉物，即喘泻发热。素知其中
虚生寒，宜用温补，不宜寒凉。乾隆甲寅年出痘，医师开方，皆是生地、银花等药。余曰∶
药性与气体相违，何能对症？因改用补中益气汤加姜、桂，四剂、痘疮结痂而愈。
一江姓子，二岁，发热三日，痘已出齐，亦不甚多。痘科欲以大黄、连翘等药灌之。余
曰∶此药灌下，作泻一二次痘即收矣。彼不信，作泻后痘果收。痘科用雏鸽子煮水灌之，次
日忽有小痘暴出。余曰∶宜用补也明矣。奈痘师仍用小药数粒，泻利不止而毙。
一使女喜连，五岁，发热一日，红点遍身成片，痘师曰∶此名火燎苗，十二日症也，万
不一活，坚云不必服药。余徉应之，乃以大补元煎二剂，脾胃较健，四剂而苗齐浆足，惟形
色晦暗，且不结痂，七剂而痂结，十剂而全愈矣。医曰∶此痘能生，万不可解。
一余胞侄文豹，周岁，出疹失于表散，叠用寒凉，泄泻呕吐，唇焦舌黑，已成慢惊，危
在呼吸。余往视之，谓医曰∶此凉药逼火上冲之故，外虽极热，内实真寒。医曰∶唇焦舌黑
，岂非实火！余曰∶泄泻便清，岂非虚寒！天下岂有大便泻，小便清之实火乎？医不能答。
用
案
一魏明府之子，三岁，出痘甚稀，痘科用凉药数剂，幸此儿体旺，虽未大泻，而黑斑不
退，知其真火被清也。痘后月余，顶间忽发一毒，皮色不变，大如酒杯，此凉药凝滞故也。
余用大温中饮，数剂而消。
一舒友子，十岁，满头溃烂，清脓血水，几数十处。其父云∶此痘毒也，半年不愈。取
出向日药方，都是连翘、生地等凉药。乃知是寒凉入胃，火无所根据，上冲头顶，此即所谓虚
阳贯顶也，宜引火归源之法，用大补元煎兼加散药，每日一剂，十日全愈。
一余胞侄，七岁，在常州、出痘甚稀，医师以凉药败毒，当时虽未塌陷，而形状已野狼狈
不堪，一月后，右腿发一大疽，皮色不变。医师坚称火毒，仍以生地、银花、黄芩、山楂、
山栀等药治之，一剂而脾胃更减，神气昏沉，二剂而呕吐泄泻，三剂而随服随吐。庸医不知
药不对症，故胃中不受，而曰∶吐药不吐味，以致疮色晦暗，又数日不溃而殂。
一六安僧人某者，风雅能诗，二旬外发热出痘，予往视，见其颗粒稀疏，根盘红活，问
其饮食有味，二便如常，彼求方药，予曰∶如此好痘，可以不药。次日，有痘师往，彼为之
泻火各种凉药，每剂加大黄三钱，连服三剂，泻利不止，痘疮塌陷，绝口不食，数日而逝。
虚弱人出痘，误服大黄、真是毒药，试验甚确，未敢隐讳，治痘者切宜猛省。
一予外孙汪陵，丙辰五月，尚未一周，向日便溏腰软，气血不足可知，忽发热一日，周
身出痘，稠密成片，痘顶各有小孔破流黄水，目瞠不能暂瞑，昼夜下利十余次，乳汁入口即
从下窍流出，肛门无沿，空洞一穴。《痘书》云∶肛门如竹筒者不治。群医袖手。余曰∶此
即前发热论中所谓阴毒太重，阳气大虚症也，非大加温补，万不能生。即将大补元煎，每剂
用附子二钱，肉桂三钱，炮姜一钱五分，丁香末五分，胡椒末三分，浓煎滤汁，昼夜频频灌
之，药汁入口已从下窍流出，一连九次，灌完一剂。见者曰∶不必再灌，待时而已。幸其母
细心体贴，曰∶药虽流出，似觉较少，且灌药一次，目瞑片刻，定是效验。于是照原方不改
分毫，如前法，每日一剂。又三剂，此儿竟能假寐片时，泻下之物青黑中带有黄色，知其胃
气生动也。照原方又进三剂，肛门有沿，泻利稍止，痘顶小孔长满，且已起发，全灌清浆。
照原方加龙骨末、粟壳各一钱，又进四剂，痘已全然结痂，至第十三日，痘痂落尽，斑点全
无，肚腹亦好。闻者莫不称奇。余识得此儿是虚寒之症，用药得宜，故有效耳。寻常泄泻者
亦可治。以上见《遂牛编》。
卷十小儿科痘症
辨痘法
属性：小儿发热，五指梢及中指冷是痘疹，中指热是风寒。
卷十小儿科痘症
看耳法
属性：耳后红筋痘必轻，紫筋起处重沉沉。
兼青带黑尤难治，用药精详也得生。
卷十小儿科痘症
辟秽气法
属性：凡犯房事、经水、生产秽气，以大枣烧烟解之。若防发痒者，以桦皮和大枣烧烟解之。
被酒气犯者，以葛根、茵陈蒿烧烟解之。犯五辛气者，以生姜烧烟解之。被死尸气及疠气所
犯者，以大黄、苍术烧烟解之。被狐臭犬羊气犯者，则烧枫树叶解之。若遇风雨时者，则烧
苍术、枫树叶解之。若血少而浆难之痘，则忌烧苍术，盖恐愈燥而浆愈难耳。若遇诸恶气，
则以乳香烧烟熏之，以胡荽酒喷之。俗有煮醋熏痘者，以醋能活血，殊不知醋收敛，大非所
宜也。
卷十小儿科痘症
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