588-丹溪手镜- 第6节

卷之上
不得眠卧（三十七）
属性：眠者，常睡熟也。不得眠者，虽睡不熟，且安静不烦也。卧者，欲睡着而复　
醒也。不得卧者，欲安卧而烦闷不能安也。二者皆由汗吐下而生。胃虚则不得　
眠。心虚则不得卧。汗吐下后不得眠，枝豉主之。日烦夜静，姜附主之。　
不眠。少阴病，心烦不得眠，宜黄连阿胶汤。大热错语不眠，宜黄连解毒　
汤。下利而渴不眠，宜猪苓汤利其水。吐下后，虚烦不得眠，酸枣仁汤导其热。　
下后不眠同前。　
不卧。身热目疼，不卧有汗，宜桂枝柴胡汤；无汗，宜麻黄加白虎。误服青　
龙，汗多亡阳，先与防风白术牡蛎散，收其汗，次用小建中，养其心血。风温误　
汗不卧者死。热病余热入心包络，不卧，宜知母麻黄汤小汗之，次用小柴胡乌梅　
栀子汤，散心经之热，差后阴未复不卧，宜栀子乌梅汤。　

卷之上
喜眠（三十八）
属性：一忽又一忽，终日睡着沉沉不醒，惟狐惑二证有之，乃因下利后，内热乘虚　
生虫，杀人甚急，宜桃仁汤，黄连犀角汤。　
终日终夜常眠不寤，惟少阴下后，心肾虚寒，宜四逆温之。　
有欲幽静而但不能眠熟，惟百合、风温二症有之。百合因汗下后，内外俱　
虚，气无以守，心神不宁，汗后成者，百合知母汤；下后成者，滑石代赭汤。吐　
后成者，鸡子汤。不曾汗吐下，自成者，百合地黄汤。　

卷之上
舌上胎（三十九）
属性：热也，津液结搏为膜在舌上。　
白滑者，邪气初传入里，客于胸中，栀子豉汤主之。　
又阳明误下，白胎者，同治。　
半表半里者，小柴胡汤主之。　
不滑而涩，是结热在里，表里俱热，口大干，舌上干燥，白虎汤加参主之。　
黄者热邪入里，可下之。　
黑者热极也死。　

卷之上舌上胎（三十九）
不治证
属性：藏结白胎滑者死，其候如结胸，饮食如故，时时下利。　

卷之上
衄（四十）
属性：热在表也，是经络热盛，阳气拥，重迫血妄行，衄乃自解，忌汗。　

卷之上衄（四十）
不治证
属性：衄，头汗出，身无汗，死。及汗出不至足者死。　
发衄家汗，则额上陷，脉紧急，直视不得　，不得眠。　
少阴病，但厥无汗，强汗之，因致衄者，难治，名曰下厥上竭。　

卷之上
哕（四十一）
属性：KT　者，但胸喉间气塞不得下通然，而无声也。　
哕者，吃吃然有声也。二者皆胃受疾也，趺阳浮为KT　，滑为哕。KT　者，胃虚　
水寒相搏，宜小青龙去麻黄加附子；哕者，因大吐大下，胃虚之极也，此妄下之过，多不治。　
又有热气拥，郁气不得通而成轻者，有和解之证，重者有攻下之候，非比大下后。　

卷之上哕（四十一）
不治证
属性：太阳中风，以火劫发汗，阴阳俱虚竭，身体枯烦头汗至颈而还，腹满微喘，　
口干咽烂不便，谵语至哕者死。　
又不屎腹满加哕者死。　

卷之上
咳（四十二）
属性：咳，嗽也，肺主也。肺主气，形寒饮冷则伤之，使气上而不下，逆而不收，　
冲击膈咽，令喉中如痒，习习如梗，治宜发散。小便利者，不可发汗，发汗则四　
肢厥冷，咳而发汗，蜷而苦满，腹复坚为逆。　
肺寒而咳者，皮毛之寒内合饮食之寒，则为咳嗽。　
停饮而咳者，伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳，小青龙主之，此为　
水饮与表寒相合也。　
又有少阴病，腹痛小便不利，四肢沉重痛，自利，此为有水气，其咳者，真　
武主之，此为水饮与里寒相合也。表传里而咳者。　
少阴病四逆，其人或咳，四逆散加干姜五味子主之，此为阴邪动肺而咳也。　
少阳证，其人或咳者，小柴胡去参加干姜五味子，此为阳邪动肺而咳也。　

卷之上咳（四十二）
不治证
属性：脉散者死，是心火刑于肺金也。　

卷之上
喘（四十三）
属性：喘，肺主也。谓气逆而上行，息数、气急、张口、抬肩、摇身、滚肚。　
有邪气在表而喘者，心腹必濡而不坚。　
太阳恶风无汗而喘，桂枝加浓杏汤主之。　
喘而汗出者，邪气在里也，且邪气内攻，气逆不利而喘，以葛根黄芩黄连汤以利之。　
汗出而喘者，邪气在表也，邪气外盛，拥遏诸气不利而喘，与麻黄杏子甘草　
石膏以发之。　
有里证而喘者，心腹坚满短气，有潮热，此外欲解，可攻里也。　
有水气而喘者，心下有水气，干呕发热而咳或喘，小青龙去麻黄加杏子主之。　
又水停心下则胸膈满而喘，宜利其小便。　

卷之上喘（四十三）
不治证
属性：直视谵语喘满者死。　
身汗如油，喘而不休，肺绝也，死。　
因药下之，泻止而喘者，气已脱也，死。　
喘而噫者死。　
喘而四逆者死。　
喘而鱼口者死。　
喘而口闭面里者死。　

卷之上
吐呕（四十四）
属性：吐，物出也，胃中虚冷。吐血有热毒，宜犀角地黄汤；有虚寒，宜理中汤。　
呕，有声也。干呕有寒，宜姜附；有热，宜五苓；有水气，宜小青龙也。　
有热呕者，呕而发热，少阳证具及呕不止，心下急，郁郁微烦，宜大柴胡。　
有寒呕者，膈上有寒饮干呕者，不可吐，宜温之，呕涎沫头痛，茱萸汤主之。　
有停饮呕者，先呕后渴，此为欲解；先渴后呕，为水停心下，此属饮家。　
有胃脘有脓而呕者，不须治，脓尽自安。　
表邪传里必致呕也，阴不受邪而不呕也。呕家用半夏以去其水，用生姜以散其逆气。　
呕多，虽有阳明证，不可攻之，谓邪气未收敛也。　

卷之上吐呕（四十四）
不治证
属性：呕而脉弱，小便微利，身有微热见厥者死，此虚寒之甚也。　

卷之上
悸（四十五）
属性：悸，心忪也，惕然动而不安矣。　
有停饮者，饮水多必心下悸，心火恶水，心不安也。凡治悸者，必先治饮，　
以水停心下，散而无所不至。浸于肺则喘咳，浸于胃则哕噎，溢于皮肤则肿，渍　
于肠间则利下，可以茯苓甘草汤治之。　
有气虚者，由阳明内弱，心下空虚，正气内动，心悸脉代，气血内虚也，宜　
炙甘草汤补之。　
又伤寒二三日，心悸而烦，小建中主之。　
少阴病四逆或悸，四逆加桂五分主之。　
有汗下之后，正气内虚，邪气交击，又甚于气虚者也。　
太阳病发汗过多，其人叉手自冒，必心下悸。　
又太阳病，若下之身重心下悸者，不可发汗。　
少阳病不可吐下，吐下则悸而惊。又少阳不可汗，汗则谵语，此属胃，胃和则愈，胃不和则　
烦而悸，治法宜镇固之或化散之，皆须定其气浮也。　

卷之上
渴（四十六）
属性：渴，热也，在里也。　
渴小，热小，宜五苓散；渴大，热深，宜白虎加参。　
舌干咽焦，乃肾汁干也，可急下之，肾经上属舌本，盖热入，肾水为所烁，　
无以灌注咽喉，失下则舌焦而死矣。　

卷之上
振（四十七）
属性：振，谓森然，若寒耸然，振动皆虚寒也。至于欲汗之时，其人必虚，必蒸蒸　
而振，却发热汗出而解，比战为之轻者。　
下后复发汗，必振寒者，谓其表里俱虚也。　
亡血家发汗则寒栗而振，谓其血气俱虚也。　
发汗过多亡阳，经虚不能自主持，故身为振摇也，宜茯苓桂枝甘草白术汤。　
有振振欲擗地者，真武汤主之。二者皆温经益阳滋血助气。　

卷之上
战栗（四十八）
属性：战者，身摇，外也。栗者，心战，内也。微则振，甚则战，又甚则栗。其人　
本虚，邪与正争。邪与外正气争则战，邪与内正气争则栗。　

卷之上
四逆（厥附四十九）
属性：x四逆x　四肢厥冷也。　
若手足自热而至温，自温而至厥，传经之邪也。治宜寒冷四逆散柴胡芍药枳壳甘草。　
若始得之手足便冷而不温，而阳气不足，阳经受邪，宜四逆汤温之，姜附是也。　
x厥x　厥冷甚于四逆也。厥有阴阳气不相顺接。　
先热而后厥者，热伏逆于内也，阳气内陷也。　
阳厥　身热便秘，宜下之。　
先厥而后热者，阴近而阳气得复也。　
阴厥逆冷脉沉细，宜温之。　
若始得之便厥者，则是阳气不足，阴气胜也，主寒多矣。　
厥小热多，其病则愈；厥多热小，其病为逆。至于下利，先厥后热，利必自　
止，阳气得复，见厥复利，阴气还胜，有邪结胸中，阳气不得敷布而手足冷，当　
吐之，为阴盛矣，加之恶寒而蜷阴极也。　

卷之上四逆（厥附四十九）
不治证
属性：少阴病，恶寒身蜷而利，手足厥冷者不治。　
又少阴病，但厥无汗，不当发汗，强发之则真阳之气绝，阳无所养，血上溢　
矣。故两足逆冷，名曰下厥上竭，尺脉得微有宜脐下灸千壮，服回阳辈，脉不　
回，人不省死。　

卷之上
郑声（五十）
属性：x郑声x　乃声转而不正也，以身凉脉小，自利不渴而多言者，为郑声，虚　
也，宜凉补之。　
x谵语x　乃妄有所见而言，皆真气昏乱，神识不清之所致。　
并热在胃中，上乘于心也，有言语差谬，睡中呢喃，独语不休乱言皆热，分轻重。　
有被火劫谵语者，大热入胃中，水竭水燥，又腹满微喘，口干咽烂不便，久必谵语。　
有汗出谵语者，风也，须过经，可下之，若下之早，言语必乱，以表虚里实故也。　
有下利谵语者，有潮热谵语者，皆胃中有燥屎，可下之，承气汤。　
有下血谵语者，热入血室，当刺期门，宜小柴胡桃仁承气辈。　
有三阳合病谵语者，腹满身重，难以转侧，口中不仁，面垢遗屎。　
有发汗多，亡阳谵语者，不可下，以桂枝柴胡汤，和其荣卫也。　

卷之上郑声（五十）
不治证
属性：脉短者死。　
逆冷脉沉细者死。　
上气喘满直视者死。　
自痢下夺者死。　

卷之上
短气（五十一）
属性：短气，乃气急而短促，呼吸频数而不能相续，似喘而不能摇肩，似呻吟而无　
痛，腹心满胀而短气者，里也，实也。又短气不足以息者，实也，十枣、陷胸也。　
心腹濡满而短气者，表也，虚也。　
有水饮短气者，食少，饮多，水停心下，宜五苓。　

卷之上
摇头（五十二）
属性：摇头，有摇头言者，里痛也，痛使之然。　
有口噤背反张者，　也，风使之然。　

卷之上摇头（五十二）
不治证
属性：有形体如烟熏，头摇直视，此心绝也，乃阴极阳无根矣死。　

卷之上
螈（五十三）
属性：螈　，螈者，筋脉缩急也。　者，筋脉伸缓也，伸缩不止，俗曰发搐，并邪　
热盛也，热盛则风搏并经络。风主动，四肢动而不宁，若以祛风涤热治之亦有可　
生，若妄加灼火发表之药则死矣。　

卷之上
不仁（五十四）
属性：不仁，谓不柔和，不知痛痒，不知寒热也。　
由气血虚少，邪气拥盛，正气不能通行而致也。　

卷之上
直视（五十五）
属性：x直视x　视物而目睛不转动也，能转动者非也。　
直视为不治之疾，由正气已脱，邪气极盛也。　
有目中不了了，睛不和者，无表里证，大便难，身微热者，此内实也，可下之。　

卷之上
郁冒（五十六）
属性：x郁冒x　昏