医学衷中参西录- 第113节

四、医话
29．答刘××问肝与脾之关系及肝病善作疼之理
属性：（附∶肝脾双理丸）　
肝脾者，相助为理之脏也。人多谓肝木过盛可以克伤脾土，即不能消食。不知肝木过弱不能疏通脾土，　
亦不能消食。盖肝之系下连气海，兼有相火寄生其中。为其连气海也，可代元气布化，脾胃之健运实资其　
辅助。为其寄生相火也，可借火以生土，脾胃之饮食更赖之熟腐。故曰肝与脾相助为理之脏也。特是肝为　
厥阴，中见少阳，其性刚果，其气条达，故《内经》灵兰秘典名为将军之官。有时调摄失宜，拂其条达之性，　
恒至激发其刚果之性而近于横恣，于斯脾胃先当其冲，向之得其助者，至斯反受其　
损。而其横恣所及，能排挤诸脏腑之气致失其和，故善作疼也。　
于斯，欲制肝气之横恣，而平肝之议出焉。至平之犹不足制其横恣，而伐肝之议又出焉。所用之药，若　
三棱、莪术、青皮、延胡、鳖甲诸品，放胆杂投，毫无顾忌，独不思肝木于时应春，为气化发生之始，若植物　
之有萌芽，而竟若斯平之伐之，其萌芽有不挫折毁伤者乎？岂除此平肝伐肝之外，别无术以医肝乎？何　
以本属可治之证，而竟以用药失宜者归于不治乎？愚近拟得肝脾双理丸，凡肝脾不和，饮食不消，满闷胀疼，　
或呃逆嗳气呕吐，或泄泻，或痢疾，或女子月事不调，行经腹疼，关于肝脾种种诸　
证，服之莫不奏效。爰录其方于下。　
x【肝脾双理丸】x　
甘草（十两细末）　生杭芍（二两细末）　广条桂（两半去粗皮细末）　川紫朴（两半细末）　
薄荷冰（三钱细末）　冰片（二钱细末）　朱砂（三两细末）　
上药七味。将朱砂一两与前六味和勺，水泛为丸，桐子大，晾干（忌晒），用所余二两朱砂为衣，勿　
令余剩，上衣时以糯米浓汁代水，且令坚实光滑方不走气。其用量∶常时调养，每服二十粒至三十粒；急用　
除病时，可服至百粒，或一百二十粒。　

四、医话
30．答徐××问腹疼治法
属性：少年素有　癖，忽然少腹胀疼。屡次服药，多系开气行气之品，或不效，或效而复发。脉象无力。以　
愚意见度之，不宜再用开气行气之药。近在奉天有治腹疼二案，详录于下，以备参考。　
一为门生张××，少腹素有寒积，因饮食失慎，肠结，大便不下，少腹胀疼，两日饮食不进。用蓖麻　
油下之，便行三次而疼胀如故。又投以温暖下焦之剂，服后亦不觉热，而疼胀如故。细诊其脉，沉而无力。　
询之，微觉短气。疑系胸中大气下陷，先用柴胡二钱煎汤试服，疼胀少瘥。遂用生箭　一两，当归、党参各三　
钱，升麻、柴胡、桔梗各钱半，煎服一剂，疼胀全消，气息亦顺，惟觉口中发干。又即原方去升麻、党参，加　
知母三钱，连服数剂全愈。　
一为奉天史姓学生，少腹疼痛颇剧，脉左右皆沉而无力。疑为气血凝滞，治以当归、丹参、乳香、没　
药各三钱，莱菔子二钱，煎服后疼益甚，且觉短气。再诊其脉，愈形沉弱。遂改用升陷汤一剂而愈。此亦大　
气下陷，迫挤少腹作疼，是以破其气则疼益甚，升举其气则疼自愈也。　
若疑因有　癖作疼，愚曾经验一善化　癖之法。忆在籍时，有人问下焦虚寒治法，俾日服鹿角胶三钱，　
取其温而且补也。后月余晤面，言服药甚效，而兼获意外之效∶少腹素有积聚甚硬，　
前竟忘言，因连服鹿角胶已尽消。盖鹿角胶具温补之性，而又善通血脉，林屋山人阳和汤用之以消硬疽，　
是以有效也。又尝阅喻氏《寓意草》，载有袁聚东痞块危证治验，亦宜参观。　

四、医话
31．答宗弟××问右臂疼治法
属性：据来案云云，臂疼当系因热。而愚再三思之，其原因断乎非热。或经络间因瘀生热，故乍服辛凉之品似　
觉轻也。盖此证纯为经络之病，治之者宜以经络为重，而兼顾其脏腑，盖欲药力由脏腑而达经络也。西人治　
急性关节疼痛，恒用阿斯匹林。然用其药宜用中药健运脾胃通行经络之品辅之。又细阅素服之方皆佳，所　
以不见效者，大抵因少开痹通窃之药耳。今拟一方于下∶　
于白术（此药药局中多用麸炒殊非所宜，当购生者自炒熟，其大小片分两次炒之轧细）取净末一两，乳香、　
没药（二药须购生者轧成粗渣，隔纸在锅内烘融化，取出晾干轧细）各取净末四钱，朱血竭（此药未研时外皮作　
黑色，若研之色若朱砂者方真）研细三钱，当归身（纸裹置炉旁候干轧细）净末七钱，细辛、香白　
芷细末各钱半，冰片（用樟脑升成者，不必用梅片）、薄荷冰细末各三分，诸药和匀，贮瓶密封。每服一钱　
半，络石藤（俗名爬山虎，能蔓延砖壁之上，其须自粘于壁上不落者方真）煎汤送服，日两次。方中之义∶以　
白术健脾开痹为主（《神农本草经》谓白术逐风寒湿痹），佐以白芷去风，细辛去寒，当归、乳香、没药、血　
竭以通气活血，冰片、薄荷冰以透窍即以通络。且脾主四肢，因其气化先行于右（右关候脾脉是明征），故　
右臂尤为脾之所主。丁氏《化学本草》谓没药善养脾胃，其温通之性不但能治气血痹疼，更可佐白术以健补　
脾胃，故于此证尤宜也。至阿斯匹林，初次宜服半瓦，以得微汗为度，以后每日服两次，撙节服之，不　
必令其出汗，宜与自制末药相间服之，或先或后皆可（后接来函按法治愈）。　

四、医话
32．答周××为母问疼风证治法
属性：详观病案，曾患两膝肿疼，愈而复发，膝踝趾骨皆　热肿　
痛，连臀部亦肿，又兼目痛。此诚因心肝皆有郁热，而关节经络之间又有风湿热相并，阴塞血脉之流通，故作　
肿疼也。后见有胡××、张××皆有答复，所论病因及治法又皆尽善尽美，似无庸再为拟议。然愚从前治此等　
证，亦纯用中药，后阅东人医报见治急性偻麻质斯（即热性历节风），喜用西药阿斯匹林，载有历治诸案可考　
验，后乃屡试其药，更以中药驾驭之，尤效验异常。在奉曾治一幼童得此证，已危至极点，奄奄一息，数日　
未断，舁至院中亦治愈（详案在石膏解下）。由斯知西药之性近和平，试之果有效验，且洞悉其　
原质者，固不妨与中药并用也。爰拟方于下，以备采择∶　
阿斯匹林一瓦半，生怀山药一两，鲜茅根去净皮切碎二两，将山药茅根煎汤三茶杯，一日之间分三次　
温服，每次送服阿斯匹林半瓦。若服一次周身得汗后，二次阿斯匹林可少用。至翌日三次皆宜少用。以一日　
间三次所服之阿斯匹林有一次微似有汗即可，不可每次皆有汗也。如此服之，大约两旬即可愈矣。　

四、医话
33．答××女士问疼经治法
属性：详观病案，知系血海虚寒，其中气化不宣通也。夫血海者，冲脉也，居脐之两旁，微向下，男女皆有。　
在女子则上承诸经之血，下应一月之信，有任脉以为之担任，带脉以为之约束。阳维、阴维、阳跷、阴跷，　
为之拥护，督脉为之督摄，《内经》所谓女子二七，太冲脉盛，月事以时下者此也。有时其中气化虚损　
或兼寒凉，其宣通主力微，遂至凝滞而作疼也。而诸脉之担任拥护、督摄者，亦遂连带而作疼也。斯当　
温补其气化而宣通之，其疼自止。爰拟方于下∶　
全当归（一两）　生乳香（一两）　生没药（一两）　小茴香（一两炒熟）　
鱼鳔胶（一两猪脂炸脆）　川芎（五钱）　甘松（五钱，此药原香郁，若陈腐者不用亦可）　
共为细末。每服二钱五分，用真鹿角胶钱半，煎汤送下，日服两次。　

四、医话
34．答王××问时方生化汤
属性：当归之味甘胜于辛，性温虽能助热，而濡润多液，又实能滋阴退热，原不可但以助热论。故《神农本　
草经》谓可治温疟，且谓煮汁饮之尤良，诚以煮汁则其液浓浓，濡润之功益胜也。其性虽流通活血，而用之得　
当亦能止血。友人王××曾小便溺血，用黄酒煮当归一两饮之而愈。后其症反复，再服原方不效，问治于　
仆，俾用鸦胆子去皮五十粒，白糖水送服而愈。继其症又反复，用鸦胆子又不效，仍用酒煎当归法治愈。　
又傅青主治老妇血崩，用黄　、当归各一两，桑叶十四片，煎汤送服三七细末三钱，甚效。又单用醋　
炒当归一两煎服，治血崩亦恒有效。是当归可用以活血，亦可用以止血，故其药原名“文无”，为其能使气　
血各有所归，而又名当归也。产后血脉淆乱，且兼有瘀血，故可谓产后良药。至川芎其香窜之性，虽甚于　
当归，然善升清阳之气。凡清阳下陷作寒热者，用川芎治之甚效，而产后又恒有此证。　
同邑赵姓之妇，因临盆用力过甚，产后得寒热症，其家人为购生化汤二剂服之病顿愈。盖其临盆努力　
之时，致上焦清阳下陷，故产后遂发寒热，至服生化汤而愈者，全赖川芎升举清阳之力也。旬余寒热又作，其　
叔父××知医，往省视之，谓系产后瘀血为恙又兼受寒，于活血化瘀药中，重加干姜。数剂后，寒热益甚，　
连连饮水，不能解渴。当时仲夏，身热如炙，又复严裹浓被，略以展动即觉冷气侵肤。后仆诊视，左脉沉　
细欲无，右脉沉紧皆有数象，知其上焦清阳之气下陷，又为热药所伤也。从前服生化汤，　
借川芎升举之力而暂愈，然川芎能升举清阳，实不能补助清阳之气　
使之充盛，是以愈而又反复也。为疏方黄　、玄参各六钱，知母八钱（时已弥月，故可重用凉药），柴胡、　
桔梗各钱半，升麻一钱，一剂而寒热已，又少为加减，服数剂全愈。由是观之，川芎亦产后之要药也。吴鞠　
通、王士雄之言皆不可奉为定论。惟发热汗多者，不宜用耳。至包氏所定生化汤，大致亦顺适。惟限于四点　
钟内服完三剂，未免服药过多。每次冲入绍酒一两，其性过热，又能醉人，必多有不能任受者。仆于妇人产　
后用生化汤原方，加生怀山药数钱，其大便难者，加阿胶数钱，俾日服一剂，连服三日停止，亦必不至　
有产后病也。　

四、医话
35．答吴××问病
属性：所问妇人血淋之症，因日久损其脾胃，饮食不化，大便滑泄，且血淋又兼砂淋，洵为难治之症。今拟一方∶　
生山药一斤轧细末，每用八钱，加生车前子二钱同煮作粥，　
送服三七细末、生鸡内金细末各五分，每日两次，当点心用之，日久可愈。　
方中之意，用山药、车前煮粥以治泄泻。而车前又善治淋疼，又送服三七以治血淋，内金以消砂淋，且　
鸡内金又善消食，与山药并用，又为健补脾胃之妙品也。惟内金生用则力大，而稍有破气之副作用，若气分过　
虚时，宜先用生者轧细，焙熟用之。若服药数日而血淋不见轻者，可用荜澄茄细末一分，加西药哥拜拔油一　
分同服。又此症大便不止，血淋亦无从愈，若服山药、车前粥而　
泻不止，可将熟鸡子黄二三枚捻碎，调在粥中，再煮一两开服之。　

四、医话
36．答徐××问其妻荡漾病治法
属性：详观所述病案，谓脉象滑动，且得之服六味地黄丸之余，其为热痰郁于中焦，以致胃气上逆，