者，其上必发牙疳，凡病牙疳腐血者，其下必发青腿，二者相因而至。推其病原，皆因上为阳火炎炽，下为阴
寒闭郁，以至阴阳上下不交，各自为寒为热，凝结而生此证也。相近内地亦间有之，边外虽亦有，而不甚多，
惟内地人初居边外，得此证者十居七八。盖内地之人，本不耐边外严寒，更不免坐卧湿地，故寒湿之痰生于下，
致腿青肿。其病形如云片，色似茄黑，肉体顽硬，所以步履艰难也。又缘边外缺少五谷，多食牛羊等肉，其热
与湿合蒸，瘀于胃中，毒火上熏，致生牙疳。牙龈浮肿出血，若穿腮破唇，腐烂色黑，即为危候。惟相传有服
马乳之法，用之颇有效验云云。
x按∶x此证愚未见过，友人毛××曾遇此证治愈。其方愚犹记其大概，爰列于下，以备采用。
金银花（五钱） 连翘（三钱） 菊花（三钱） 明乳香（四钱） 明没药（四钱） 怀牛膝（五钱）
山楂片（三钱） 真鹿角胶（四钱，捣为细末分两次用头煎二煎汤药送服）
按此方若服之出汗，即可见愈。然方中连翘、菊花发汗之力甚微，恐服之不能出汗，当于服药之后，再服
西药阿斯匹林一瓦，则无不出汗矣。至汗后服第二剂时，宜将菊花减半。
一、医方（三十二）治牙疳方
2．牙疳散
属性：甘石（二钱） 镜面朱砂（二分） 牛黄（五厘） 珍珠（五厘， ）
共研细，日敷三次。
一、医方（三十二）治牙疳方
3．牙疳敷藤黄法
属性：己巳春，阅沪上《福祉医学报》载有章×之言，有误用藤黄，治愈走马牙疳之事，甚为奇异。兹特录其原文
于下，以供医界之研究∶
丁卯三月，余偕友数人，偶至仁溏观优。有潘氏子，年四岁，患走马牙疳，起才三日，牙龈腐化，门牙已
脱数枚，下唇已溃穿，其势甚剧。问尚有可救之理否？询其由，则在发麻之后。实为邪热入胃，毒火猖狂，一
发难遏，证情危险。告以只有白马乳凉饮，并不时洗之，涂以人中白，内服大剂白虎汤，或有可救。但势已穿
唇，效否不敢必耳。因书生石膏、生知母、生打寒水石、象贝等为方与之。其时同游者，有老医倪××，因谓之
曰，牛黄研末，外掺腐烂之处，亦或可治。遂彼此各散。后数日，则此儿竟已痊愈，但下唇缺不能完。因询其
用何物疗治，乃得速效若斯，则曰，用倪××说，急购藤黄屑而掺之，果然一掺腐势即定，血水不流，渐以结靥
落痂，只三日耳。内服石膏等一方，亦仅三服。此儿获愈，因其无识，误听牛黄为藤黄。然以此一误，而竟治
愈极重之危证。开药学中从古未有之实验，胡可以不志也。尝考李氏《本草纲目》，蔓草中曾载藤黄，而功用
甚略。至赵恕轩《本草纲目拾遗》，言之甚详。虽曰有毒，而可为内服之品，且引《粤志》谓，其性最寒，可
治眼疾，味酸涩，治痈肿，止血化毒，敛金疮，能除虫，同麻油、白蜡熬膏，敷金疮、汤火等伤，止疼收口，
其效如神。而其束疮消毒之用又甚多，可知
此药，竟是外科中绝妙良药。而世多不知用者，误于李氏《海药本草》有毒之两字。而张石顽更以能治蛀齿，
点之即落，而附会为毒，损骨伤肾，于是畏之甚于蛇蝎，实不知石顽不可信。今之画家，常以入口，虽曰与花
青并用，可解其毒，余以为亦理想之谈耳。既曰性寒，毒于何有？然后知能愈牙疳，正是寒凉作用。且其味酸
涩，止血、止疼、收口、除虫皆其能治牙疳之切实发明也。
x按∶x走马牙疳之原因，有内伤外感之殊。得于由内伤者轻而缓，由外感者重而急。此幼童得于麻疹之后，
其胃中蕴有瘟毒上攻，是以三日之间，即腐烂如此。幸内服石膏、寒水石，外敷藤黄，内外夹攻，皆中要肯，
是以其毒易消，结痂亦在三日内也。若当牙疳初起之时，但能用药消其内蕴之毒热，即外不敷药，亦可治愈。
曾治天津于氏幼童，年六七岁，身出麻疹，旬日之外热不退，牙龈微见腐烂。其家人惧甚，恐成走马牙疳，延
愚诊视。脉象有力而微弦，知毒热虽实，因病久者，气分有伤也。问其大便，三日未行。遂投以大剂白虎加人
参汤，方中生石膏用三两，野党参用四钱，又加连翘数钱，以托疹毒外出。煎汤三茶盅，俾分三次温饮下。又
用羚羊角一钱，煎水一大茶盅，分数次当茶饮之，尽剂热退而病愈。牙龈腐烂之处，亦遂自愈。
一、医方（三十三）治疮科方
1．消瘰丸
属性：治瘰 。
牡蛎（十两， ） 生黄 （四两） 三棱（二两） 莪术（二两） 朱血竭（一两） 生明乳香（一两）
生明没药（一两） 龙胆草（二两） 玄参（三两） 浙贝母（二两）
上药十味，共为细末，蜜丸桐子大。每服三钱，用海带五钱，洗净切丝，煎汤送下，日再服。
瘰 之证，多在少年妇女，日久不愈，可令信水不调，甚或有因之成劳瘵者。其证系肝胆之火上升，与痰
涎凝结而成。初起多在少阳部位，或项侧，或缺盆，久则渐入阳明部位。一颗垒然高起者为瘰，数颗历历不断
者为 。身体强壮者甚易调治。
此方重用牡蛎、海带，以消痰软坚，为治瘰 之主药，恐脾胃弱者，久服有碍，故用黄 、三棱、莪术以
开胃健脾（三药并用能开胃健脾，十全育真汤下曾详言之），使脾胃强壮，自能运化药力，以达病所。且此证
之根在于肝胆，而三棱、莪术善理肝胆之郁。此证之成，坚如铁石，三棱、莪术善开至坚之结。又佐以血竭、
乳香、没药，以通气活血，使气血毫无滞碍，瘰 自易消散也。而犹恐少阳之火炽盛，加胆草直入肝胆以泻之，
玄参、贝母清肃肺金以镇之。且贝母之性，善于疗郁结利痰涎，兼主恶疮。玄参之性，《名医别录》谓其散颈
下核，《开宝本草》谓其主鼠 ，二药皆善消瘰 可知。
血竭，色赤味辣。色赤故入血分，味辣故入气分，其通气活血之效，实较乳香、没药为尤捷。诸家本草，
未尝言其辣，且有言其但入血分者，皆未细心实验也。然此药伪者甚多，必未研时微带紫黑，若血干之色。研
之红如鸡血，且以置热水中则溶化，须臾复凝结水底成块者，乃为真血竭。
曾治一少年，项侧起一瘰 ，其大如茄，上连耳，下至缺盆。求医治疗，言服药百剂，亦不能保其必愈。
而其人家贫佣力，为人芸田，不惟无钱买如许多药，即服之亦不暇。然其人甚强壮，饮食甚多，俾于一日三餐
之时，先用饭汤送服 牡蛎细末七八钱，一月之间消无芥蒂。
又治一妇人，在缺盆起一瘰 ，大如小橘。其人亦甚强壮无他病，俾煮海带汤，日日饮之，半月之间，用
海带二斤而愈。若
身体素虚弱者，即煮牡蛎、海带，但饮其汤，脾胃已暗受其伤。盖其咸寒之性，与脾胃不宜也。
族侄女患此证，治数年不愈。为制此方，服尽一料而愈。
一、医方（三十三）治疮科方
2．消瘰膏
属性：消瘰 。
生半夏（一两） 生山甲（三钱） 生甘遂（一钱） 生马钱子（四钱，剪碎） 皂角（三钱） 朱血竭（二钱）
上药前五味，用香油煎枯去渣，加黄丹收膏，火候到时将血竭研细搀膏中熔化和匀，随疮大小摊作膏药。
临用时每药一帖加麝香少许。
友人之女年五岁。项间起瘰 数个，年幼不能服药，为制此药，贴之全愈。
凡膏药中用黄丹，必以火炒过，然后以之熬膏，其胶粘之力始大。而麝香不早加入膏药中者，以麝香忌火也。
一、医方（三十三）治疮科方
3．化腐生肌散
属性：治瘰 已溃烂者，用此药擦之。他疮破后者亦可用之。
炉甘石（六钱， ） 乳香（三钱） 没药（三钱） 明雄黄（二钱） 蓬砂（三钱） 砂（二分） 冰片（三分）
共研细，收贮瓶中勿令透气。日擦患处三四次，用此药长肉。将平时收口不速者，可加珍珠一分， 研
细搀入，其 法详护眉神应散后。
一、医方（三十三）治疮科方
4．内托生肌散
属性：治瘰 疮疡破后，气血亏损不能化脓生肌。或其疮数年不愈，外边疮口甚小，里边溃烂甚大，且有串至
他处不能敷药者。
生黄 （四两） 甘草（二两） 生明乳香（一两半） 生明没药（一两半） 生杭芍（二两）
天花粉（三两） 丹参（一两半）
上七味共为细末，开水送服三钱，日三次。若将散剂变作汤剂，须先将花粉改用四两八钱，一剂分作八
次煎服，较散剂生肌尤速。
从来治外科者，于疮疡破后不能化脓生肌者，不用八珍即用十全大补。不知此等药若遇阳分素虚之人服
之犹可，若非阳分素虚或兼有虚热者，连服数剂有不满闷烦热，饮食顿减者乎？夫人之后天，赖水谷以生气血，
赖气血以生肌肉，此自然之理也。而治疮疡者，欲使肌肉速生，先令饮食顿减，斯犹欲树之茂而先戕其根也。
虽疮家阴证，亦可用辛热之品，然林屋山人阳和汤，为治阴证第一妙方，而重用熟地一两以大滋真阴，则热药
自无偏胜之患，故用其方者，连服数十剂而无弊也。如此方重用黄 ，补气分以生肌肉，有丹参以开通之，则
补而不滞，有花粉、芍药以凉润之，则补而不热，又有乳香、没药、甘草化腐解毒，赞助黄 以成生肌之功。
况甘草与芍药并用，甘苦化合味同人参，能双补气血，则生肌之功愈速也。至变散剂为汤剂，花粉必加重者，
诚以黄 煎之则热力增，花粉煎之则凉力减，故必加重而其凉热之力始能平均相济也。至黄 必用生者，因生
用则补中有宣通之力，若炙之则一于温补，固于疮家不宜也。
一人年二十余。因抬物用力过度，腰疼半年不愈。忽于疼处发出一疮，在脊梁之旁，微似红肿，状若复
盂，大径七寸。疡医以为腰疼半年，始现此疮，其根蒂必深而难治。且其内外发热，饮食懒进，舌苔黄浓，脉
象滑数。知其证兼外感实热，投以白虎加人参汤，热退能食。数日，又复虚汗淋漓，昼夜不止，遂用龙骨、牡
蛎（皆不用 ）、生杭芍、生山药各一两为方，两剂汗止。继治以清火、消肿、解毒之药，若拙拟消乳汤，去
栝蒌加金线重楼、
三七（冲服）之类，更加鹿角霜钱许，以引经。惟消乳汤以知母为君重八钱，兹则所用不过五六钱。外用五倍
子、三七、枯矾、金线重楼、白芨为末，以束其根；乳香、没药、雄黄、金线重楼、三七为末，以敷其顶，皆
用醋调之。旬日疮消三分之二，其顶甚软。遂以乌金膏（以雄黄炒巴豆仁至黑色研细名乌金膏）调香油敷其软
处。二日，疮破出稠脓若干。将此内托生肌散改作汤剂，投之，外敷拙拟化腐生肌散。七八日间疮口长平，结
痂而愈。
徐灵胎治疮最重围药。以围药束住疮根，不使毒势散漫，又能阻隔周身之热力，不贯注于疮，则疮必易
愈。愚治此疮所用束根之药，实师徐氏之意也。
一、医方（三十三）治疮科方
5．洗髓丹
属性：治杨梅疮毒蔓延周身，或上至顶，或下至足，或深入骨髓，无论陈、新、轻、剧�