《507-诊家正眼》

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507-诊家正眼- 第5节


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细而和缓,三部同等,此天禀之静,清逸之士也,名曰阴脉;若细小劲直,前后不等,可以决死期矣。 

卷一
因形气以定诊说
属性:(增补) 
逐脉审察者,一定之矩也;随人变通者,圆机之士也。肥盛之人,气居于表,六脉常带浮洪;瘦小之人, 
气敛于中,六脉常带沉数。性急之人,五至方为平脉;性缓之人,四至便作热看。身长宜疏下指;身短宜密下 
指。北人多实;南人多弱。酒后之脉常数;饭后之脉常洪。远行必疾;久饥必虚。室女常 
濡;婴儿常数。经曰∶“形气相得者生,三五不调者死。”其可不察乎! 

卷一
脉无根有两说
属性:以寸关尺三部言之,尺为根,关为干,寸为枝叶。若尺部 
无神,则无根矣。以浮中沉三候言之,沉候为根,中候为干,浮候为枝叶。若沉候不应,则无根矣。 

卷一
女人脉法
属性:阴搏阳别,谓之有子。(谓尺中之阴脉搏大,与寸部之阳部迥别者,乃有子也。)阴虚阳搏,谓 
之崩。(阴虚,血衰于下,则阳火上亢矣。血为火迫,不得而安其位,乃为崩漏之疾。)手少阴脉动甚者, 
妊子也。(手少阴者,心脉也。动甚者,形如豆粒,急数有力也。心 
主血,血旺乃能成胎。心脉动甚,血旺之象,故当妊子。) 
滑伯仁曰∶“三部脉浮沉正等,无他病而不月者,为有妊也。得太阴脉为男,得太阳脉为女。太阴 
脉沉,太阳脉浮。左疾为男,右疾为女。左右俱疾,为生二子。尺脉左大为男,右大为女。左右俱大,产二子。” 
“左手沉实为男,右手浮大为女。左右手俱沉实,猥生二男;左右手俱浮大,猥生二女。” 
“左右尺俱浮,为产二男;不尔则女作男生。(谓一男一女之胎,女胎死而男胎生。)” 
左右尺俱沉,为产二女;不尔则男作女生。 
“妇人阴阳俱盛,曰双躯。(言左右两尺部俱大而有力也。)若少阴微紧者,血 
积凝浊,经养不周,胎则偏夭,其一独死,其一独生。不去其 
死,害母失胎。” 
“何以知怀子之且生也。岐伯曰∶身有病而无邪脉也。” 
(有病,如腹痛拘急之类。无邪脉,谓无病脉也。)妇人欲生,其脉离经,夜半觉,日中则生也。 
(离经者,谓离于经常之脉,如昨小今大,昨涩今滑,昨浮今沉之类。夜半觉,日中生子者,子午相冲也。) 
妇人经断有躯,其脉弦者,后必血下,不成胎也。(弦者,肝脉也。肝主疏 
泄。今见弦,则肝脉太过,不能藏血也。) 
妇人尺脉微迟,为居经,月事三月一下。(微迟者,虚寒之脉也。居经,犹云停经也。三 
月一下,为血不足也。) 
妇人尺脉微弱而涩,少腹冷,恶寒,年少得之为无子;年大得之为绝产。 
新产伤阴,出血不止,尺脉不能上关者,死。 

卷一
小儿脉法
属性:小儿五岁以下,未可诊寸关尺,惟看男左女右虎口。 
食指第一节寅位,为风关,脉见易治;第二节卯位,为气 
关,脉见为病深;第三节辰位,为命关,脉见为命危。 
紫脉为热。红脉伤寒。青脉惊风。白脉疳疾。黄脉隐 
隐,为常候也。黑脉者多危。脉纹入掌为内钩,纹弯里为风寒,纹弯外为食积。 
五岁以上,以一指取寸关尺三部,六至为和平,七八至为热,四五至为寒。 
半岁以下,于额前眉端发际之间,以名中食三指候之。儿 
头在左,举右手候;儿头在右,举左手候。食指近发为上,名指 
近眉为下,中指为中。三指俱热,外感于风,鼻塞咳嗽。三指 
俱冷,外感于寒,内伤饮食,发热吐泻。食中二指热,主上热下冷。名中二指热,主夹惊。食指热,主食滞。 

卷一
诸病宜忌之脉
属性:伤寒 未汗宜阳脉,忌阴脉。已汗宜阴脉,忌阳脉。 
头痛 宜浮滑,忌短涩。 
心痛 宜浮滑,忌短涩。 
中风 宜浮迟,忌急数。 
咳嗽 宜浮濡,忌沉伏。 
喘急 宜浮滑,忌短涩。 
水肿 宜浮大,忌沉细。 
虚劳 宜微弱,忌洪数。 
吐血 宜沉小,忌实大。 
衄血 宜沉细,忌浮大。 
脱血 宜阴脉,忌阳脉。 
痨瘵 宜软缓,忌细数。 
消渴 宜数大,忌虚小。 
腹胀 宜浮大,忌沉小。 
肠 宜沉小,忌数大,(即痢疾) 
下利 宜沉细,忌浮大。(同泄泻。) 
霍乱 宜浮大,忌微迟。 
瘕 宜沉实,忌虚弱。 
痞满 宜浮大,忌沉小。 
痿痹 宜虚濡,忌紧急。 
颠痫狂 宜实大,忌沉细。 
堕伤 宜紧急,忌弱小。 
金疮 宜微细,忌紧数。 
中恶 宜紧细,忌浮大。 
痈疽 宜微缓,忌滑数。 
中毒 宜洪大,忌微细。 
新产 宜沉滑,忌弦紧。 
带下 宜虚迟而滑,忌疾急。 
崩漏 宜微弱,忌实大。 
蚀 宜虚小,忌紧急。 
腹痛 宜沉细,忌弦长。 

卷一
怪脉
属性:雀啄 连三五至而歇,歇而再至,如雀啄食,脾绝也。 
屋漏 良久一至,屋漏滴水之状,胃绝也。 
弹石 从骨间劈劈而至,如指弹石,肾绝也。 
解索 散乱如解绳索,精血竭绝也。 
虾游 沉时忽一浮,如虾游然,静中一动,神魂绝也。 
鱼翔 浮时忽一沉,譬鱼翔之似有似无,命绝也。 
釜沸 如釜中水,火燃而沸,有出无入,阴阳气绝也。 

卷一
七诊
属性:岐伯曰∶“察九候七诊,(九候注见前。)独小者病,独大者病,独疾者 
病,独迟者病,独热者病,独寒者病,独陷下者病。(此言九候之中,有独见之脉,而 
与他部不同,即按其部而知其病之所在也。七者之中,既言独疾则主热矣,既言独 
迟则主寒矣,而又言独寒独热者,何也?必于阴部得沉微迟涩之脉,故又言独寒 
也;必于阳部得洪实滑数之脉,故又言独热也。独陷下者,沉伏而不起者也。)形肉已脱,九候虽调犹死。 
(形肉脱去者,大肉尽去也。脾主肌肉,为五脏之本,未有脾气脱而能 
生者。虽九候之中无独见之七诊,然终不免于死亡矣。)七诊虽见,九候皆从者不死。”( 
从,顺也。谓脉顺四时之令,合五脏之常,及与病症为顺也。既得顺候,虽有独大、独小等,不至于死也。) 

卷一
必先问明然后诊脉
属性:《素问·征四失篇》曰∶“诊病不问其始,忧患饮食之失节,起居之过度,或伤于毒,不先言此,卒持气口,妄言作 
名,为粗所穷,何病能中?”(此言不问其症之所由起,先与切脉,未免模糊揣度,必不能切中病情者矣。) 
《素问·疏五过篇》云∶“凡未诊病者,必问尝贵后贱,虽不中邪,病从内生,名曰脱营;尝 
富后贫,名曰失精。”(脱营、失精,皆阴气亏损也。贵者忽贱,富者忽贫,未免抑郁而下舒,气滞则血 
滞,久则新者不生,滞者成疾,故言脱、言失者矣。) 
【按】古之神圣未尝不以望闻问切四者互相参考,审察病情,然必 
先望其气色,次则闻其音声,次则问其病源,次则诊其脉状,此先后之次 
第也。近世医者既自附于知脉,而病家亦欲试其本领,遂绝口不言,惟 
伸手就诊,而医者即强为揣摩;若揣摩偶合,则信为神手,而揣摩不合, 
则薄为愚昧。噫嘻!此《内经》所谓“妄言作名,为粗所穷”,如是而欲拯 
危起殆,何异欲其入室而反闭门耶!王海藏云∶“病患拱默,惟令切脉, 
试其知否。夫热则脉数,寒则脉迟,实则有力,虚则无力,可以脉知也。 
若得病之由,及所伤之物,岂能以脉知哉!故医者不可不问其由,病者 
不可不说其故。”苏东坡云∶“我有病状,必尽告医者,使其胸中了然,然 
后诊脉,则疑似不能惑也。我求愈疾而已,岂以困医为事哉!”若二公之言,可以发愚蒙之聋 矣。 

卷一
望色
属性:(增补) 
《内经》曰∶“望而知之者,望见其五色,以知其病。”肝青象 
木,肺白象金,心赤肾黑,脾土色黄,一或有病,色必变见于面 
庭矣。然肺主气,气虚则色白。肾属水,水涸则面黎。青为怒 
气伤肝。赤为心火炎上。痿黄者内伤脾胃。紫浊者外感风 
邪。憔悴黝黑,必郁悒而神伤。消瘦淡黄,乃久病而体惫。山 
根明亮,须知欲愈之 。环口黎黑,休医已绝之肾。盖有诸内必形诸外,见其表以知其里。眉目 
一占,肺肝斯见。 
《内经》曰∶“能合色脉,可以万全。五色者,气之华也。赤 
欲如帛裹朱,不欲如赭。白欲如鹅羽,不欲如盐。青欲如苍璧 
之泽,不欲如蓝。黄欲如罗裹雄黄,不欲如黄土。黑欲如重漆 
色,不欲如地苍。青如翠羽者生。赤如鸡冠者生。黄如蟹腹者生。白如豕膏者生。黑如乌羽者生。” 
且夫五脏六腑之精华,上彰于明堂,而脏腑各有偏胜盈 
虚,若色若脉,亦必随而应之,但当求其有神,虽困无害。然所谓神者,色中有光泽明亮是也。即 
脉有胃气,同一理也。良工精而候之,可以先知,经所谓“望而知之谓之神”者是也。 
《难经》曰∶“五脏有五色,皆见于面,亦当于寸口尺内相应。假令色青,其脉当弦而急。 
色赤,其脉浮大而散。色黄,其脉中缓而大。色白,其脉浮涩而短。色黑,其脉沉濡而滑。 
脉数,尺之皮肤亦数。脉急,尺之皮肤亦急。脉缓,尺之皮肤 
亦缓。脉涩,尺之皮肤亦涩。脉滑,尺之皮肤亦滑。假令色青,其脉浮涩而短,若大而缓,为相胜; 
(色青,脉涩而短,乃金克木;脉大而缓,乃木克土,皆为相 
胜之脉。)浮大而散,若小而滑,为相生也。”(浮大而散,心脉也,乃木生火;小 
而滑,肾脉也,乃水生木,皆为相生之脉。) 
《内经》曰∶“凡治病,察其形气色泽,脉之盛衰,病之新久, 
乃治之,无后其时。形气相得,谓之可治。色泽以浮,谓之易 
已。脉从四时,谓之可治。脉弱以滑,是有胃气,命曰易治,取之以时。形气相失,谓之难治。色 
夭不泽,谓之难已。脉实以坚,谓之益甚。脉逆四时,为不可治。必察此四者,而明告之。” 
又曰∶“色味当五脏,白当肺辛,赤当心苦,青当肝酸,黄当 
脾甘,黑当肾咸。故白当皮,赤当脉,青当筋,黄当肉,黑当骨。” 
《灵枢》曰∶“五色各见其部。察其浮沉,以知浅深。察其泽 
夭,以观成败。察其散抟,(音团。)以知远近。视色上下,以知病处。 
积神于心,以知往今。不明不泽,其病不甚。其色散,驹驹然未有 
聚。(驹驹然,如马之奔散。)其病散而气痛,则聚未成也。”浮沉浅深,皆内外阴阳之 
义。然细绎之,浮沉虽有内外之殊,而吉凶必以夭泽为辨。如浮而泽者,浮则其病浅,泽则神有余,虽病即 
愈,吉之吉者也。若浮而夭者,其病虽浅,神气将衰,主病气渐重之兆,安得谓之吉 
乎?如沉而夭者,沉则其病深,夭则其神不泽,其病必死,凶之凶者也。若沉而泽 
者,其病虽深,神将复振,主病气渐退之兆,安得谓之凶乎?此只就一浮一沉之中 
而分顺逆,若更以顺色浓淡察之,则顺又有轻重之别矣。至于察其散抟,以知远 
近,未尝不叹色之聚散不定也。散者,如云撤散而不聚,其色渐渐而散,先浓后淡, 
先定后行也,主病色渐退之兆,即经所谓“其色散,驹驹然未有聚,其病散而气痛, 
聚未成也”,可见以色之聚散以为验。抟者,如物�
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