《595-医学实在易》

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595-医学实在易- 第6节


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脱者腠理开,汗大泄。”《藏气发时论》曰∶“肺病者,肩背痛汗出;肾病者,寝汗出憎风 
。”《脉要精微论》曰∶“阳气有余为身热无汗,阴气有余为多汗身寒,阴阳有余,则无汗 
而寒。” 

卷二运气易知
盗汗自汗诗
属性:古云盗汗属阴虚,自汗阳羸卫外疏(阳气卫外而为固。阴(虚)则六黄汤阳(虚)参附(等汤),互根 
(阴阳互根,其旨甚妙)当究五车书。 
中风证,余于《金匮浅注》论之甚详,然难为初学道也。尤在泾着有《金匮心典》,卓 
然大家,续出《金匮翼》,全失本来面目。但中风总论虽于《金匮》有出入处,而采集时说 
,堪为行道者开一觅食之路。今就原论而韵之,以便初学之记诵。 
《金匮真言论》曰∶天有八风(东、西、南、北、东南、西南、东北、西北八方之风也, 
经有五风(经,经脉也,五风,五脏之风也,)八风发邪以为经风,触五脏邪气发病。仲景《金 
匮》专宗此说,皆指外邪而言。尤氏《金匮翼》则合内外虚实以统论之,恐《金匮翼》为后 
人之托名而刻者。 

卷二运气易知
中风证歌
属性:中风各论杂而繁,大要惟分真与类,贼风邪气中为真,痰火食气类中隧。其人先有此肝 
风(《内经》云∶“风气通于肝”。又云∶“诸风掉眩,皆属于肝。”)真类二端由此致(设无 
肝风,亦只为他病,安有卒倒、偏枯、歪斜、牵引等症哉。)脏腑经络各不同,病浅病深分难 
易。络病口眼俱 斜,在络病轻尚易治。手足不治病在经,语言错乱从腑议,经腑皆有倒 
仆 
形,倒仆之后明所自。在精神清尚识人,在腑神昏如失智,脏病最重中最深,唇缓失音耳聋 
备,目瞀遗尿鼻声鼾,六证见半死期至。经腑脏病或兼连,临证细认惟会意。更察虚实得大 
纲,闭证脱证因之异(二证详于八法歌,)脱应固兮闭应开,吉凶关头非姑试。八法之说本在泾 
,平易近人休弃置。 

卷二运气易知
治中风八法歌
属性:口噤目张痰涎着,气塞手握难下药,闭症宜开主白矾(散),稀涎散亦得要略(一曰开关。)若 
见目合口又开,遗尿自汗脱症作,无论有邪与无邪,脱则宜固参附汤嚼二曰固脱。六经形证 
应汗条,加减续命(汤)法亦约。内有便溺阻隔之,三化(汤)攻下非克削,此旨专重泄大邪,内外 
峻攻两不错(三曰泄大邪。)若还大气不转旋,顺气匀气二散托(四曰转大气。)中风必见痰阵阵, 
清心(散)涤痰汤可进(五曰涤痰涎。)且风多从热化生,风火相煽无余烬,惟有前人竹沥汤,熄风 
妙在柔而润(六曰除风热。)风与痰气互相搏,神昏目绝一转瞬,通其窍隧苏合香丸,至宝丹之 
功亦奋迅(七曰通经隧。)又恐汤丸效太迟,急灸俞穴倍雄峻。阴阳二气不相维,此次阴阳顷刻 
顺(八曰灸俞穴。 
按∶尤在泾自定八法,余既存其说,而又不能尽绚其意者,谅在泾有知,当亦许余为直 
友也。一曰开关,尤氏以搐鼻探吐为开,而余则以华佗愈风散追以驷马而为开,祛风至 
宝丹彻其上下表里而为开也。二曰固脱,尤氏以参附汤加竹沥而为固,而余则以侯氏黑散遵 
《内经》填窍息风而为固也。三曰泄大邪,尤氏遵刘河间法以续命汤泄其外邪,以三化汤泄 
其内邪而为泄,而余则用防风通圣散一方,并力以两泄之也。四曰转大气,尤氏以八味顺气 
汤、匀气散以涤之,调之未必能转,而余则用生 一、二两,陈皮、人参、防风各三钱,助 
其大气,再加天门冬五钱,附子三钱,俾水火之气循环不息以为转也。五曰逐痰涎,尤氏以 
涤痰汤开壅塞而平水饮之逆行,余则以三因白散治横流,而为北门之坐镇也。六曰除风热, 
尤氏以竹沥汤滋液以除热,而余则以白虎汤、竹叶石膏汤、黄连阿胶汤直探阳明少阴之本源 
以除大热也。七曰通经隧,尤氏以苏合香丸,至宝丹集诸香之气以通神,而余则用风引汤炼 
五色之石以补天也。八曰灸俞穴,以中风卒倒,邪风暴加,真气反陷,表里之气不相通,则 
阴阳之气不相系,艾灸速于汤药,但尤氏之取穴太多,而余则取穴较少耳。 

卷二运气易知
附中风应灸俞穴
属性:灸风中腑手足不遂等症∶ 
百会一穴(在项中央,旋毛中陷,可容豆许。 
曲池一穴(在肘外辅屈曲骨中,以手拱胸取之,横纹头陷中是。 
肩 二穴(在肩端两骨间,陷者宛宛中,举臂取之。 
风市二穴(在膝外两筋间,平立舒下手着腿当中,指头尽处,陷者宛宛中。 
足三里二穴(在膝眼下三寸, 外 两筋间。 
绝骨二穴(在足外踝上三寸动脉中。 
灸风中脏,气寒涎潮,不语昏危者,下火立效∶ 
百会一穴。 
大椎一穴(一名百劳,在项后第一椎上陷中。 
风池二穴(在颞 后,发际陷中。 
曲池二穴。 
间使二穴(在掌后三寸,两筋间陷中。 
足三里二穴。 
灸风中脉,口眼歪斜∶ 
听会二穴(在耳后陷中,张口得之,动脉应手。 
颊车二穴(在耳下入八分。 
地仓二穴(在侠口旁吻四分近下,有脉微动者是。 
凡 向右者,为左边脉中风而缓也,宜灸左 向中二七壮; 向左者,为右边脉 
中风而缓也,宜灸右 陷中二七壮。艾炷大如麦粒,频频灸之,以取尽风气口眼正为度。 
灸中风卒厥,危急等证∶ 
(神阙)用净盐炒干,纳脐中令满,上加浓姜一片盖之,灸百壮至五百壮,愈多愈妙。姜焦 
则易之。 
灸丹田(脐下三寸,)气海(脐下一寸五分。)二穴俱连命门,为生气之海,经脉之本,灸之皆有 
大效。 
凡灸法,炷如苍耳大,必须大实,其艾又须大热,初得风之时,当根据此次第灸之,火下 
即愈。《千金翼》云∶“愈风之法,火灸特有奇妙,针石汤药皆所不及也。” 
灸法,头面上炷艾宜小不宜大,手足上乃可粗也。又须自上而下,不可先灸下,后灸上 
。若失音者,语言如故,而声音如不出,脏气虚也。虚在脾,用资寿解语汤。以脾之脉,挟 
喉连舌本也。虚在心,用黄连阿胶汤,以心之别脉,系舌本也。六君子汤倍加麦门冬,入竹 
沥,再加丹参、远志、石菖蒲之类,兼补诸脏。 
舌强不能语,虽语而謇涩不清,风痰之塞闭也。不语者,绝无言语,有神昏而致者,有 
肾虚气厥不至舌下者,虚热用接命丹,虚寒用地黄饮子。 
口眼歪斜,为足阳明之脉循颊车,手太阳之脉循颈上颊,二经受风,牵引不正,以《外 
台》独活、竹沥、地黄汁饮之。 
偏风,半身不遂是也。和利阴阳,疏瀹经络,治内伤之道也。大药攻邪,针熨取汗,治 
外感之道也。熨法用天麻、半夏、细辛各二两,绢袋二个,盛药蒸热,熨患处,汗出则愈 
。 
历节痛风,下有专条,用黑豆炒用半升,威灵仙二两,桑白皮一两,用醉酒一升半,煎八 
合顿服之。又用白头草一握,捣,以醇酒投之顿服。 
风缓即瘫痪,近日以左瘫右痪分之,非是。盖脾主肌肉四肢,胃为水谷之海,所以流布 
水谷之气,周养一身。今风邪袭脾胃之虚,而四肢安得不为之缓废乎?又肝主筋,肾主骨, 
肝肾伤,而手足亦为缓弱。 
风瘙痒者,表虚卫弱,风邪乘之而变热,热即瘙痒,搔之则成疮也。宜用洗方,紫背浮 
萍半碗, 草一握,蛇床子、防风各五钱,苍耳子一两,煎汤洗数次即愈。 
历节风,一身之关节疼痛也。新病宜五积散以散邪,久痛宜补养气血以胜邪,与中血脉 
之治同。 
《内经》无此病名,仲景《金匮》有之,其桂枝、芍药、知母、生姜汤尤效。闽医名“ 
燎火风”,用犀角、羚羊角、独活、牛蒡根、元参、栀子、大黄、升麻之类。 

卷二运气易知
历节风诗
属性:关节剧疼历节风,方书五积散神功,若投温燥还增病,干葛冬藤(金银花,一名忍冬藤)羊 
藿(淫羊藿)充(叶天士《本草经解》注云∶淫羊藿浸酒治偏枯。 
痹者,风、寒、湿三气合成为病,痛中带麻也。然三气之中,以湿为主,宜二陈汤加苍 
术、白术、防风治之,又可借用历节风治法。《金匮》黄 五物汤治血痹,然亦痹症属虚者 
之通剂,服二十余剂必效。 
(经义)《素问·痹论》曰∶“风、寒、湿三气合而为痹也。其风气胜者为行痹,寒气胜者 
为痛痹,湿气胜者为着痹。”《灵枢·周痹篇》曰∶“周痹者,在于血脉之中,随脉以上, 
随脉以下,不能左右,各当其所。”后贤用黑大豆水浸罨出芽一斤,晒干炒香熟为末,酒调 
一钱,日三服。又《痹论》曰∶“胞痹者,少腹膀胱按之内痛,若沃以汤涩于小便,上为清 
涕。肠痹者,数饮而出不得,中气喘争,时发飧泄。”又曰∶“阳气多,阴气少,病气胜, 
阳遭阴,故为热痹。” 

卷二运气易知
痹诗
属性:闭(痹者,闭也)而为痛痹斯名,五积(散)温通(通则不痛)古法程,二术二陈祛湿外,黄 五物 
汤妙而精。 
鹤膝风者,胫细而膝肿是也。为风、寒、湿三气合痹于膝而成。宜借用痹症,历节风方 
法。如初起用白芥子研末,以姜、葱汁调涂,一伏时患处起泡,泡干起皮自愈。虚弱者,宜 
十全大补汤,加附子、防风、牛膝、杜仲、独活主之。此证属于三阴,三阳虽曰主内,而风 
、寒、湿皆自外来,故列于表症。 

卷二运气易知
鹤膝风诗
属性:膝头独大鹤同形,三气(风、寒、湿)温因脚部停,五积服完白芥敷,十全(大补汤)加味妙温 
经。 
香港脚之源,考之《经》曰∶“暑胜则地热,风胜则地动,湿胜则地泥,寒胜则地裂,寒 
暑风湿之气虽本乎天,而皆入乎地,而人之足履之所以往往受其毒也。”如从足起,渐入小 
腹,甚乃上攻心胸,若不急治,遂至杀人,盖以五脏经络,脾与肝肾,皆从足指上走腹中故 
也。然其证则有干、湿之不同∶湿香港脚者,两脚肿大,或下注生疮,浸淫滋水,宜鸡鸣散; 
干香港脚者,两胫不肿,或顽麻,或挛急,或纵缓为血虚,而兼湿热,宜四物汤加牛膝、独活 
、苍术、泽泻,热者加黄柏、知母、茵陈。寒者加干姜、附子、吴茱萸、肉桂之类。二症俱 
名壅疾,不可骤补。若上气喘急,及上小腹不仁,恐攻心不救,《金匮》用肾气丸。此症因 
形肿在外,故列于表症。 

卷二运气易知
脚气诗
属性:脚肿原因湿气来,鸡鸣散剂勿徘徊,(干香港脚症,不肿而顽麻拘急)宜四物加苍泽,肾气 
丸平逆上灾。 
暑症口渴,心烦,溺赤,身热,脉洪而虚,轻者为伤暑,以六一散荡涤热气,从小便而 
泄。若暑热闭郁而无汗,必用香苏饮,发越阳气,彻上彻下,解表兼利小便而愈。重者名为 
中暑,大渴大汗,宜白虎汤加人参主之。或汗出身热,而两足冷者,是暑而挟湿,宜白虎加 
苍术汤主之。若中暑昏闷不醒,并伏暑停食吐泻,宜半夏四钱,茯苓、甘草各二钱,研末, 
入生姜汁少许,开水调灌之。后夏月贪凉,多伤寒之病,宜用伤寒法治之,且暑月伏阴在内 
,吐泻证可用理中汤者,十之六、七,甚者必用通脉四逆汤,若吐泻而渴,宜五苓散。 
(经义)《刺志论》曰∶“气虚身热,
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