补脾药同用,庶免遗患,必不可单用也。肝脾气虚者,概勿施用。辛能发汗,气虚及有汗者
,禁用。
〔利〕苦辛温,色青气烈,入肝胆气分,疏肝泻肺,引诸药至厥阴之分,下饮食入太阴
之仓
。最能发汗。柴胡疏气,青皮平下焦肝气,皮能达皮,辛能发汗,故又为泻三焦猛将。破滞
气,愈低愈效,削坚积,愈下愈良。
〔修治〕八月采,青橘皮乃橘之未黄而青色者,薄而光,其气芳烈。今人多以小柑、小
柚、
小橙伪之,不可不慎辨之。入药以汤浸去瓤,切片醋炒少用。
肝部药队〔泻肝猛将〕
蓬莪术
内容:〔害〕凡经事先期,及一切血热为病忌之。若崩中淋露,皆应补气血,凉血清热则愈。
一切
辛走之药,法当所禁,虚人服之,积未去而真气已竭,兼以参术,或庶几耳。
〔利〕辛苦,而辛入肝经,治气中之血,破血行气,消瘀止痛。若须用与健脾、补元之
药同
用,无损耳。得酒醋良。
〔修治〕根如生姜,莪生根下,似卵不齐,坚硬难捣。九月采,削去粗皮,蒸熟曝干。
入气
分,灰火煨透,乘热捣之,入血分醋酒磨。
肝部药队〔泻肝猛将〕
沉香
内容:〔害〕凡冷气逆气,气郁气结,殊为要药。然而中气虚、气不归元、气虚下陷,忌之。
心经
有实邪者,忌之。非命门真火衰者,不宜入下焦药用,阴亏火旺者,切勿沾唇。
〔利〕性沉燥辛温,平肝降气,调中气而胃开,补下焦而肾暖,理家痰涎,故入肾、命
门,
暖精助阳行气,去肌肤水肿,通大肠虚闭,治小便气淋。
〔修治〕待燥碾碎,若入剂,惟磨汁,临时冲入。须要色黑不枯,硬重沉于水,油熟者
为上
,半沉者次之。不可见火,嚼之香甜者性平,辛辣者性热,入丸散以纸裹置怀中。
肝部药队〔泻肝次将〕
香附
内容:〔害〕性燥、苦温之品,而能耗血散气,气虚血弱服之,恐损气而耗血,愈致其疾。凡
月事
先期,因于血热,法当凉血,勿用此药。误犯则愈先期矣。
〔利〕气香,味辛能散,微苦能降,微甘能和,乃血中气药,通行十二经八脉气分。又
为入
金木之宫,开郁化气,发表消痰药也。统领诸药,随用得宜,乃气病之总司,女科之主帅,
故胎产神良。得童便、醋、芎 、苍术良。
〔修治〕二八月采根下子,阴干火燎去毛,以水洗净,石上磨去皮须。生用上行胸膈,
外达
皮肤,或磨汁。熟则下走肝肾,外彻腰足。润燥补虚,童便浸炒;入血分盐水炒;行经络酒
浸炒;消积聚醋炒;制燥蜜炒;化痰姜汁炒;入肾气盐炒;炒黑止血。故统治三焦,勿犯铁
器,稻草煮之,味不苦。
肝部药队〔泻肝次将〕
木香
内容:〔害〕香燥而偏于阳,肺虚有热者,血枯而燥者忌之。元气虚脱,及阴虚内热诸病肿痛,
属
火者皆禁用。丹溪曰∶味辛气升,若阴火冲上者,反取火邪。
〔利〕辛苦温三焦气分之药,泄肺气,疏肝气,和脾气,开诸郁,温中而治心疼。生用
理气
,煨熟止泻,以其降气开郁,故又为泻三焦猛将。畏火。
〔修治〕冬月采根,晒干为药,以其形如枯骨,味苦粘牙者良。凡入理气药,只生用,
不见
火,或磨汁。若实肠止泻,宜面裹。东垣用黄连制,亦有蒸用。
肝部药队〔泻肝次将〕
延胡索
内容:〔害〕辛温,走而不守,经事先期,虚而崩漏,产后虚运,均忌之。
〔利〕辛苦而温,入心包、肺、脾、肝,能行血中气滞,气中血滞,调经脉,利产后暴
血上
冲,折伤积血,疗疝舒筋,理通身诸痛,止肠痛心疼,为活血利气之药也。
〔修治〕立夏掘取,今多出浙江笕桥。根如半夏,黄色而坚。产东阳者,粒头细,生用
破血
,炒用调血,酒炒行血,醋炒止血。
肝部药队〔泻肝次将〕
柴胡
内容:〔害〕柴胡为阴,必阴气不舒,致阳气不达者,乃为恰对。若阴已虚者,阳方无倚而欲
越,
更用升阳发散,是速其毙矣。故凡元气下脱,病属虚,而气升者,忌之。呕吐及阴虚发热
,火炽炎上,不因血凝气阻为寒热者,近此正如砒鸩之毒也。疟非少阳经者勿用。治疟必用
柴胡,其说误解。恶皂角,畏女菀、藜芦。
〔利〕苦微寒,入肝、胆、三焦、心包四经,为少阳表药,故治疟发表和里退热,主清
阳上
行;解郁调经,宣畅气血,主阳气下陷。治上焦肝气,前胡半夏为使;行三焦胆经,黄芩为
佐;行心包肝经,黄连为佐。
〔修治〕二月八月采得,去须及头,用铜刀削去赤薄皮少许,以粗布拭净,切用。勿令
犯火
,立使无效也。酒炒则升,蜜炒则和。按柴胡有二种∶色白黄而大者,为银胡,以劳疟骨蒸
虚劳疳热;色微黑者,以解表发散。本经无分别,但用银州者为最,则知其优于升散,而非
除虚热之药明矣,衍义所载甚详,故表而分之。
〔附录一〕
李中梓云∶柴胡,少阳经半表半里之药。病在太阳者,服之太早,则引贼入门;病在阴
经者
,复用柴胡,则重伤其表。世俗不知柴胡之用,每遇伤寒传经未明,以柴胡汤为不汗不吐不
下,可以藏拙,辄混用之,杀人不可胜数矣。劳证惟在肝经者用之。若气虚者不过些小助参
,非用柴胡退热也。若遇劳证,便用柴胡,不死安待。惟此一味,贻祸极多,表而出之。
〔附录二〕
温病忌用柴胡论(山阳丁寿昌撰)温病四时皆有而春令尤甚。经云∶冬伤于寒春必病温。
凡冬
令受寒,即时发者为伤寒;不即时发,留连于经络,至春则寒化为热而为病温。伤寒者,伤
于寒也,是为阴伤阳,当助其阳,治以辛温。温病者,伤于温也。是为阳伤阴,当救其阴,
治以甘寒。凡温病初起或外感风寒,如荆防薄杏之类不妨少用,而佐以甘寒之品,清热养阴
。外感本轻,而身热不退、或初起脉洪、口中作渴,则是温病而非伤寒。一切辛温解表之药
,皆不可用。轻者用桑菊饮,重者用银翘散,温病夹有斑疹者用犀角地黄汤,口渴脉洪壮热
日甚者用白虎汤,脉虚者加人参,舌有芒刺、身热脉沉、神昏谵语、六七日不大解者用大小
调胃承气汤。视人之强弱,病之缓急,酌量用之。此在淮阴吴鞠通先生所撰《温病条辨》中
言之最悉。医家但留心此书,按症服药,自无差谬。《温病条辨》中力戒温病不可用辛温发
表,而柴胡为尤甚,何也?柴胡入足少阳,为发表升阳之剂。温病初起,在太阳,而本病则
在阳明,用柴胡则引入少阳,谓之诛伐无过。且当春少阳司令之际,人多病温。温病者,阳
伤
阴也。当救其阴,而反以柴胡升少阳之气,益助其阳,阳火上腾,则阴水下涸。是以柴胡下
咽,则大汗神昏,遂成不治之症。汗者阴液。汗能亡阳,亦能亡阴。无汗而强发其汗,伤阴
而重亡其阴。温病用柴胡,杀人不旋踵。余目击心伤,因撰此论以示人。惟愿留心斯道者,
不吝改过。普发慈心,少用一剂柴胡即多活一人性命。即不得已而用表散,柴胡之外,药品
尚多,治以辛凉,佐以甘寒,庶不至重伤其阴,致变他症。有病之家,亦宜慎重。凡药用柴
胡及辛温发表重剂,皆弃而不用,亦保安性命之一道也。
〔附录三〕
案∶柴胡之有副作用,与不同品种之有毒性,近年来屡有报道。如《煤矿医学》(3…4)
25,
1980,载柴胡注射液过敏回应报告。《中华内科杂志》(812)130…1979,药
物不良回应的综
合报道中,亦载柴胡注射液之毒性回应。又如《黑龙江医药》15:48,1978,谈到
大叶柴胡
有毒,曾引起死亡事故。黑龙江祖国医学研究所,曾有大叶柴胡毒性之探讨,记载有三例因
严重中毒而死亡。特附录于此,提起有关方面注意。
肝部药队〔泻肝次将〕
芎
内容:〔害〕其性辛散,走泄真气。上行头目,下行血海。凡病气升痰喘,虚火上炎、呕吐、
咳
逆、自汗,易汗、盗汗,咽干口燥,骨蒸发热,作渴烦躁,及气弱人均不宜用。单服久服,
令人暴亡,亦泄其真气使然也。畏黄连、硝石,恶黄 、山茱萸。
〔利〕辛温升浮,入心胞、肝、胆、三焦。润肝燥,补肝虚,乃血中气药。升清阳而开
诸郁
,为搜风散瘀止痛调经。小者名抚芎,止痢开郁,为上升辛散之力也。白芷为使,伏雌黄。
〔修治〕八月根下始结,乃可掘取曝干。凡用以川中大块,里色白不油,嚼之微辛甘者
佳,
酒炒。其苗作菜颇香,俗呼香芹菜。余西北道上曾食之。
肝部药队〔泻肝次将〕
金铃子
内容:x一名苦楝子x
〔害〕苦寒,若脾胃虚寒者,大忌。
〔利〕苦寒,能导小肠膀胱之热,因引心包相火下行,通利小便,为疝气要药。亦治伤
寒热
厥腹痛,疗疮疥,杀三虫。茴香为使。根皮微寒,杀诸虫,通大肠,采无时。
〔修治〕苦楝子,以川中者为良。十二月采得,熬干酒拌,蒸软去皮核,取肉用。凡使
肉不
使核,使核不使肉,如使核,捣碎用。近惟酒炒,亦有去肉取皮用,则苦寒性减。子如小铃
,熟则黄色,故名金铃子。
肝部药队〔泻肝次将〕
赤芍药
内容:〔害〕赤芍破血,凡一切血虚病,及泄泻产后,恶露已行,少腹痛已止,痈疽已溃,并
不宜
服。恶芒硝、石斛、鳖甲,畏龟甲、小蓟。反藜芦。
〔利〕苦酸微寒,泻肝火,专行恶血,兼利小肠。治腹痛、胁痛、坚积、血痹、疝瘕、
经闭
、肠风痈肿、目赤。能于土中泻木,赤散邪,能行血中之滞,雷丸为使。
〔修治〕分栽时,根气味全浓,八九月掘取,切片酒炒,单瓣红芍药入药。
肝部药队〔泻肝次将〕
栝蒌
内容:x一名瓜蒌x
〔害〕寒胃滑肠,胃虚少食,脾虚泄泻,勿投。畏牛膝、干漆,恶干姜,反乌头。
〔利〕苦甘,润肺疏肝,滑肠凉脾,为治肺热咳嗽要药。清上焦之火,使痰气下降,止
一切
血热,又能荡涤胸中郁热垢腻,生津,止渴,清咽良剂,亦能治结胸,为脾热之主药。
〔修治〕九月采取,栝圆黄皮浓蒂小,蒌则形长赤皮蒂粗。阴人服蒌,阳人服栝,并去
壳皮
革膜及油。土瓜蒌,功用相仿,惟实热壅滞者宜之。稍挟虚切勿妄投。去油捣霜,润肺之性
减,而凉脾之功胜,利水泻热,行血堕胎。
肝部药队〔泻肝次将〕
白蒺藜
内容:〔害〕细审其质性,不过泻气破血之品。故能堕胎。古方俱用以为补肾者,乃误传也。
愚按
补肾者,系潼关蒺藜,今肆中所用,盖不分也。
〔利〕苦辛而温,泻肺疏肝,散风胜湿,破血催生,通乳闭,消症瘕。
〔修治〕七八月采子,酒炒研,去刺用。
肝部药队〔泻肝次将〕
佛手柑
内容:〔害〕单用多用,亦损正气。
〔利〕辛苦温、性中和,理上焦肺气而平呕,健中州脾运而进食,疏气平肝,除痰止嗽。
〔修治〕去白或炒,鲜者尤佳。产闽广,古方枸椽,或蒸露用。
肝部药队〔泻肝次将〕
钩藤
内容:〔害〕但性