【附方】香蔫散（《太平惠民和剂局方》）香薷女±，一斤
（1辅白扁豆徽炒．半斤（10g） 厚朴去粗皮，姜汁炙熟，半月（10g）。
上为粗末，每三钱，水一盏，入洒一分，煎七分，去滓，水中
沉冷，莲吃二服，立有神效。（现代用法：水煎服，或加酒少
量同煎韫服或凉饮）。功用：解表祛暑，化温和中。主治：夏
月乘凛恢冷，外感于寒，内伤于湿，致恶寒发热，元汗头痛，
头重身倦，胸闷泛恶，或腹痛吐泻。舌苔白腻，脉浮者。
f方解1新加香薷饮与附方香蒋散有点区别。新加香薷饮
除了香薷散的原方以外，还加上了银花。方中自扁豆改用扁豆
花，再加上连翘。适用于治疗夏天感受外寒之证，必须要有恶
寒、发热、无汗的症状，这是使用新加香薷饮的前提。一般形
容香薷为夏月的麻黄，它是辛温之品，发汗的作用比较强。香
薷不但发汗，还可以桉水，所以必须要见到恶寒、无汗，才可
以用它。外边受凉，里边有暑热，叉央有湿，在这三种因索并
存的时候，才用新加香薷饮。新加香蔫饮之所以用扁豆花，之
所瞄用银花、连翘，是为了着重清暑邪，就是刚才提到治署就
是清气之邪。加扁豆花芳香化浊，与厚朴舍用可以化湿。如果
舌苔不白腻、舌苔布厚，而是白滑，舌质是红酌，就可以不用
厚朴。
由香薷散加睬的方剂特别多。理解了从香薷散变成新加香
薷饮的精神以后，就可以理解香薷散的其他加味方。比如还有
加黄连的，有｝昧香薷饮等。关键的一点是，没有恶寒、发热
无汗的症状t绝不能用香薷。原书上介绍香薷散，形容恶寒为
凛凛恶寒，有时书上用憎寒壮热来描述，都是指恶寒得很厉
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稿
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害。凛凛恶寒时，必然有高热，因为毛窍闭塞了，阳气与外郡
郁结不能发散而化热，所以在憎寒的同时必然壮热。憎寒壮
热、无汗，就比一般所讲的恶寒、发热程度重多了，这一点要
理解。
香薷的用量要沣意掌握。一般来说，麻黄不配桂枝，发秆
的力量要弱～些。香薷如果配了辛散的药，哪怕是辛凉发散
药，发汗的力量会比麻黄还强．所以应用于小孩要特别注意。
六一散（原名益元散）
（《宣明论方》）
【组成】滑石^日（180自）甘草W（30g）
【用法】为细末，每服三钱，蜜步许，温水调下，无蜜亦
得，目三服；教冷饮者，新汲水调下亦得｛解利伤寒发汗，煎
葱白、豆豉汤凋下四钱，每服水一盏，葱白五寸、豆豉五十
粒，煮取汁（现代用法：为细末，每服9～18g，包煎，或温
开水调下t日2～3服；亦常加人其他方药中煎服）。一盏调
下，并三服，效为度。
【功用】祛暑利湿。
【主治】感受暑湿。身热炳溻、小便不利，或泄泻。
【跗方l
（1）益元散（《伤寒直格》）即六一散加辰砂。灯心汤嗣
服。功用：清心祛暑，兼能安神。主治z暑湿证，兼见惊烦不
安者。
（2）碧玉散（《伤寒直格》）即六一散加青黛令如轻碧色。
功用：祛暑清热。主治：暑湿证兼见肝热目赤咽痛，或口舌生
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疮者。
（3）鸡苏散（《伤寒直格》）即六一散加薄荷叶一分
功用：祛暑解表。主治：暑湿证，兼见风热表证者。
【方解】六一散是个小方子，经常可以在其他的方剂中作
为一味药用。书上又叫益元散（注意；不是附方所列益元散）、
天水散。天水散取了天一生水、地六成之的意思。六一散的组
成为甘草和滑石，用量也是六此一的比例，滑石为六，甘草为
一，刚好和左金丸相对，黄连为六，吴萸为一。我们现在所用
的成药六一散就是这个比例。
滑石是清热、滑窍利尿的药物。一般介绍精石时，不太注
意它的寒。我在临床上体会，对于胃寒的A使用滑石和车前
子，还是要注意。用量过大，或配伍不当，常常会引起胃寒
痛，或胃酸增多。从这些反应可以知道，这些药物的寒性还是
比较大的。
滑石清热、滑窍利尿，与甘草相配就有一个好处，既能清
热，叉能滑窍，使停的水、留的湿排出体外，由于加了小量甘
草，在利水祛湿的同时卫可以生津。这两个作用看起来是相反
的，但是确宴有互相并存的特殊用处，既和了尿，叉减少了利
尿所导致的伤津。逮就是六一散这个方利的配伍特点。
六一散是夏天的常用药．原因在于它能清热、利小便。六
一散加味后，化裁出不少的力子。这里有益元散、碧玉教以及
鸡苏散。益元散是六一散加了朱砂。朱砂是清心热、安心神的
药，它之所以能够安神，绿于它有清心作用。在暑热盛的时
候，用益元散效果很好，这是益元散的一个使用要点。第二个
使用要最是暑病常见恶心，过个时候，用益元散也特别好。
碧玉散在介绍蒿葶清胆汤时曾经提到过，即六一散加青
黛。在利尿的基础上，加强了清肝热和清湿热的力量。鸡苏散
为六一散加薄荷，因为薄荷卫叫鸡苏，所以起名为鸡苏散。六
一散加辛凉的薄荷以后，就兼有了解表清热的作用。凡属于藿
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第
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香正气散证，湿重，需要利尿的，就要配上鸡苏散，iji『不是藿
香配苏叶。加八鸡苏散就加强了清热、利湿和解表的作用。
还有一个方子叫温六散，就是六一散加干姜。适用于不属
于热证，或内有寒水，而需要利水者。周为六一散中滑石的量
大，是寒性的方剂，加上千姜后，可以不伤胃，更好的温里行
水。这也是一个常用的方子。
另外，现在有的地方所讲的天水散，是用寒水石，而不是
精石。天水散即玉泉散，是不同地区的不同方名。上述的几个
方子，都是夏季的常用处方。在南方用这个方，在包煎的时
候，最好用荷叶包。困为这些药都具有清暑利湿的作用，用荷
叶包可以加强药物的清暑作用。
柱萃甘露绞
（《宣明论方》）
【组成】茯苓｛皮，、一月（30g） 甘草盎，=月（6g） 自术半M
（10g）泽泻一日（15g） 官桂去皮．半月（0g） 石膏=日（300 寒
水石=w（30g） 滑石日M（30g）猪苓#目（￡0g）
【用法】为末，每服三钱，温汤调下，新汲水亦得，生姜
扬尤皇。小儿每服一钱，用如上法（现代用法：按原方用量比
例酌减，改汤剂服）。
【功用】祛暑清热，化气利湿。
I主治】中署受湿。发热头痛，烦渴引饮，小便不利，以
及霍乱吐下。
【方解l桂苓甘露饮是五苓散、六一敬两个方子台起来再
加石膏、寒水石组成。此方的要点为用于伤暑引起的发热头
痛，烦渴引饮，还可以见到小便不利，以及霍乱吐玛，这些症
状的出现是周于暑热相干·清浊失常。《内经》上有这么一句
话，“滑气在阴，浊气在阳，营气顺脉，卫气逆行”。请气本来
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应该在上，可清气在阴，却在下了；浊气本来应该在下，浊气
在阳，却在上了。营气顺了脉，即营行脉中。但卫气逆乱，乱
在肠胃，则为霍乱。上述的症状就是这样产生的，既有暑热，
又有湿邪，寒热相加，但以热为主。因此，桂苓甘露饮用于发
热，头痛．烦渴引饮，但主要还是治小便不利，也用以治霍乱
吐泻。暑热所伤，咄停于里，类似于《伤寒论》中的五萼散
证，所以桂苓甘露散中采用丁…五苓散，再加上了寒永石和石膏
来清热。但是要注意配伍的关系。先谈寒水石。寒永石用得比
较少，主要用来抬疗热病。它的清热、利尿、生津作用类似于
滑石，但比滑石更强。寒承石能够人下焦、人血分，所以它清
热的力量大大地超过了滑石。寒水石的寒性与石膏相似，但是
石膏有透的作用，寒水石没有遥的作用。所滑透，是指辛能透
邪，能在清热的同时透热出肌表，可以引吴鞠通的一段话来加
以说明。吴鞠通在治疗暑温夹湿的病里，以三焦立论进行了论
述。从病邪蔓延三焦，可以知道邪不在一经，也不在一脏，实
际上就是我们经常讲的邪在气分。邢在气分散而不罪，没有归
到一经，归到一脏，那么要清三焦，应当以谁为主呢？“然虽
云三焦，以手太阴一经为要”，指出清利三焦，当以手太阴肺
经，即肺为主。为什么呢？“盖肺主一身之气，气化则暑湿俱
化”。A肺经的药往往也人胃经，胃经的药也多走肺经。从药
来看，肺胃两经的药比较多。所以这句话是说，为什么以肺为
要领呢t固为只要清了肺，就清了胃；而且在清肺胃之邪时，
抓住了肺，可以清而兼透。另外t肺有通调水道的作用，下达
膀胱，肺气闭，则膀胱亦闭。这个“闭”是闭而不通的闭。因
为肺主一身之气．通调水道，下输膀胱，所以肺气一通，膀胱
之气也通。因此，谤三焦以肺为萼领，则胃、膀就皆在所治之
中，“则三焦俱备”。吴鞠通有几个方子…都涉及到这个理论。
特别是三仁汤，在介绍三仁坜时还耍讲。
这里还涉及到一个问题t就是三焦辨证、卫气营血辨证怎
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幺来看气分。气分究竟在哪里？气分着重指的是肺胃。这里讲
一讲是为了说明桂苓甘露饮为什么这么用。桂苓甘露散这样用
它，这里边改了两个药物，一个把桂枝改成官桂，原来的五苓
散是用桂枝，那时候好像没有肉桂，就是用桂枝。桂校着重透
邪解表，而肉桂就着重于温命门，助气化。过去的官桂同现在
的官桂是两个东西，时代不同了，要注意。过去的官桂是为官
家所用的，换句话说叫贡品，现在的官桂是次内桂。肉桂与官
桂的区别为，官桂薄而燥．肉桂是越厚越好，油越重越好，味
道以甘昧为主，越薄就越没有油．并且以辣昧为主。所以肉桂
是辛甘大热而润，官桂是辛热而燥。两者一般的用法无多大区
别，但如果用来补，用来引火归原，用来温肾，那就要注意，
最好使用肉桂。因为过去的官桂是进贡官家的好肉桂，现在的
官桂是最次的肉挂，有此区别。
桂莓甘露饮用官桂，是缘于病在气分时，若大寒之品用多
了，就伤技气化的功能，小便还是不得利，所以此方中用肉
桂，是为了温阳化气“利水。另外从用药比例上来看，如猪
莓、泽泻、茯苓等，整个五苓散的用量相对来说比较小，而三
石的用量比较大，特别是滑石的用量大，说明清热利尿的作用
比较强。在滑石用量大的同时，也加重了廿草的量。所谓加
重，是指本方中，滑石与甘草的比例为二比一。这与方中用了
石膏和寒水石有关。因此，提到本方的甘寒生津作用，生津是
第一位的．但有时配台甘昧的药物，重点还是为了补气，从配
台使用甘草和肉桂…就可“丁解本方遣药配伍的用心了。
桂苓目’露饮中石膏、滑石、寒水石这三个药都是太寒，整
个用量也占了其他药物的一倍以上，所以用来治疗夏天既受了
暑热，里边又有寒水的病症。