《王绵之方剂学讲稿》

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王绵之方剂学讲稿- 第64节


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类很难分得绝对,它列在降气剂之内,但是还有行气作用。
    下面有一个五磨饮予.1方由四磨扬去人孝,加上枳实和术
香而成…加强了破气的作用,故就磨饮子的方剂比四磨饮子的
作用更强,所治的是一个完全的实证,因为在开始讲到治虚证
k下篇各  论
就指出要注意防止破气,现在用开胸顺气之类的药而且是作用
非常厉害的.所以不是实证不能用。还有,它就是行气,若有
水、有痰、有瘀血,单用这个还不够用。尽管是气行、水行。
血也就会行,但它究竟投有血瘀,方中也没有恬血行癣的药。
    举一个实际例子,有一十小孩子,他心下痞,而且看着是
高起的,看着有形,就说明不单有气.还有水,所以应该用枳
术汤。但误用了大量开胸顺气之类,一派破气药t开始还见点
效,但是越治疗越重。小孩日渐消瘦,后来由我改用枳术汤再
加建脾行气的药,不到一十月就好了。这还是十几岁的小孩
子,要是老年人本来就虚,越用破气药,气越虚,气下去后就
很难再上来。所以这个方剂在这样用的时候,就是在大量破气
药中加一些人参,可咀减少损害,保护元气。但它到底还是一
个治疗气结、气逆的方剂.所以要掌握分寸,加不加人参,以
及加多少人参,都是需要注意的。加人参与这些药配合起来,
还是降气平逆为主,如果单纯是实证,少加一点人参,它可以
助长、增加破气的作用,壮实的^就不必加,所以这个分寸要
注意。把这段内容理解了就行了。这种病证在临床上并不少
见,但这个方剂现在临床上很少用,可以仿其法、取其意,自
行遣药组方。
    稳疆代赭汤
    (《伤寒论》)
    l组成】  旋覆花=W(9g)  人参=w(6g)  生姜i月(1瞻)
代赭石两(。g)甘草先,=日(6g)半夏涨,半升(9g)太枣十=
枚,鼙(}枝)
    l用法】队水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升,韫服
一升,日三服(现代用法:水煎服)。
  {功用】降遵化痰,益气和胃。

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下篇各  论一
    【主治】胃气虚弱,痰浊内阻。心下痞硬,噫气不除。
    【方解J旋覆代赭汤这个方剂,大家比较熟悉,而且是
《伤寒论》中很有名的一个方剂。它主要治疗暖气不除、心下
痞,也可以治疗匣胃。反胃就是呕吐,把吃下去的东西吐出
来,气逆而不降,还时常吐涎椿。总之归结起来就是一点,胃
虚气逆。这个痰就是因为胃气虚、胃气逆而产生的。因为气虚
便是寒,这话讲过一次,但我还要再强调一次。气有余便是
火,气不足便是寒,如果不理解这个,下面的方剂都不好理
解。如果你讲胃虚r究竟是什么虚,阴虚、阳虚、还是气虚
呢?这是一个胃气虚,可以由误治而成,也可以素来个人胃气
虚而受寒所致。
    本方的特点是用了旋覆花和代赭石。这两个药作为主药、
君药,用生姜和半夏作臣药。在这个地方要注意了,生姜的用
量要加大,在《伤寒论》中一般是三两,这里是五两,有的还
需加量到半斤,以温胃降逆。然后再加上补气的药
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