《造就成熟人格的实用通书心理医生》

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造就成熟人格的实用通书心理医生- 第68节


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    6.对青少年进行适当的性教育。从窥淫癖产生的原因来看,大多数与童年的经历有关,加上性知识的缺乏,受色情的影响所致。因此,在青少年期进行性教育是十分必要的,可以预防窥淫癖的形成。或者在窥淫癖形成的早期阶段就给予控制,治愈的效果很好。

第八章 性心理障碍的治疗 第三节 性变态的主要表现及其调治(4)

    四、露阴癖

    露阴癖是指在不适当的环境下在异性面前公开暴露自己的生殖器,引起异性紧张性情绪反应,从而获得性快感的一种性偏离现象。这是一种比较常见的性变态行为,以男性患者居多,女性极少见,男女之比为14∶1。露阴癖发生的原因,目前尚无定论。一般认为导致露阴癖的原因有以下几种:

    1.从种族和个性发育的角度来看,露阴癖是原始性行为释放。

    2.与环境密切相关。

    3.性格上的缺陷。如过于内向、适应性差和婚姻的失败也是露阴癖产生的原因之一。此外,也不排除精神发育不全及精神病患者的所为。

    露阴癖的发病年龄在17~54岁之间,易发年龄在25~35岁之间。其表现为,患者常常在黄昏或不太暗的晚上,在街头巷尾、公园或电影院附近人不多的地方,或十分拥挤但又有机可乘的地方;也有白天作案时,常常选择行驶的公共汽车,或站在住房的窗口、门洞等隐僻角落,当异性走近时突然暴露自己勃起的性器官,使对方惊恐不定、羞辱难耐,或耻笑辱骂,患者则从中感到性的满足,然后迅速离去。有的还伴有其他行为,如在露阴的同时与对方说话,证明其生殖器是正常的;或大喊大叫,同时伴有手淫行为;还有的试图与对方的手接触。有时两三种行为同时出现,但一般没有性暴力行为,不直接侵犯女方的身体,受害者的反应越强烈,情景越紧张,冒险性越大,患者兴奋程度越高,有时甚至会哈哈大笑,手舞足蹈。

    露阴癖患者裸露的程度不一,男性多数仅显示生殖器,女性显露乳房,少数暴露全身。因此,有人把它分为上型(乳部)、后型(臀部)、前后(阴茎)。露阴癖患者的意识大都是清楚的,因此他们在事后往往很懊恼,特别是被人当作“流氓”抓起来后更是羞愧难当后悔不迭。但面对露阴冲动时,又难以控制自己,常常是冲动战胜理智,出现反复作案的现象。一般来说,露阴癖的治疗效果与患者发作的次数和病史有关,首次作案即被发现并进行治疗和处罚的,其效果明显;作案次数越多,越难治疗。

    从目前对露阴癖患者的治疗情况来看,以心理治疗效果最佳,常用的有效治疗方法有:

    1.认知领悟疗法:引导患者回忆幼年的有关生活经历,寻找露阴癖产生的根源,然后由浅入深地分析认识露阴行为的危险性及产生的机理,使患者认识到此行为是儿童时期性游戏行为的再现。幼年时与异性或同性小伙伴互摸外生殖器取乐,裸体或在成人面前炫耀生殖器,看异性成人裸浴或大小便等性取乐行为的性经历虽已忘记,但并未消失,还留存在潜意识中。成年后遇到重大精神创伤或性压抑,或由于个性拘谨,无力排解宣泄这些烦恼,便不自觉地用幼年的方式来解除和宣泄成年的烦恼,这是露阴癖等性变态行为产生的主要原因之一。

    少数自幼年起性心理始终未达成熟的患者,即幼年式的性活动始终未间断者,也应使其认识其行为的幼稚性。通过咨询谈话,使患者认识到,成熟的性行为是以两性的生殖器性交来满足性心理的,不以异性人为对象、或不以两性生殖器性交方式来获得最高性心理满足的行为,都是变态的。在认识领悟的情况下,大多数患者能使自己的性心理成熟起来,从而矫正性变态行为。

    〔案例〕一病人:男性,1955年生,高中文化,1987年主动找心理医生咨询求助,自述病情如下:

    1968年(13岁)小学毕业。暑假期间一个人在家无事,阅读杂志、画报等,感到烦闷时,即玩弄阴茎,勃起,感到舒服,以后只要一个人在家,即这样“干”不久,他感到“刺激”不大,便站在住家院门口,取出阴茎,想让路上的女孩看到。但她们大多都匆匆走过,不理他或装作没看见,感到不满足。

    1969年(14岁),常常在晚上站胡同口,一看到有少女经过的,即取出阴茎。对方多不理会。当时因为父母管教很严,不敢远走。

    1969年进入初中,1970年家中有客人居住,父母的管教放松一些,便常在傍晚到附近街上,遇到女孩走过,即跟在后面,取出阴茎。有的女孩转头看一下即走开,他便感到很舒服。后来被邻人发现,告诉他的父母,被痛打了一顿。

    1971年到农村“插队”,早晚都和同学在一起,忙、累,有行动愿望,但无暇顾及。

    1973年,因病住院休养长达5个月,其间干过多次,后被护士发现,赶出医院,并取消他加入共青团的资格。

    1975年后几年内,在家无事,每天晚上都到街上,站在路旁取出阴茎让过路的妇女看。常常被辱骂,有时向他掷石头。偶尔有一两个女孩回头多看一下,即感到非常满足。

    1976年(21岁)高中毕业,参加工作。在工作中,积极肯干,作风正派,人际关系也很好,曾数次被评为先进工作者,并担任业务组长,平时语言较少,从来不和妇女开玩笑,但那种行动却从未停止过。

    1979年,在“行动”时被联防人员抓到,并被拘留10天,单位上也撤销了其业务组长的职务。但他未吸取教训,晚上照样到马路上“行动”,幸未被发现。

    1980年(25岁)结婚。夫妻感情好,性生活和谐,1982年妻生一男孩。妻子分娩后性生活不主动,患者外出露阴的冲动并未消失,甚至更强了。因怕再被发现,晚上不敢一个人外出。偶尔在晚上因公事外出时,在回家的路上“干”过一次。

    婚后两年内行动未再被揭露。患者工作积极,能力强,被当做“浪子回头金不换”的例子,领导提名他做企业改革办公室主任。但在宣布任命的前一天,又因在街上露阴被拘留,因而取消了任命。

    1983年第二次被拘留后,妻子便不许他晚上一个人外出,但要干的冲动更强烈。曾多次向上级和妻子保证不再干了,但一有机会仍难以控制。病人为此感到自愧、悲观。单位领导和妻子怀疑他精神不正常,但他本人并不感觉有病。患者身体一直很健康,无癫痫病史。患者将病情发展经过讲述完毕,满面羞愧,表示愿意在医生的指导下改掉自己的“坏”行为。

    医生指出,他这种“坏”行为是一种性心理变态,和幼年经历有关,要求他回忆幼年的经历。按照医生的要求,患者回忆了自己幼年的经历:父母都是机关干部,他在家最小,得母亲偏爱。父母工作忙,无暇照管孩子,3岁以后,全日住在托儿所。在洗澡时,年轻的保育员常说他的小“小鸡”比别人的大,并引起别的保育员围观。7岁入小学。夏天,男女孩子们一起在院子里洗澡,才知道男女性器官不同,记起女孩子们常好奇地看他的阴部。9岁前后开始玩弄自己的阴茎,感到舒服。有时对着画报中的妇女玩弄阴茎,使之勃起。

    大约在1967年(12岁)的夏天暑假期间,母亲一个同事的女儿(比他小一岁)住在他家。白天只有他两个人,午睡时在一起,两人互看互摸对方的阴部,感到极大的快感。当时还不懂得性交的事。假期后女孩离去。次年(1968年)夏,常一个人在家里玩弄生殖器,故意不关门,希望有个女孩进去看看他,心里老是回忆那个女孩初次看到他的阴茎时那种惊奇的眼光和表情。以后时间长了,只知道向妇女暴露阴茎时感到舒服,而幼年那次经历已经记不大清楚了,也不认为是一件大事,经医生提醒才又想起来。医生讲解了正常人性心理的发展,及各个时期满足性欲的方式以后,指出,他现在年龄已是30多岁,但满足性欲不是以成年人的方式为主,幼年方式还占着主导地位,说明性心理的发育未达成熟,其行为的性质就像一个成年人随便在大街上随地大小便一样。现在到了应当放弃幼年行为方式的时候了。

    听了医生的分析讲解后,患者大受启发,心里也不再感到那么压抑了。他说:“回想起过去每次‘行动’时,老想看到女青年在看到他的阴茎时那种‘惊奇和渴望’的眼神,如能听到对方说出‘只言片语’,即使是骂他的话,也感到极大的满足。现在才明白这些想法都与幼年时期的经历有关系。”

    在短短的一个星期中,经过连续四次心理门珍,寻求咨询治疗后,患者已经彻底清醒,认识到自己过去的那种“坏”行为是一种小孩式的幼稚行为,是性心理发育不成熟的表现。通过提高认识后,患者那种幼稚冲动行为完全消失了。2.厌恶疗法:即诱使患者在想象露阴行为的同时,给以恶性刺激,如用电流或像皮圈等刺激手腕、皮肤乃至生殖器破坏患者病理条件反射,以官,或肌肉注射催吐药使其呕吐,强化抑制直到消退已建立的条件反射。

    〔病案〕一男大学生,为人正派,学习成绩优秀,积极上进。24岁大学毕业后留校任助教。性格一向拘谨、孤僻、怕羞,平常见到女性就脸红,傍晚常常独自一人在校园附近的小路上散步。在一次散步时,一个女青年迎面走来,他突然产生把阴茎取出来显示下的奇异想法,在此冲动下当即实行,对方见了,倍感羞辱,急忙逃离。他顿时感到心情舒畅,一切烦恼烟消云散,有一种特殊的满足感。从此以后,一发而不可收,多次在公共汽车、商店、人少的路口等地点对陌生的女性显露阴茎,直至被人当场抓获送至公安机关。因此行为,他先后受到了降职处分、拘留、劳教二年的处罚,但仍恶习不改。人们觉得他的此种行为与他平常的工作表现及性格不符,怀疑他心理有病,但他本人并不认为这是病,也不主动求治。在最后一次被抓后,在公安机关的建议和单位领导的督促下,求治心理医生。

    根据患者的具体情况,心理医生决定采用认知领悟疗法和厌恶疗法。首先帮助患者寻找病因,分析危害,提高认识,使患者明白自己的这种行为是一种性心理变态的行为。但由于患者非主动求治,其主动性不高,医生给予特别帮助——使用电击厌恶疗法。让患者在想象露阴行为时,立即电击其皮肤,使患者感到疼痛。如此反复进行。在第二次治疗时,可鼓励患者自己操作,对自己施加电击。随着电击次数的增加,露阴行为的想象越来越少。治疗由每天一次到每周一次,经过二个月的治疗,患者的露阴行为改掉了。3.科学的性教育和健全性合的培养:性知识的贫乏及性格缺陷,常常是性变态心理和行为产生的温床。在案例一中我们可以看出患者露阴行为产生的原因,主要是由于对个体在不同年龄阶段其性心理发展特点不了解,用儿童式的幼稚性行为来解决成年人的性欲问题;在以上两
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