3．中极
【取法】腹正中线、脐下4寸。
【主治】⑴尿失禁 ⑵遗尿 ⑶癃闭 ⑷阳萎
【机理】中极穴为膀胱之募穴，又为任脉与足三阴之交会穴，肾主生殖，本穴深部即为膀胱、胞宫、精室所在，针刺该穴可调整肾与膀胱的脏腑功能，故可治疗泌尿生殖等诸疾。
【刺灸法】针刺，艾灸；穴位注射，神灯照射
【治疗经验】
◎李晓春：尿失禁、夜尿症治疗应针刺膀胱的募穴中极，同时加用艾灸或神灯照射，以温通经气，调节膀胱的气化功能以加强治疗作用。对病情较重的患者可在任脉上选用曲骨穴，在两穴进行电针治疗。通电刺激15分钟，同时配用上述的温煦方法，收到较好疗效。此外还治老年性尿失禁及夜尿症。
操作：用28号2寸毫针，于中极穴处刺之，针尖向会阴部呈45度角斜刺，当局部出现痠或麻或胀感并向会阴部放散时手法为最宜。得气后留针并用艾条灸之，或神灯局部穴位照射15分钟，每日1次，10次为1疗程，疗程中间休息3…5天。
典型病例：王xx，男，16岁。患者因先天性脊椎裂术后合并尿失禁，于1972年8月12日入院。症状：无尿意感，白天滴尿无法控制，夜间遗尿。查体：舌质淡，苔薄白，脉沉细无力。腰骶部见一横行手术疤痕，肛门周围呈S3…5鞍状感觉障碍，两足趾屈曲，轻度内翻。治疗：针刺中极穴，配艾灸温之，5次后即出现尿意感，继之排尿控制，但活动后和精神紧张时仍有失禁现象。共治疗4个疗程，尿失禁症状基本控制。1973年9月进行出院后随访，疗效巩固。
◎梁粹英
操作：病人排空膀胱，仰卧位，放松小腹，常规消毒，用5ml注射器5号长针头，抽吸阿托品0。5mg（成人lmg）。中极穴进针。呈25度角向下斜刺，当针感达曲骨并向阴茎和龟头放射时，方可缓慢注药。药液注入1/2时，将针身退出半寸，再继续注药，使针感在阴茎根部至中极穴一段增强。药液推完后即可拔针，患者休息5…10分钟后方可离去。每日治疗l次，3次为1个疗程。另外，艾灸中极穴效果亦佳。
典型病例：任XX，男，6岁。1979年12月4日初诊。患儿夜睡后不知排尿，常在尿床后方完全清醒。尤其当阴雨天或冬季，常每夜遗尿2…3次，近3年来症状加重。经中西药治疗均无明显效果。查体：面色微黄，体形消瘦，舌质淡，苔薄白，脉细数。喜进热食，外生殖器无异常。经用上述方法治疗2次后，夜间易于唤醒排尿，3次后可自行醒来排尿，随访1年无复发。
按语：中极为膀胱经募穴，是脏腑之气聚集腹部的要穴，腑病当取其募穴，以调整脏腑之气机。中极又为三阴经与任脉之会穴，能补肾气。此外阿托品的主要药理作用是解痉剂，可解除膀胱平滑肌的痉挛，治疗尿频。同时，阿托品有兴奋中枢神经的作用。因此，药物与经络的协同作用，增强了醒脑作用和膀胱储尿机能和约束能力。
◎曾祥龙：此类患者，用针刺治疗时下腹部及阴部有较强烈的麻胀感效果才佳。轻者2…3天即愈，重者3…5天症除。
操作：用28号或30号毫针长2寸，直刺0。5寸。得气后，拇指向后轻轻捻转，约1…2分钟，使整个下腹部及会阴部有麻胀感时留针30分钟。
典型病例：李XX，女，12岁。患儿因小腹受损，小便欲解不下，小腹胀如小鼓。经某医院导尿，停止导尿后小便仍不下，其胀如前，来针灸治疗。视舌质红，苔白且微黄，脉沉紧。此属膀胱气滞不利所致癃闭症。法当行气通利。余用2寸毫针直刺0。5寸，待小腹与阴部有麻胀感时，留针30分钟，针后即能排出少量尿液。每日针1次，2天痊愈。
注意事项：勿直刺过深，防伤膀胱，孕妇禁针。
◎马辉明
典型病例：陈xx，男，36岁。1989年10月5日就诊。主诉：阳萎半年。病起半年，面色（白光）白，头晕目弦，精神萎靡，腰膝酸软，脉象细弱。证属肾肝不足，命门火衰。取中极穴，用2寸针向阴部进针，行强刺激，以患者能耐受为限，日1次，每次10分钟，随后用人参注射液4ml穴注中极，2日1次，疗效显著。
◎康泰隆：针刺中极可治疗阳萎、不射精症、痛经、遗尿等症。
操作：①阳萎与不射精用30号3寸毫针，挟持式进针，垂直或向曲骨方向，捻转补泻3寸深，感应向前阴放射，1次…10次，治愈或好转。②痛经症用32号1。5寸毫针，爪切式进针，行捻转补泻，感应向前阴放射，留针5分钟加火罐5分钟，l…2次而愈。③遗尿症用30号或32号毫针，垂直刺爪切式进针，行捻转补泻，感应向前阴放射，留针20分钟，加温灸3壮，6次治愈。
典型病例：陈XX，男，30岁。阳萎2年。曾用激素，一度改善，药后又发，脉弱苔薄。旧有手淫，耗损肾气，肾阳下亏，房事不举。先拟益肾，佐拟壮阳。中极向曲骨刺3寸深，留针20分钟，捻转补泻，3次后有自然阳举，5次后房事正常。
◎戴铁城：笔者用此法治疗阳萎效果良好，每日1次，15次为1疗程，轻症1…2次即可显效，重症1疗程亦可显效。
操作：用28号4寸半毫针，直刺使针感传至龟头。
典型病例：刘XX，男，42岁。1984年10月20日就医。主诉：阳事不举或举而不坚已3年余。查：面色无华，精神不振，语音低弱，舌淡苔白，脉沉细。辨证：思虑过度，劳伤心脾，气血两虚，不能濡润宗筋。故治当补益心脾。夹持进针，刺入4寸重捻转，令其得气后传至龟头。留针30分钟。7次后症状明显好转，半月后痊愈。
注意事项：治疗中禁止房事。针前须排净小便。切忌急躁，须有耐心。
◎周荣兴
操作：用半寸针，快速进针后，针体与皮肤成45度角，向下斜刺l寸左右，用手捻转强刺激，留针30分钟。
典型病例：宋xx，女，15岁。自述从小遗尿，每次睡醒即发现已遗尿。但白天小便控制很好。曾服过很多中药西药、单方验方，及下午起即限制饮水等等方法均无效。也作过针灸治疗，效果不佳。初诊时取中极，针感从下腹达尿道，留针30分钟。次日就诊时，患者非常高兴，言针后当晚未尿床，第3天未就诊。第4天述又遗尿。嘱其必须连续针1疗程（10天）。第1疗程后休息3天，作第2疗程。共治20次。半年后随访，已愈。
4．关元
【取穴】腹部正中线上，脐下3寸。
【主治】⑴遗尿 ⑵尿频 ⑶不孕 ⑷痛经 ⑸阳萎 ⑹腹痛 ⑺癫痫
【机理】关元为任脉、足三阴之交会穴，深部近膀胱及胞宫，故对泌尿生殖系统疾病疗效较好。该穴又为强壮要穴，功可大补元气，治疗多种虚弱病症。
【刺灸法】针刺，针刺加灸；埋线，三棱针点刺加拔罐
【治疗经验】
◎冯建国
操作：直刺0。5…1寸，采用捻转提插补法，针尖略偏向下，使针感下达阴部，对虚寒者用温灸，留针20分钟。
典型病例：1981年11月2日门诊。家属代述：患儿夜间尿床已6余年，近2月来遗尿逐渐加重，每晚皆遗，甚则一夜数次。舌淡苔薄白、脉细。尾骶X光摄片正常，无隐性脊椎裂。予以针刺关元穴，施用补法，待针感向下放射后停针，温针2次，隔日1次，5次治愈。
◎喻喜春：用此穴放血治疗精神性尿频其效甚佳。每日放血1次，3…4次即止。另外膀胱炎或附睾炎的急性患者，每日放血1次，3…5次即止，慢性者隔天1次，10次即止。
典型病例：余x，男，6岁。1989年8月13日就诊。诊断：神经性尿频。患儿近10天来，小便白天约20次左右。尿常规及神经系统正常，一般情况良好，无发烧。用细三棱针点刺关元后，拔小罐吸出血约2ml。第2天又放血1次，小便白天6次。于第3天又放血1次，以后白天小便5…6次，夜间睡后一直不小便。
◎丁良能
操作：①用28号或30号l寸半毫针，先直刺进针，得气后拇指向后轻微缓慢捻转，约1…2分钟，使针感下达到阴部，留针20分钟，5分钟行针1次，3次出针。②用16号腰穿针，剪1寸长1…2号羊肠线埋藏在关元透中极穴位上，拔出后再取羊肠线1寸长，从关元原来针眼向两侧子宫穴各一针。l月l次，3个月为1个疗程。
典型病例：闻xx，女，35岁。1988年6月1日初诊。结婚3年余未孕。月经先期，色红量少，经前乳胀，下肢冷，舌尖红，苔薄白，脉细缓。妇科经输卵管造影和B超检查为输卵管过长扭曲积水，黄体功能不全。经治未效。经关元穴埋羊肠线1次，月经停止未潮，尿检早孕。
◎王庆：关元穴针上加灸治疗痛经效果好，方法简便，患者易于接受。针灸后即可止痛，在月经来之前针灸效果更佳。
操作：用28号3寸毫针，针尖略向下捻转进针，务使针感从下腹部传至会阴部或腰骶部。施以温针灸，每次5壮。
典型病例：赵xx，女，37岁。主诉月经来时腰腹剧痛3个月，加重2个月。于每次月经将至小腹冷胀、月经量少，色紫黑，继之疼痛难忍。曾服用中西药及止痛药均无效，求治于针灸。查：一般状态好，脉沉紧，舌质淡苔白，证属气滞血瘀夹寒，气滞血瘀月事当下而不得下。寒则血脉凝涩，故而疼痛难忍。治疗以温经散寒行气止痛。经用上法治疗1次后其痛渐缓。第2次月经量稍多，第3次疼痛能忍受。经治疗2个疗程（每次月经前后针灸5次为1疗程）而愈。为巩固疗效，患者要求治疗3个疗程，至今未发。
◎万桂华
操作：以单手速刺进针，针后艾灸7壮。
典型病例：赵XX，男，32岁。1964年2月6日就诊。主诉：阴茎不能勃起半年余。常头昏目眩，神疲乏力，食欲不振，经服中西药未效。查：脉沉细无力。用上法治疗。三诊（2月10日）精神较前似有恢复，阴茎已能勃起，但不能持久，仍时有头昏。治疗同前，加灸7…9壮。六诊（2月16日）患者诸证痊愈，隔姜灸9壮，以作调理善后。
◎林凡：不仅腹部而且胸部某些疾病都可引起腹痛，临床甚为常见。倘非急腹症，针刺治疗其效很佳。
操作：用3寸长毫针，直刺快速进针2寸，中强刺激，向上下放射者佳。
典型病例：魏XX，男，50岁。1950年1月16日饮酒后引发十二指肠溃疡病发作，上腹部疼痛，无急腹症，遂施以针刺，当即痛止，未再疼痛。
◎张功成：针刺关元治疗小儿癫痫取得满意效果。
操作：用28号或30号1寸毫针，患儿仰卧，左手舒张按压穴周，快速进针，直刺0。5…0。8寸，然后顺时针捻转得气，滞针，约1…2分钟，提插3次，10分钟行针1次，留针30分钟。
典型病例：张XX，男，10岁。1978年4月5日就诊。主诉：自幼患病，近年加重，1…2月发作1次。就诊前曾间断服用抗痫药及熄风化痰药予以控制。发作时突然昏倒，不省人事，面色苍白，牙关紧闭，两目上视，手足抽搐，口吐涎沫，小便失禁，苔白腻，脉弦滑无力。诊断：癫痫。取穴关元，按上法针刺10分钟，患儿渐渐苏醒，少腹部发热，自觉症状减轻，30分钟起针。以后连针5次，每日1次，未见复发。1987年7月4日随访，一切如常。至今无复发。
注意事项：勿直刺过深。2岁以下患儿可不留针。
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