《长沙药解》

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长沙药解- 第18节


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土崩水泛,阴邪无制,乘机发作,于是筋肉瞤动,身体振摇,惊悸奔豚诸证风生,祸
变非常,不可不慎!

盖肾主五液,入心为汗,非血不酿,非气不酝,非水不变,非火不化。鼎沸而露
滴者,水热而气暖也,身劳而出汗者,火动而血蒸也。汗出而温气发泄,是以战栗而
振摇。所谓夺汗者,无血,夺血者无汗,以其温气之脱泄,非谓汗血之失亡。

阳者,阴之神魂,阴者,阳之体魄。体魄者,神魂之宫室,神魂者,宫室之主人。
上士重其人而轻其宫,人存而宫亦修,下士贱其主而贵其室,主亡而室亦坏矣。

煮去沫用。

根节止汗,发表去其根节,敛表但用根节。 


■苏叶
【本经】无。

味辛、入手太阴肺经。降冲逆而驱浊,消凝滞而散结。

《金匮》半夏厚朴汤,方在半夏。用之治妇人咽中如有炙脔,以其降浊而散滞也。

苏叶辛散之性,善破凝寒而下冲逆,扩胸腹而消胀满,故能治咽中瘀结之证,而
通经达脉,发泻风寒,双解中外之药也。其诸主治,表风寒,平喘嗽,消痈肿,安损
伤,止失血,解蟹毒。 


■栝蒌根
【本经】味苦寒。主消渴,身热,烦满,大热,补虚安中,续绝伤。一名
地楼。生川谷,及山阴。

味甘、微苦,微寒,入手太阴肺经。清肺生津,止渴润燥,舒痉病之挛急,解渴
家之淋癃。

《金匮》栝蒌桂枝汤,栝蒌根三两,桂枝三两,芍药三两,甘草二两,大枣十二枚,生姜三两。治太
阳痉病,其证备,身体强,几几然,脉沉迟者。太阳之经,外感风寒,发汗太多,因
成痉病。其证身热足寒,颈强项急,头摇口噤,背反张,面目赤。发热汗出,而不恶
寒者,是得之中风,名曰柔痉。以厥阴风木,藏血而舒筋,筋脉枯燥,曲而不伸,是
以项强而背反。木枯风动,振荡不宁,是以头摇而齿齘。太阳行身之背,故并在脊背。
此因汗多血燥,重感风邪,郁其营气,故病如此。甘、枣补脾精而益营血,姜、桂达
经气而泻营郁,芍药、栝蒌,清风木而生津液也。

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卷三 


栝蒌瞿麦丸,栝蒌根三两,薯蓣二两,瞿麦一两,茯苓三两,附子一枚。治内有水气,渴而小便不
利者。阳衰土湿,寒水停留,乙木郁遏,不能疏泄,故小便不利。木郁风动,肺津伤
耗,是以发渴。瞿麦、苓、附,泻水而温寒,薯蓣、栝蒌,敛肺而生津也。

栝蒌牡蛎散,栝蒌根、牡蛎等分。为散,饮服方寸匕,日三服。治百合病,渴而不差者。百合
之病,肺热津伤,必变渴证。津液枯燥,故渴久不止。栝蒌、牡蛎,清金敛肺,生津
润燥而止渴也。

小青龙汤,方在麻黄。治太阳伤寒,内有水气,渴者,去半夏,加栝蒌根三两。小柴
胡汤,方在柴胡。治少阳伤寒。渴者,去半夏,加人参、栝蒌根,以其凉肃润泽,清金止
渴,轻清而不败脾气也。

清肺之药,最为上品,又有通达凝瘀,清利湿热之长。其诸主治,下乳汁,通月
水,医吹奶,疗乳痈,治黄疸,消囊肿,行扑损瘀血,理疮疡肿痛。 


■栝蒌实
【本经】无。

味甘、微苦,微寒,入手太阴肺经。清心润肺,洗垢除烦,开胸膈之痹结,涤涎
沫之胶黏,最洗瘀浊,善解懊憹。

《金匮》栝蒌薤白白酒汤,栝蒌实一枚,薤白三两,白酒七升。治胸痹气短,喘息咳唾,胸
背疼痛,寸口脉沉而迟,关上小紧数。以胸膈痹塞,气无降路,故喘息咳唾。逆冲胸
背,而生痛楚。清道堙郁,爰生烦热。薤白、白酒,开扩其塞,栝蒌清涤其郁烦也。

栝蒌薤白半夏汤,栝蒌实一枚,薤白三两,白酒一斗,半夏半升。治胸痹不得卧,心痛彻背者。
以胸膈痹塞,气无降路,逼迫宫城,故心痛彻背。背者,胸之腑也,气不前降于腹,
胸膈莫容,是以逆冲于脊背。薤白、白酒、半夏,破壅而降逆,栝蒌清涤其郁烦也。

《伤寒》小陷胸汤,大栝蒌实一枚,半夏半升,黄连一两。治小结胸,正在心下,按之则痛,
脉浮滑者。太阳中风,表证未解,下之太早,经阳内陷,为里阴所拒,结于胸膈,心
下满痛,烦躁懊憹,脉沉而紧,是为结胸。结于小者,浊气冲塞,正在心下,其势稍
缓,非按不痛,脉则浮滑,未至沉紧。而阳气郁遏,亦生烦热。半夏降其逆气,黄连
泻其闷热,栝蒌涤其郁烦也。

小柴胡汤,方在柴胡。治少阳伤寒。胸中烦而不呕者,去人参、半夏,加栝蒌实,以
其清心而除烦也。

栝蒌实肃清凉润,善解郁烦,浊气郁蒸,涎沫黏联,心绪烦乱,不可言喻者得之,
肺腑清洁,神气慧爽,洗心涤肺之妙药也。其诸主治,消咽痛,治肺痿,涤痰涎,止
咳嗽,通乳汁,下胞衣,理吹奶,调乳痈,解消渴,疗黄疸,通小便,润大肠,断吐

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长沙药解 


血,收脱肛,平痈肿,医疮疡。 


■麦冬
【本经】麦门冬。味甘平。主心腹,结气伤中伤饱,胃络脉绝,羸瘦短气。
久服轻身,不老不饥。生川谷及堤阪。

味甘,微凉,入手太阴肺、足阳明胃经。清金润燥,解渴除烦,凉肺热而止咳,
降心火而安悸。

《金匮》麦门冬汤,麦冬七升,半夏一升,粳米三合,人参二两,甘草一两,大枣十二枚。治咳嗽,
火逆上气,咽喉不利。以肺胃上逆,相火刑金,麦冬、半夏,清金泻火而降逆,甘、
枣、参、粳,补中化气而生津也。

《伤寒》炙甘草汤,方在甘草。用之治少阳伤寒,脉结代,心动悸者。以少阳相火不
降,致累君火,逆升而生烦悸,麦冬清心而宁神也。

薯蓣丸,方在薯蓣。竹叶石膏汤,方在竹叶。皆用之,以清金而润燥也。

麦冬清凉润泽,凉金泻热,生津除烦、泽枯润燥之上品。然无益中虚肺热之家,
率因阳衰土湿,中气不运,胃胆上逆,相火刑金,原非实热之证。盖土湿胃逆,则肺
胆不得右降,以土者四象之中气,毂败则轴折,轮辐不转,自然之理。戊土上壅,浊
气填塞,肺胆无下降之路,此相火刑金之原也。金受火刑,失其清肃降敛之性,嗽喘
吐衄,于是生焉。但服清润,阴旺湿滋,中气愈败,胃土更逆,上热弥增。是以虚劳
淹滞,非无上热,而清金润肺之法,绝不能效,以救其标而伤其本也。此宜金土同医,
故仲景用麦冬,必与参、甘同剂。麦冬而得人参,清金益气,生津化水,雾露泛洒,
心肺肃凉。洗涤烦躁之法,至为佳妙也。其诸主治,安魂魄,除烦悸,疗喉疮,治肺
痿,解消渴,平咳嗽,止吐衄,下痰饮,利水湿,消浮肿,下乳汁,通经水。 


■天冬
【本经】天门冬。味苦平。主诸暴风湿偏痹,强骨髓,杀三虫,去伏尸。
久服轻身,益气延年。一名颠勒。生山谷。

味苦,气寒,入手太阴肺、足少阴肾经。清金化水,止渴生津,消咽喉肿痛,除
咳吐脓血。

《伤寒》麻黄升麻汤,方在麻黄。用之治厥阴伤寒,大下后,咽喉不利,吐脓血,泄
利不止者,以其清火逆而利咽喉,疗肺痈而排脓血也。

水生于金,金清则水生,欲生肾水,必清肺金,清金而生水者,天冬是也。庸工
以地黄血药,而滋肾水,不通极矣!盖肺主化气,气主化水,肺中之气,氤氲如雾,

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卷三 


雾气清降,化而为水。其精液藏于肾而为精,其渣滓渗于膀胱而为尿。天暑衣厚,则
表开而外泄,天寒衣薄,则表合而内注,汗尿一也,外内不同耳。而肺金化水,必因
土燥,阳明庚金,燥气司权,收敛戊土之湿,化而为燥,胃气右转,肺气肃降,而水
化焉。此如凉秋变序,白露宵零也。土湿则中郁而胃逆,肺金莫降,雾气凝塞,淫蒸
而化痰涎,水源绝矣。

天冬润泽寒凉,清金化水之力,十倍麦冬,土燥水枯者,甚为相宜。阳明伤寒之
家,燥土贼水,肠胃焦涸,瘟疫斑疹之家,营热内郁,脏腑燔蒸,凡此闭涩不开,必
用承气。方其燥结未甚,以之清金泻热,滋水滑肠,本元莫损,胜服大黄。又或疮疡
热盛,大便秘塞,重剂酒煎热饮亦良。肾阴有盛而无衰,宜温不宜补,土燥水枯之证,
外感中止有此种,至于别经伤寒,此证甚少。若内伤杂病,率皆阴旺土湿,未有水亏
者。土胜而水负则生,水胜而土负则死。天冬证绝不偶见,未可轻服。其性寒滑湿濡,
最败脾胃而泻大肠,阳亏阴旺,土湿便滑者,宜切忌之。久服不已,阳败土崩,无有不
死。后世庸工,以此杀人,不可胜数。凡肺痿肺痈,吐衄嗽喘,一切上热之证,非土燥
阳实者,概不宜此,用者慎之!其有水亏宜饵者,亦必制以渗利之味,防其助湿。土湿
胃逆,痰涎淫生,愈服愈滋,而水源愈竭矣,是犹求水于阳燧也。其诸主治,止咳逆,
定喘促,愈口疮,除肿痛,疗肺痿,治肺痈,去痰涎,解消渴,利小便,滑大肠。 


■竹叶
【本经】味苦平。主咳逆上气溢筋急,恶疡,杀小虫。
(根,作汤,益气止渴,补虚下气。汁,主风痓实,通神明,轻身益气。)

味甘,微寒,入手太阴肺经。清肺除烦,凉金泻热。

《金匮》竹叶汤,竹叶一把,桔梗一两,生姜五两,附子一枚,葛根三两,桂枝一两,防风一两,甘草一
两,人参一两,大枣十五枚。治产后中风,发热面赤,喘而头痛。以产后中气虚弱,阴阳不能
交济,肝脾易陷,肺胃易逆,陷则下寒,逆则上热。风伤卫气,卫敛而遏营血,上热
弥增,肺胃愈逆,故发热面赤,喘而头痛。肺胃愈逆而热愈增,则肝脾益陷而寒益甚。
竹叶、桔梗,凉肺而除烦,葛根、生姜,清肺而降逆,附子温寒而暖水,桂、防燥湿
而达木,甘、枣、人参,补中而培中土也。

竹叶石膏汤,竹叶两把,石膏一斤,麦冬一升,粳米半升,人参三两,甘草二两,半夏半升。治大病差
后,虚羸少气,气逆欲吐者。以病后中虚,胃逆欲吐,三阳不降,燥热郁发。竹叶、
石膏、麦冬清金泻热而除烦,粳米、参、甘,补中化气而生津,半夏降逆而止呕也。

竹叶甘寒凉金,降逆除烦,泻热清上之佳品也。其诸主治,降气逆,止头痛,除
吐血,疗发黄,润消渴,清热痰,漱齿衄,洗脱肛。

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长沙药解 


■竹茹
【本经】无。

味甘,微寒,入手太阴肺、足阳明胃经。降逆止呕,清热除烦。

《金匮》竹皮大丸,竹茹二分,石膏二分,白薇一分(有热二分),甘草七分,桂枝一分。枣肉和丸。治
产妇乳子中虚,烦乱呕逆。以乳妇产子未久,中气尚虚,遇土郁木贼之时,胃逆作呕,
爰生烦乱。竹茹降浊而止呕,石膏、白薇,清金而除烦,甘草、桂枝,培土而达木也。

橘皮竹茹汤,方在橘皮。用之治哕逆,以其降逆而驱浊也。

竹茹甘寒之性,善扫瘀浊而除呕哕,清金敛肺,更其所长。其诸主治,除吐衄,
止崩漏,治膈噎,疗肺痿。 


■萎蕤
【本经】女萎。味甘平。主中风暴热,不能动摇,跌筋结肉,诸不足。久
服,去面黑皯,好颜色,润泽,轻身不老。生山谷。

味甘,入手太阴肺经
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