得不重新洗一遍。有时候吃了鱼肉、山芋做的蒸饼之后，一
缝东西，又突然觉得蒸饼里带有鱼腥味儿。终于因忍受不住，
只好再去洗手、漱口。又有一次忽然由术松鱼联想到削木松
鱼时那种肮脏的情况（木松鱼，卫名鲣鱼。金枪鱼科，体呈
纺锤形，长达1米，头大，吻尖，尾柄细小，背黑腹白、。供
鲜食或制成成千食品，是主要的食用鱼之～。日本的高知县、
鹿儿岛和静冈县盛产且甚有名。日本人的习惯吃法是烤干后
肖I成片再吃。故“削术松鱼一一词已成为日本的日常生活用
语—一译者注）自己这样模模糊糊想着，越发要忘掉它、不
想它，却越是放心不下。最后，终于从早到晚脑海里总是萦
绕着“削木松鱼’’的事儿。最舌竟然莲“削木松鱼”这个词
儿及对相关事物一看、一听、一想也都害怕起来；甚至一听
到邻居削木松鱼的声音，也想要彻底洗净自己的衣服。因为
… 77 …
与附近邻居共同使用一个水井的水，所阱每天早上都要特意
早起打水，如果不是她第一个先打，便觉得井水巳被其他削
过木松鱼的人打过了，就不能再打这个井的水。傍晚外出的
时候，也总是担心是否会从什么地方传来削木松鱼的声音，甚
至因此而战战兢兢，步履艰难起来。有一次看到火车上装满
木桶的货车，又听说这种木桶是装木松鱼的木桶，以后只要
火车每次经过这里，为了验证这趟火车是否载有装木橙鱼的
木桶，不睁大眼睛看着火车走过就放心不下。最后只要昕到
火车的声音就害怕，在别处看到这种大术桶也胆战心惊地害
怕起来。即使只想到与木松鱼有关的意思，或听见了副本松
鱼的声音，这就得赶快把剪刀、尺子等擦洗干净，否则就提
心吊胆，放心不下。
象这样的强迫观念患者，只是由于某种偶然的机会，便
对某种特定的不快情感执着心中。而后，越想避开这种不快
感，使自己变得轻松愉快一些，却越是不能自拔、恶性循环
起来，终于形成～种完全违背普通常理的思维形式。
●渎神恐怖的病例
赤面恐怖，不洁恐怖，和猝倒恐怖等，是最常见的恐怖
症。在拙著《神经质疗法》中已列举很多。现拟列举渎神恐
怖一例，作为这一专题的结束。这是一种困担心冒犯或亵渎
了神圣、而恐怕自己遭受什么灾难或罪过的恐饰症，其心理
状态犹如对梨偏偏不叫梨，而叫做“有实”（因梨的日语读音
与“投有一谐音而犯忌故用“有实件当做梨的代称，这是一
称忌讳的说法——译者注△）。或说“丙午女”（我国古代拿天
干的“甲、乙、丙、丁、戊、己、庚、辛、壬、癸”十个字
和地支的“于、丑、寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戊、
亥”卜二个字，依序相配，共可组成甲子、己丑、丙寅等60
组，用它们周而复始地循环，来表示年、月、日、时的次序。
开始用于纪日，后多用于纪年，现在的农历仍用于支纪年。而
“丙午”为其中的第43组，固丙指火，故称丙午年多灾。叉
称丙午年生的属马的女人，鬼神作祟，背运倒霉，祸不单行，
命主克夫等——译者注）命中注定终生倒霉。申日（地支第
9位，俗指猴）爬树要摔下来等等，与讲迷信盼人的心理是相
同的。某小学教师，5年来受到这种强迫观念的苦恼。他有一
次忽然发现某显要人物的照片，被人们胡乱糟蹋，象似踏得
很脏。从那以后，便对此事悬念不已。虽然想了很多办法，但
尢论如何都不能摆脱，以致后来又觉得象是自己踏过似的。虽
然买来了新鞋，却不肯穿在脚上。走路时，这种想法也老是
纠缠自己。好象一切行动都失去自由似的，自己经常受到罪
恶感的责难。好像自己活在这个人间世界，对社会欠丁债，对
不起什么人。被这种自我遣责的想法所苦恼，到了几乎不能
支撑的程度。再如某患者，由这种恐怖的想法发展成一旦看
见佛像受到破坏，自己心里反倒会高兴起来；或者害怕自己
一旦突然精神错乱，会不会杀死父母等；或者逐有担心倘若
自己这不干净的手去抚摸或脚踩了报纸杂志上某要人的照
片，或某高贵者的姓名或国名等，因为破坏了上述大人物或
国家尊贵崇高的名誉，而有可能惹出什么灾祸来。
… 79 …
强迫观念的性质
●要首先制止一切错误疗法
不仅是强迫观念症，无论对什么病患，正
如反复说过的那样，要想治疗，不首先弄清
该病的实质或性质及其经过与成因，是不行
的。
强迫观念症，被历来的学者们看作是一
种精神异常的神经症或精神病，或者被一般
性地列入神经症即神经病之中。由于对其病
态心理未曾进行深刻的研究，所以只能这样
十分暧昧地对待它，正因如此，历来对这种
病的治疗，一般也都停留在按照物质疗法的
习惯，采取了只顾眼前的姑息疗法。即患者
受强迫观念刺激而感到痛苦时，因别无他法，
就只好给患者服用镇静剂。象这样下去，即
使服用几个月或几年，强迫观念也不会消失。
镇静剂只会引起身体的倦怠，使大脑迟钝，精
神模糊。所以，随着日月的延续，患者会变得懦弱起来，丧
失了身心的抵抗力。所谓姑息疗法，就象小孩子弄破风门上
糊的纸以后，破了再糊，糊了叉被弄破那样，如果昕任儿童
恣意地为所欲为，修补起来也就没完没了。风门上也就糊满
了叉厚叉脏的乱纸。或者，当着强迫观念引起比较强烈的苦
闷时，便采取所谓鸦片疗法。有的由于鸦片用量逐步增加，达
到相当高的程度后，反倒给身体造成各种障碍，结果几乎是
有百害而无一利。还有的认为是身体的新陈代谢功能失凋，便
使用了林格氏注射液，或试用其它各种注射披。也还有些医
生设想通过电疗的方法，或者为了镇静，或者为了刺激，或
者为了提高营养，或者为了增强身体的抵抗能力等等。只凭
想象，频繁使用电疗。另外还有一些并非医生的人，标榜所
谓气功或催眠术，诱惑那些可怜的患者。以上这些都不正确。
医患双方缺乏常识到了这般前程度，又怎能会治好强迫观念。
我还算得上是一个专职进行研究的医生，如果对我的著作或
论文，也不肯稍垂青睐，那真是遗憾之极。
●形成强迫观念的原因
正如前面我列举的神经质分类那样，乍看起来，虽然会
认为强迫观念和普通脑神经衰弱病或妇女病的性质完全不
同。然而这却是些非常肤浅的看法。实际上它是由同样的病
态0理引起的。这一点，还未能引起历来的医学工作者们的
注意，而且也还没打算认真听取我的学说。按照我的观点，此
种疾病，即神经质的形成，其基本原因全在于疑病索质，其
症状的发展与恶化，则是由于精神的交互作用。这些，以前
已有说明。无论强迫观念或普遍神经衰弱症，都可通过同样
… 81 …
的治疗方法，在40天以内，住院治疗可以全部治愈。而且，
已由夫量事实得到了证实。象这样的治疗成果，过去的医学
工作者都是做不到的。
说到“疑病素质”一词（ Hypochondriae）的词源，
“Hypo〃是“在……之下”的意思；〃Chondriae’’是“软骨”
的意思。此处所谓的软骨，是指胸骨尖端处。它的整个意思
就是指在胸骨尖端以下的心口窝部分发病。当我们忧虑苦恼
时，在心LJ窝处就会感到堵塞，心如刀搅般的苦恼。这种苦
恼，被推断为疑病，以后逐步变化为疑病症。因此，如果说
到所谓疾病的痛苦到底是怎么同事，首先，疾病将会威胁我
们的生命。另外，且lI使不致于影响或威胁到生命，也会成为
影响提高生活幸福的障碍。也可以说，正因为认识到它对生
命和生活的威胁，才担心生病的问题。否则，就投有什么恐
惧疾病的理由了。正是如此，还缺乏思维能力的婴儿，就不
会患疑病症。他们只是当着患有某种实际的疾病时，才会只
感受到那种病症本身的痛苦。他们非常单纯，绝不会发生杞
人忧天，预期恐怖或强迫观念等症状。随着儿童知识的增长，
才会象后面说明的那样，通过思想矛盾或恶智的作用，才会
？
产生强迫观念。
神经质就是这样由各种精神性预期恐怖引起的。当窨怕
身体某部的痛苦和效能衰减时，便形成头痛或普通神经衰弱。
虽然不是过分的痛苦，但却成为一种担心染上某种疾病的疑
病倾向。害怕突发性暴亡、猝倒或苦恼时，则表现为发作性
神经症的形式。进一步形成的强迫观念，虽然还不能直接关
系到生命的安全，却如以上所列举的定义那样，因为是自己
的感受或思想干扰着自我精神上的安宁。便会由于担心发展
成对生活的障碍而导致发病。
… 82 …
所以，神经质可必说是从头痛，胃扩张等单纯的病症，乃
至十分复杂的强迫观念等，都是由这种恐怖心理引起的。‘特
别是我所说的发作性神经症，乃屉一种恐怖性躯体的精神现
象。
●强迫观念是神经质的一种
那么，强迫观念和普通神经质的差异是什么呢？普通神
经质对因为自己恐怖所引起这一点尚未加蹦注意，单纯对自
身的痛苦或病态的异常忧心忡忡，执着不已。但是，强迫观
念，虽然分别知遭自己在害怕，也认为这种恐怖是自己糊涂，
想对这种恐怖不再恐怖，却仍吓得心慌意乱，从而形成丁精
神冲寰。这也可“说其差异就是单纯恐怖与复杂恐怖之差异。
这种差异是与其恐怖对象的性质不同有关，其中至步直接与
生命相关联，而强迫观念却主要是关系到自身的幸福与安乐。
所以，例如，强迫观念的肺病恐怖患者，如果是已经患
了肺病，因为它最先最直接地面对着这种病的痛苦，所叫，已
经没有什么强迫观念了。大体上其他的强迫观念，例如患伤
寒或胸膜炎等等，稍加严重、能威胁到生命安全的疾病时，因
为这时患者的精神专注在这个方面，所以，．在这期间过去的
强迫观念也会暂时缓解。但当该病好转时，在身体衰弱或抵
抗力脆弱等条件下，强迫观念就会再次重新抬头。看到这样
的事实，也就会明白其中的理由，疆迫观念的患者认为自己
虽曾一度被置于必死的境地，却也有时偶然被治愈，普通神
经质也同样如此。但特别是强迫观念，因为它是由思想冲突
引起的申例如，当我将赤面恐怖症的治愈事例发表在医学杂
志之后，为此却又引出来许多同症的患者。他们说过去只认
… 83 …
为自己是个气量很小的腼腆人，看过这篇报道后，才知道自
己也是个某种疾病的强迫观念症患者。这就是说，他这种情
况是在懂得了赤面恐怖后才引起强迫观念的。在不懂得它之
前就不是什么强迫观念。而且，一旦自己开始怀疑自己有病
之后，越是想将它治好，却越发使强迫观念症更加恶化下去。
由此可知，我们医疗工作者对于在为患者治病的同时，另
一方面，却又造成了许多患者的问题i必须给予极大的注意。
这是因为把一知半解的知识传给人们后，使它起到了恶智作
用的缘故，
●精神的拮抗作用