罗谦甫治佥院董诚彦，夏月劳役过甚，烦渴不上，极饮潼乳，又伤冷物，遂自利，肠鸣
腹痛，
四肢逆冷，冷汗自出，口鼻气亦冷，六脉如珠丝，时发昏愦。众大医议以葱熨脐下，又以四
逆汤五两，生姜二十片，连须葱白九茎，水三升，煮取一升，去滓凉服。至夜半，气温身热
思粥饮，至天明而愈。许鲁斋先生闻知叹曰∶病有轻重，方有大小，治有缓急，佥院之病，
非大方从权急治，不能愈也。
昔有一妇人恶寒特甚，盛暑亦必服皮衣数件，昼夜常坐卧床褥，饮食如常，亦一无所苦
，更
名医数四，终莫能治。补泻寒热温凉备尝之矣。一医以玉屏风散大剂煎水，以大锅令患者熏
蒸半日许，汗出得愈。（鹤年识）
卷三
疟疾统论
属性：少阳胆为风木之府，疟家寒热之邪，必归少阳，是以疟脉多弦。少阳居半表半里之间，
其气从阳则热，从阴则寒也。疟者金火交诊，故其病寒热并作也。
气分受邪，发于六阳时；血分受邪，发于六阴时。浅者每日一发，深者间日一发，极深
者三
日发也。浅者属阳，阳性易动，故日行之气，触着便发。深者属阴，阴性常静，故日行之气
，屡触而始发也。
疟发时，虽大热大渴，必以淡生姜汤适寒温饮之。若恣饮冷水瓜果，脾胃转伤，邪气不
达，绵延难愈。
凡疟疾多热，久而不解者，其人必本阴虚，法当益阴除热，非当归、鳖甲、制首乌、牛
膝之
属，不能除也。多寒而久不解者，其人必本阳虚，法当甘温散邪，非干姜、附子、桂枝、人
参之属，不能已也。
疟邪在阳者，其证多汗，感而即发，邪不能留。其留藏不去者，惟阴邪耳，阴邪不能作
汗
，虽以汗药发之亦不得，惟甘润和阴，如当归、牛膝之属，多服久服，自能出汗而解也。
伤寒往来寒热，劳瘵寒热如疟，伤食劳役，香港脚疝气，肿毒初起，俱有寒热。阴虚证，
每日
午后发热恶寒，至晚亦得微汗而解。脉弦而数，但不大弦为辨耳，俱不可误认为疟也。凡病
寒热，有期者疟也，无期者诸病也。
凡疟病自阴而渐阳，自迟而渐早者，由重而轻也。自早而渐迟，自阳而渐阴者，由轻而
重也
。凡感邪极深，发愈晏而作愈迟者，必使渐早渐近，方是佳兆。故治此疾者，春夏为易，秋
冬为难。
疟邪必从汗出，邪在阴者，必汗出至足乃佳，然非麻、葛辈可发，但开郁通经，其邪热
即散，而为汗矣。其虚者，非参、 、归、地，则终不能得汗也。
古称风寒暑湿，皆能成疟，然必客于营卫之舍，然后成疟，不尔不成疟也。夫营之有舍
，犹
行人之有传舍也。营卫之气，日行一周，历五脏六腑、十二经络之界分，必其舍有邪，与日
行之卫气相遇则病作；离则病休，故发作有时，与伤寒大异也。
俗有伤寒变疟、疟变伤寒之说，愚谓伤寒变疟者，本是疟邪，因其气特甚，故一发而不
止，
迨汗出气衰，乃复返于舍而后日作，非伤寒能变疟也。疟变伤寒者，本是伤寒，因邪气先中
少阳，故寒热如疟，其邪递引递出，遍满三阳之界，因而发热不止，设不解，则又转而之三
阴，非疟邪能变伤寒也。是以始先似疟之证，热虽退，身表尚有余热，不似疟之热退即凉也
。始先似伤寒者，汗常浃体而热不退，过一二日，忽振寒而发热，或热退一日而复作寒热，
非如伤寒之汗出即热退而邪解也。学人智识既具，自当独断，岂可习焉不察，自同众人也。
久疟不退，邪气陷入阴分，亏损营血，有热无寒，口燥唇干，有似伤寒，人皆谓之变伤
寒，不知其为传劳瘵也，脉将散大，或细数，而死期至矣。
卷三疟疾统论
风疟
属性：风疟者，脉浮、多汗、恶风，多于春时得之。经云∶以春病者，恶风是也。亦有发于秋
者，
经云∶夏暑汗不出者，秋成风疟是也。杨仁斋云∶风疟是感风而得，恶风自汗，烦躁头疼。
风，阳气也，故先热后寒，可与解散风邪。
卷三疟疾统论
温疟
属性：瘟疟者，先热而后寒，与风疟大略则同，其但热而不寒者，经所谓得之冬中于风，寒气
藏于
骨髓之中，至春夏阳气大发，邪气与汗皆出。此病藏于肾，其气先从内出之于外也。《外台
》云∶病疟六七日，但见热者，温疟也。与夏伤暑而秋病疟者不同。又有先伤风而后伤寒者
，亦先热而后寒，名曰温疟，与此亦不同。
x桂枝白虎汤x
知母（六两） 甘草（炙，二两） 石膏（一斤，碎） 桂枝（三两） 粳米（六合）
上锉，每服五钱，水一盏半，煎至八分，去滓温服，汗出即愈。
x延年疗温疟，壮热不能食，知母鳖甲汤x
知母 鳖甲（炙） 骨皮（各三两） 常山（二两） 竹叶（一升） 石膏（四两）
水煎，分三服。
卷三疟疾统论
湿疟
属性：湿疟者，寒热身重，肢节烦疼，胀满，善呕，自汗。陈无择云∶因汗出复浴，湿舍皮肤
，及冒雨湿所致。当从太阴论治，除湿汤主之。寒多者必兼温，行阳气也。
x除湿汤x
半夏 浓朴 苍术（米泔制，各二两） 白术（生） 藿香 橘红 白茯苓（各一
两） 甘草（炙，七钱）
上 咀，每服四钱，姜七片，枣一枚，水煎食前温服。本方去白术，加人参、草果、水
姜、
乌梅煎，即《和剂》人参养胃汤。脉无力，寒多，加姜、附；脉有力，热多，加芩、连、柴
胡。朴、苍、藿、姜，发散也；半、果、茯、橘，劫痰也，人参惟虚人最宜。
卷三疟疾统论
瘅疟
属性：瘅，单也，言独热而无寒也。经云∶阴气孤绝，阳气独发，则热而少气烦冤，手足热而
欲呕
，名曰瘅疟。此以阳脏而病阳证，与诸疟证亦不同，其治之之法有三∶一者热气内蓄，而表
有客寒，则当散以辛凉。一者客邪已解，而蕴热独盛，则当清以苦寒或甘寒。一者邪火虽盛
，而气血已衰，真阴已耗急，急宜壮水固原也。
x《备急》竹叶常山汤x 治瘅疟及温疟。
常山（三两） 淡竹叶（一握） 小麦（一升）
水五升，煮一宿，明旦煮取二升，分温三服。
卷三疟疾统论
牡疟
属性：疟多寒者，名曰牡疟，《金匮》云然也。然牡当作牝，传写之误耳。卫州书云∶疟多寒
者，
痰多也，痰为水类，能遏绝其阳气于里，使不得外达，故寒多不热，虽热亦不甚也。用蜀漆
散者，吐去其痰，阳气一伸，其疾自愈。夫牡属阳，牝属阴，寒多为阴，故宜曰牝。
x牡蛎汤x
牡蛎 麻黄（各四两） 蜀漆（三两） 甘草（二两）
上先取蜀漆三过去腥，水八斗煮蜀漆、麻黄等得六升，去沫内余药，煮取二升，吐勿复
饮之。
卷三疟疾统论
痰疟
属性：痰疟由夏月乘凉饮冷，及卧湿地、饥饱失时、脾胃不和、痰积中脘所致。其脉弦滑，其
证胸
痞呕吐，或时眩晕者是也。微则消之，甚而实者，蜀漆、常山之类，攻而去之。虚者四兽饮
之属，补而逐之。
x常山散x
常山一两锉碎，以好酒浸一宿，瓦器煮干为末，每服二钱，水一盏，煎半盏，去滓停冷
，五更服之，不吐不泻效。
x四兽饮x
半夏 茯苓 人参 草果 陈皮 甘草（减半） 乌梅肉 白术（各等分）
上 咀，同姜、枣等分，以盐少许淹服食顷，浓皮纸煨令香熟，焙干，每服半两，水煎
，未发前并进三服。
卷三疟疾统论
食疟
属性：食疟，一名胃疟。饮食无节，伤胃而成。其证腹痛，中满不能食，食则呕逆，嗳腐吞酸
，其脉气口独盛。戴复庵法∶平胃散加草果、砂仁，吞红丸子。（方见饮食门。）
《先醒斋笔记》，梁溪王兴甫偶食牛肉，觉不快，后遂发疟，饮食渐减，至食不下咽，
已而
水饮亦不下，白汤过喉间，呕出作碧色。药不受，小便一滴如赤茶，大便秘。医皆束手。仲
淳忽至，视之，令仰卧，以指按至心下偏右，大叫，因询得其由。用丸药一服，至喉辄不呕
，水道渐通。次日下黑物数块如铁，其病如失。丸药用矾红和平胃散作末，枣肉丸，白汤下
三钱。
卷三疟疾统论
虚疟
属性：虚疟者，或体虚而病疟，或因疟则致虚，六脉微弱，神气倦怠，是以补养正气为主。经
云∶
疟脉缓大虚，便用药，不宜用针。盖病疟而脉虚，气先馁矣，故不宜用针而宜用药。所谓阴
阳形气俱不足者，勿刺以针，而调以甘药也。
x补中益气汤 小建中汤x
二方俱补虚散邪之剂。杨仁斋云∶有中年人，脏腑久虚，大便常滑，忽得疟疾，呕吐异
常，
惟专用人参为能止呕，其他疟药并不可施，遂以二陈汤加人参、缩砂，倍用白豆蔻一二服，
病患因自觉气脉顿平，于是寒热不作。盖白豆蔻能消能磨，流行三焦，营卫一转，寒热自平
也。
x（新定）人参乌梅散x 治虚疟、久疟，少气不食。亦治劳疟，劳疟者，遇劳即发，
经年不差者是。
人参（三钱） 乌梅（一枚） 黄 当归 茯苓 陈皮（各一钱） 鳖甲 制首
乌白术（各二钱）
上都作一服，加姜煎。
卷三疟疾统论
疟
属性：疟者，老疟也。三日一发，其气深固，卒不得出。有累年不愈者，亦曰三阴疟。大抵
疟病
在三阳者，宜汗宜和；在三阴者，宜温宜利，甚者非吐下不能拔其病根也。其胁下有块者，
名曰疟母，以鳖甲丸主之。
x《千金》常山丸x
常山（三两） 鳖甲（二两，炙） 知母（一两） 甘草（五钱）
蜜丸梧子大，未发前酒服十丸，临发一服，正发又一服。
x鳖甲丸x
鳖甲 香附（各二两） 三棱 蓬术（各一两） 常山（一两） 阿魏（二钱）
上并用醋浸神曲糊丸，白汤下梧子大五十丸，积消及半即止。
仁斋云∶疟之经久而不歇，其故何耶？有根在也。曰饮、曰水、曰败血是耳。疟家多蓄
痰涎
黄水，或停潴心下，则常山能吐之；或结癖胁间，则常山能破其癖而下之。其有纯热无寒，
或蕴热内实之证，投以常山，大便点滴而下，似泄不泄，须用北大黄为佐，大泄数下，然后
获
愈也。又妇人产后，败血流经，亦能令人寒热如疟，至暮则发，发则身痛如被杖，宜通经活
血之剂，鹿角屑和血止痛如神。
卷四尸疰
五尸
属性：恶气所发，一病而五名也。其症令人寒热淋沥，沉沉默默，无处不恶。或腹痛胀急，不
得气
息，上冲心胸，及攻两胁；或垒块踊起，或挛引腰脊是也。其得之疾速，如飞走状者，名曰
飞尸。停遁不消，去来无时者，名曰遁尸。沉痼在人脏腑者，名曰沉尸。冲风则发者，名风
尸。隐伏积年不除者名伏尸。然虽有五者之名，其为鬼恶邪气则一也。亦可通以一法治之。
x雄黄丸x 治卒中飞尸，腹痛胀急，上冲心胸，及攻两胁，或垒块踊起，或挛引腰脊
。
雄黄（研） 大蒜（各一两）
二味捣丸如弹子大，每服一丸，热酒化下，未瘥更服。
x蒺藜子丸x 治同上。
蒺藜子（炒去刺，二两）
为末，蜜丸小豆大，食后水下二十丸。
x木香丸x
木香 丁香（各三分） 鬼箭羽 桔梗 当归 陈皮（去白，炒） 紫苏（微炒，各一两）
白槟榔（煨，十四枚）