《642-订正仲景全书金匮要略注》

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642-订正仲景全书金匮要略注- 第28节


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侠脐上行,故冲任脉虚,则少腹里急,有干血亦令腹满。《内经》云∶任脉为病,女子带 
下瘕聚是也。手背为阳,掌心为阴,乃手三阴过脉之处,阴虚,故掌中烦热也。阳明脉 
侠口环唇,与冲脉会于气街,皆属于带脉。《难经》云∶血主濡之。以冲脉血阻不行,则 
阳明津液衰少,不能濡润,故唇口干燥。断 
以病属带下,以曾经半产,少腹瘀血不去,则津液不布,新血不生,此则唇口干燥之所由 
生也。 
x温经汤方x 
吴茱萸(三两) 当归 芎 芍药(各二两) 人参 桂枝 牡丹皮 阿胶 生姜(各二两) 
甘草(二两) 半夏(半升) 麦门冬(去心,一升) 
上十二味,以水一斗,煮取三升,分温三服。亦主妇人少腹寒,久不受胎,兼取崩 
中去血,或月水来过多,及至期不来。 
【集解】李 曰∶《内经》云∶血气虚者,喜温而恶寒,寒则凝涩不流,温则消而去之。 
此汤名温经,以瘀血得温即行也。方内皆补养气血之药,未尝以逐瘀为事,而瘀血自去 
者,此养正邪自消之法也。故妇人崩淋不孕,月事不调者,并主之。 
带下经水不利,少腹满痛,经一月再见者,土瓜根散主之。 
【按】“再”字当是“不”字,若是“再”字,一月两来,与上文不利不合,是传 
写之讹。 
【注】此亦前条在下未多,经候不匀之证。带下,胞中病也。胞中有宿瘀,从气分或寒 
化,则为白带;从血分或热化,则为赤带;从气血寒热错杂之化,则为杂色之带也。若兼 
经水不利,少腹满痛,乃有瘀血故也。其经至期不见,主以土瓜根散者,土瓜能逐瘀血, 
虫能开血闭,桂枝合芍药舒阳益阴,通和营气,则瘀去血和,经调带止矣。 
x土瓜根散方x 
土瓜根 芍药 桂枝 虫(各三分) 
上四味,杵为散,酒服方寸匕,日三服。 
寸口脉弦而大,弦则为减,大则为芤;减则为寒,芤则为虚;寒虚相搏,此名曰革。妇 
人则半产漏下,旋复花汤主之。 
【按】此条详在《伤寒论·辨脉法篇》,错简在此。“旋复花汤主之”一句,亦必是错简。 
半产漏下,则气已下陷,焉有再用旋覆下气之理。 
x旋复花汤方x 
旋复花(三两) 葱(十四茎) 新绛(少许) 
上三味,以水三各升,煮取一升,顿服之。 
妇人陷经漏下,黑不解,胶姜汤主之。 
【注】陷经者,谓经血下陷,即今之漏下崩中病也。黑不解不成文,胶姜汤方亦缺。 
【集注】李 曰∶陷经漏下,谓经脉下陷,而血漏下不止,乃气不摄血也。黑不解者,瘀 
血不去,则新血不生,荣气腐败也。然气血喜温恶寒,用胶姜汤温养气血,则气盛血充, 
推陈致新,而经自调矣。 
【按】此条文义,必有缺误,姑采此注,以见大意。 
妇人少腹满如敦状,小便微难而不渴,生后者,此为水与血俱结在血室也,大黄甘遂 
汤主之。 
【注】敦,大也。少腹,胞之室也。胞为血海,有满大之状,是血蓄也。若小便微难 
而不渴者,水亦蓄也。此病若在生育之后,则为水与血俱结在血室也。主之大黄甘遂汤,是 
水血并攻之法也。 
x大黄甘遂汤方x 
大黄(四两) 甘遂(二两) 阿胶(二两) 
上三味,以水三升,煮取一升,顿服之,其血当下。 
妇人中风七八日,续来寒热,发作有时,经水适断,此为热入血室,其血必结,故使 
如疟状,发作有时,小柴胡汤主之。 
【注】详见《伤寒论·少阳篇》内,不复 
释。 
妇人伤寒发热,经水适来,昼日明了,暮则谵语,如见鬼状者,此为热入血室,治之 
无犯胃气及上二焦,必自愈。 
【注】详见《伤寒论·少阳篇》内,不复释。 
妇人中风,发热恶寒,经水适来,得之七八日,热除,脉迟,身凉和,胸胁满,如 
结胸状,谵语者,此为热入血室也,当刺期门,随其实而泻之。 
【注】详见《伤寒论·少阳篇》内,不复释。 
阳明病,下血,谵语者,此为热入血室,但头汗出,当刺期门,随其实而泻之, 然 
汗出即愈。 
【注】详见《伤寒论·阳明篇》内,不复释。 
妇人经水不利下,抵当汤主之。 
【注】妇人经水不利下,言经行不通利快畅下也。乃妇人恒有之病,不过活瘀导气,调 
和冲任,足以愈之。今曰抵当汤主之,夫抵当重剂,文内并无少腹结痛,大便黑,小便 
利,发狂善忘,寒热等证,恐药重病轻,必有残缺错简,读者审之。 
x抵当汤方x 
水蛭(熬,三十个) 虻虫(熬,去翅足,三十枚) 桃仁(去皮尖,二十个) 大 
黄(酒浸,三两) 
上四味为末,以水五升,煮取三升,去滓,温服一升。 
妇人经水闭不利,脏坚癖不止,中有干血,下白物,矾石丸主之。 
【注】脏,阴内也。不止,不去也。经水闭而不通。瘀,宿血也。阴中坚块不去,血 
干凝也。下白物,化血成带也。用矾石丸坐药治之。此方治下白物,若从湿化者可也,恐 
未能攻坚癖干血也。 
【集注】尤怡曰∶脏坚癖不止者,子脏干血坚凝,成癖而不去也。干血不去,则新血 
不荣,而经闭不利矣。由是蓄泄不时,胞宫素湿,所积之血,与湿化而成白物,时时自 
下,是宜先去其脏之湿。矾石燥湿水,杏仁润干血也。 
x矾石丸方x 
矾石(烧,三分) 杏仁(一分) 
上二味,末之。炼蜜和丸,如枣核大,五内中,剧者,再内之。 
妇人六十二种风,及腹中血气刺痛,红蓝花酒主之。 
【注】六十二种风无可考。腹中血气刺痛,用红蓝花酒通经行血,诚要方也。 
x红蓝花酒方x 
红蓝花(一两) 
上一味,以酒一大升,煎减半,顿服一半,未去再服。 
妇人腹中诸疾痛,当归芍药散主之。 
【注】诸疾腹痛,谓妇人腹中诸种疾痛也。既曰诸疾痛,则寒、热、虚、实、气、食等 
邪,皆令腹痛,岂能以此一方概治诸疾痛耶?当归芍药散主之,必是错简。 
x当归芍药散方x(见妊娠中) 
妇人腹中痛,小建中汤主之。 
【注】若因木盛土衰,中虚急痛者,用此补虚缓中定痛可也。 
x小建中汤方x(见虚劳中) 
问曰∶妇人病,饮食如故,烦热不得卧,而反倚息者,何也?师曰∶此名转胞,不得 
尿也。以胞系了戾,故致此病。但利小便则愈,宜肾气丸主之。 
【注】病不在胃,故饮食如故也。病在于胞,故不得尿也。阳气不化,故烦热也。水 
不得下行,故倚息不得卧也。名曰转胞,以胞系乖戾不爽也,故致此病,但当利小便则 
愈。主之肾气丸,以温行下焦阳气,阳气化则尿出,诸病自解矣。胞者乃谓尿胞,非血 
胞也。 
【集注】赵良曰∶此方在虚劳中,治腰痛小便不利,小便拘急,此亦用之何也?盖因 
肾虚用之也,用此补肾则气化,气化则水行而愈矣。然转胞之病,岂尽由下焦肾虚气不 
化出致耶?或中焦脾虚,不能散精归于胞,及上焦肺虚,不能下输布于胞,或胎重压其胞, 
或忍尿入房,皆足成此病,必求其所因以治之也。 
x肾气丸方x 
干地黄(八两) 薯蓣(四两) 山茱萸(四两) 泽泻(三两) 茯苓(三两) 牡 
丹皮(三两) 桂枝 附子(炮,各一两) 
上八味,末之,炼蜜和丸,梧子大,酒下十五丸,加至二十五丸,日再服。 
【集解】李 曰∶方名肾气丸者,气属阳,补肾中真阳之气也。内具六味丸,壮肾水以 
滋小便之源,附、桂益命门火,以化膀胱之气,则熏蒸津液,水道以通,而小便自利。此 
所以不用五苓散,而用肾气丸也。 
妇人阴寒,温中坐药,蛇床子散主之。 
【注】阴寒,前阴寒也,治以温中坐药。蛇床子,性温热能壮阳,故纳之以助阳驱阴 
也。 
【集注】沈明宗曰∶此治阴掣痛,少腹恶寒之方也。胞门阳虚受寒,现证不一,非惟 
少腹恶寒之一证也。但寒从阴户所受,不从表出,当温其受邪之处,则病得愈,故以蛇 
床子一味,大热温助其阳,纳入阴中,俾子宫得暖,邪去而病自愈矣。 
x蛇床子散方x 
蛇床子仁 
上一味末,以白粉少许,和合相得,如枣大,绵裹内之,自然温。 
少阴脉滑而数者,阴中即生疮,阴中蚀疮烂者,野狼牙汤洗之。 
【注】阴中,即前阴也。生疮蚀烂,乃湿热不洁而生 也。用野狼牙汤洗之,以除湿热 
杀也。野狼牙非野狼之牙,乃野狼牙草也,如不得,以野狼毒代之亦可。其疮深,洗不可及,则 
用后法也。 
【集注】李 曰∶少阴属肾。阴中,肾之窍也。《内经》曰∶滑者阴气有余。又云∶数 
则为热。故阴中生疮蚀烂,皆湿热所致。野狼牙味苦性寒,寒能胜热,苦能杀虫,故主洗 
之。 
x野狼牙汤方x 
野狼牙(四两) 
上一味,以水四升,煮取半升,以绵缠筋如茧,浸汤沥阴中,日四遍。 
胃气下泄,阴吹而正喧,此谷气之实也,膏发煎导之。 
【按】“膏发煎导之”之五字,当是衍文。“此谷气之实也”之下,当有“长服诃梨勒 
丸”之六字,后阴下气,谓之气利,用诃梨勒散;前阴下气,谓之阴吹,用诃梨勒丸。文 
义始属,药病亦对。盖诃梨勒丸,以诃梨勒固下气之虚,以浓朴、陈皮平谷气之实,亦 
相允合。方错简在《杂疗篇》内。下小儿疳虫蚀齿一方,杀虫解毒,或另有小儿门,或 
列在杂方内,今于妇人杂病之末,亦错简也。 
【注】肾虚不固,则气下泄。阴吹而正喧, 
谓前阴出气有声也。此谷气之实,谓胃气实而肾气虚也。以诃黎勒丸,固下气而泻谷气 
也。 
x膏发煎方x(见黄胆中) 
x小儿疳虫蚀齿方x 
雄黄 葶苈 
上二味,未之,取腊月猪脂熔,以槐枝绵裹头,四五枚,点药烙之。 

卷六
杂疗方第二十三
属性:x退五脏虚热,四时加减柴胡饮子方x 
冬三月加∶柴胡(八分) 白术(八分) 陈皮(五分) 大腹槟榔(并皮子者四枚) 生 
姜(五分) 桔梗(七分) 
春三月加∶枳实;减∶白术(共六味) 
夏三月加∶生姜(三分) 枳实(五分) 甘草(三分,共八味) 
秋三月加∶陈皮(三分,共六味) 
上各 咀,分为三帖,一帖以水三升,煮取二升,分温三服。如人行四五里,进一服。 
如四体壅,添甘草少许,每帖分作三小帖,每小帖以水一升,煮取七合,温服,再合滓为 
一服,重煮,都成四服(疑非仲景方。) 
【按】此方证不属,不释。 
x长服诃黎勒丸方x 
诃黎勒 陈皮 浓朴(各三两) 
上三味,末之,炼蜜丸,如桐子大,酒饮眼二十丸,加至三十丸。 
【按】此方当在前篇“谷气之实也”之下。 
x三物备急丸方x 
大黄(一两) 干姜(一两) 巴豆(去皮心,熬,外研如脂,一两) 
上药各须精新,先捣大黄、干姜为末,研巴豆内中,合治一千杵,用为散,蜜 
和丸,亦加密器中贮之,莫令泄气。主心腹诸卒暴百病,若中恶客忤,心腹胀满,卒痛 
如锥刺,气急口噤,停尸卒死者,以暖水苦酒服大豆许三四丸,或不下,捧头起,灌令下咽,须臾 
当差;如未差,更与三丸,当腹中鸣,即吐下,便差;若口噤,亦须折齿灌之。 
【方解】方名备急者,以备暴然诸腹满、腹急痛及中恶客忤、噤闭卒死者也。若口噤 
亦须折齿灌之,是恐人不急救则死之义,然不如后人管吹入鼻中之法为良。 
【集解】
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