《566-校注医醇剩义》

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566-校注医醇剩义- 第4节


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时受医学于绳甫先生。晋卿公善于阐发长沙,漪垒颇喜精思,会心不远,又从而阐发费氏学。今已作 
古,不忍没其苦心,爰随原文附注于下,加祖怡注三字以别之。徐相任识。 

卷一中寒
厥心痛
属性:厥心痛者,中寒发厥而心痛也。虽在包络,然已是心之外腑,故手足厥逆,身冷汗出,便溺清利,甚亦朝发 
夕死,白术四逆汤主之。 
x白术四逆汤x(自制) 
白术(三钱) 附子(三钱) 干姜(一钱) 人参(二钱) 茯苓(二钱) 
甘草(五分) 大枣(三枚) 水三钟,煎一钟,微温服。 
此方亦以四逆为主,而加白术命名者,其补土之意,已了然矣。其实理中加附子法,亦即四逆加四君 
法,火土相生,虚寒兼顾,乃温补法也。祖怡注。 

卷一中寒
直中少阴
属性:肾气厥逆,腹痛下利,手足厥冷,小便清利,茴香四逆汤主之。 
x茴香四逆汤x(自制) 
小茴香(二钱) 附子(三钱) 干姜(一钱) 破故纸(二钱) 杜仲(五钱) 
茯苓(二钱) 甘草(五分) 大枣(三枚) 水三钟,煎一钟,温服。 
四逆汤本治少阴,此方加茴香泄肾邪,佐以茯苓;再加杜仲、故纸补命门,兼治泄泻;红枣能补土,与茯 
苓同用,又能泄肾中水气。仲圣治奔豚,有苓桂枣甘汤,此方去桂代以茴香,更见立方之妙。祖怡注。 

卷一中寒
直中厥阴
属性:肝气厥逆,胁下及腹中绞痛,下利,手足厥冷,指爪皆青,茱萸附桂汤主之。 
x茱萸附桂汤x(自制) 
吴萸(七分) 附子(二钱) 肉桂(八分) 当归(三钱) 白芍(一钱五分) 
白术(一钱) 木香(六分) 乌药(一钱) 枣(二枚) 姜(三片) 
此方于四逆汤只取附子一味,以去沉寒,而以茱萸附桂名者,先生注重在厥阴也。厥阴为藏血之脏, 
当然以和营为主。方意取材于当归四逆,加吴萸、生姜,去细辛、甘草、木通,以肉桂易桂枝,附、桂同用,加 
入吴萸,直驱厥阴之寒;以归、芍和血,木香、乌药顺气止痛,而用白术、姜、枣,补脾正所以和营也。祖怡注。 
以上四方,虽治中寒,仍顾脾胃,先生常云,脾阳不运,虚则寒生。且脾主四肢,四逆之症,固以温本脏为 
主,而总不离乎脾,实理所当然矣。祖怡又注。 

卷一中寒
直中厥阴
属性:(凡涉伤寒门传经者不录。) 
x姜白通汤x 治暴卒中寒,厥逆呕吐,泻利色清,气冷,肌肤凛栗,无汗,盛阴没阳之症。 
附子(五钱) 干姜(五钱) 葱白(五茎) 猪胆(半枚) 先将附、姜二味煎好,后入 
葱汁、胆汁,和匀温服。 
x桂归姜汤x 治暴卒中寒,兼伤营血者。 
附子(二钱五分) 干姜(二钱五分) 当归(二钱五分) 肉桂(二钱五分) 水二盏,煎至一盏,入蜜一 
蛤蜊壳,温服。 
x姜归桂参甘汤x 治阳气将回,阴寒少杀。 
附子(一钱五分) 干姜(一钱五分) 当归(一钱五分) 肉桂(一钱五分) 人参(二钱) 
甘草(二钱) 大枣(二枚) 加蜜三蛤蜊壳,温服。 
x辛温平补汤x 治暴中寒症,服前三方其阳已回,身温色活,手足不冷,吐利渐除,用此平补脏腑,调和营 
卫,俾不致有药偏之害。 
附子(五分) 干姜(五分) 当归(一钱) 肉桂(五分) 人参(一钱) 甘草(一钱) 黄 (一钱) 白 
术(一钱土炒) 白芍(一钱酒炒) 五味子(十二粒) 大枣(二枚) 加蜜五蛤蜊壳,温服。 
x四逆汤x 治三阴经症,四肢厥冷,虚寒下利,急温其脏。 
甘草(二两) 干姜(三两) 附子(一枚) 上三味,以水二升,煎取一升二合,分温再服。 
x通脉四逆加减汤x 治下利清谷,里寒外热,厥逆恶寒,脉微欲绝之证。 
甘草(二两) 附子(大者一枚) 干姜(三两强人可四两) 面赤者加葱九茎。腹中痛者去葱,加芍药 
三两。呕者加生姜二两。咽痛者去生姜、芍药,加桔梗一两。利止、脉不出者,去桔梗,加人参二两。 
x桂枝去芍药加麻辛附子汤x 治中脘痛,心下坚,大如盘,边如旋杯,水饮所作。 
桂枝(三两) 麻黄(二两) 细辛(二两) 甘草(二两炙) 附子(一枚) 
生姜(三两) 大枣(十二枚) 水七升,煮麻黄,去沫,内诸药,煮取二升,分三服,当汗出如虫行皮中,即愈。 
x附子粳米汤x 治腹中寒气,雷鸣切痛,胸胁逆满,呕吐。 
附子(一枚) 半夏(半升) 甘草(一两) 大枣(十枚) 粳米(半升) 
水八升,煮米熟汤成,去渣,温服一升。 
x大建中汤x 治心胸中大寒痛,呕不能饮食,腹中寒,上冲皮起,出见有头足,上下痛而不可触近者。 
蜀椒(二合) 干姜(四两) 人参(二两) 水四升,煮取二升,去渣,入饴糖一升,微火煮 
取一升半,分温服。 
x大黄附子汤x 治胁下偏痛,发热,其脉紧弦,此寒也,以温药下之。 
大黄(二两) 附子(二枚) 细辛(二两) 以水五升,煮取二升,分三服。 
x理中汤x 治自利不渴,寒多而呕,腹痛,脉沉无力,或厥冷拘急,或结胸吐蛔。 
白术(二两土炒) 人参(一两) 干姜(一两炒) 甘草(一两炙) 每服四钱。自利腹痛加木 
香,利多者倍白术。渴者倍白术。倦卧沉重,利不止加附子。腹满去甘草。脐下动气,去术加桂。悸加 
茯苓。胸痞加枳实。吐蛔加川椒、乌梅。 
x回阳救急汤x 治身不热,头不痛,恶寒战栗,四肢厥冷,腹痛吐泻,指甲唇青,或无脉,或脉沉迟无力。 
附子(五分) 干姜(五分) 肉桂(五分) 人参(五分) 白术(一钱) 
茯苓(一钱) 半夏(七分) 陈皮(七分) 甘草(二分) 五味子(九粒) 
无脉加猪胆汁。 

卷一
暑热湿
属性:四序流行,春生夏长,秋收冬藏。故春为风木,秋为燥金,冬为寒水,各司其令。惟夏则暑热湿三气迭乘,合 
操其柄,此盖大化循环之运,不期然而然,而亦不得不然也。所谓不期然而然者,何也?天一生水,贞下起 
元,由水生木,由木生火,至是而天气下降,地气上腾,大生广生,百物蕃阜,此所谓不期然而然者也。所谓 
不得不然者何也?夏为火令,秋为金令,由夏入秋,乃火下起金,不惟不能相生,而反相克,秋令不几于或 
息乎!全赖地气上腾,长夏土旺,由火生土,借土生金,此又大化斡旋之妙用,四序方得流行,生克方不颠 
倒,所谓不得不然者此也。但暑热之气自上而下,湿气自下而上,人在其中,无时无处不受其熏蒸燔灼, 
致病已非一端,又况起居不慎,饮食不节,其受病尚可问乎!《金匮》有痉湿 之训,后贤推而广之,立方 
愈多,醇驳互见。盖伤寒有痉病,时邪亦有痉病,而时邪之痉,与伤寒之痉,又复不同。三气之痉,只须究其 
致病之由,或由风热,或由暑热,或由湿热,见症治症,直截了当。若牵涉伤寒之痉,较量比例,虽繁称博引, 
更令人滋惑矣。且三气为病,非有沉寒痼冷,如冬月伤寒之比,若拘执太阳篇中之痉病,动辄麻黄、桂枝, 
何异抱薪救火乎!兹特举症于前,列方于后,以便检阅。 

卷一暑热湿
刚痉
属性:刚痉者,头痛项强,手足搐逆;甚则角弓反张,发热无汗,此风热盛也。热伤营血,筋脉暴缩,风入经络,肢节 
拘挛,风热合而为病,赤芍连翘散主之。 
x赤芍连翘散x(自制) 
赤芍(一钱五分) 连翘(二钱) 葛根(二钱) 花粉(三钱) 豆豉(三钱) 
防风(一钱) 薄荷(一钱) 独活(一钱) 甘草(四分) 经霜桑叶(二十张) 

卷一暑热湿
柔痉
属性:柔痉者,身体重着,肢节拘挛,有汗而热。暑热为天之气,其来甚速,其去亦甚速。体重筋挛,乃热邪为湿所 
留,故有汗而热不退也,白术苡仁汤主之。 
x白术苡仁汤x(自制) 
白术(一钱) 茅术(一钱) 苡仁(八钱) 茯苓(三钱) 当归(一钱五分) 
赤芍(一钱) 薄荷(一钱) 连翘(一钱五分) 花粉(三钱) 甘草(四分) 鲜荷叶(一角) 

卷一暑热湿
伤暑
属性:伤暑者,汗多体倦,渴而引饮,心烦脉虚,加味白虎汤主之。 
x加味白虎汤x(自制) 
石膏(五钱) 知母(一钱) 人参(一钱) 茯苓(二钱) 山药(三钱) 
麦冬(二钱) 石斛(三钱) 甘草(四分) 粳米(一合煎汤代水) 

卷一暑热湿
中暑
属性:猝然而倒,昏不知人,身热口噤,此热邪内犯君主,黄连涤暑汤主之。 
x黄连涤暑汤x(自制) 
黄连(五分) 黄芩(一钱) 栀子(一钱五分) 连翅(一钱五分) 葛根(二钱) 
茯苓(二钱) 半夏(一钱) 甘草(四分) 

卷一暑热湿
伤热
属性:暑湿气合,郁为大热,五心烦躁,坐卧不安,渴饮胸痞,此三气迭乘,已成燎原之势,宜急下存阴,三焦通治, 
三解汤主之。 
x三解汤x(自制) 
黄连(五分) 黄芩(一钱) 大黄(四钱) 栀子(一钱五分) 花粉(二钱) 连翘(一钱五分) 半夏(一 
钱) 茯苓(二钱) 木通(一钱) 泽泻(一钱五分) 青荷梗(一尺) 

卷一暑热湿
伤湿
属性:伤湿者,四肢倦怠,食少胸痞,加味神术汤主之。 
x加味神术汤x(自制) 
白术(一钱) 茅术(一钱) 当归(一钱五分) 茯苓(二钱) 苡仁(四钱) 浓朴(一钱) 砂仁(一钱) 半 
夏曲(三钱炒) 佩兰叶(一钱) 川牛膝(一钱五分) 荷叶(一角) 姜(二片) 

卷一暑热湿
呕吐
属性:暑月呕吐,乃饮食不节,外感不正之气也,四正散主之。 
x四正散x(自制) 
藿香(一钱五分) 茅术(一钱) 浓朴(一钱) 砂仁(一钱) 茯苓(二钱) 
广皮(一钱) 半夏(一钱) 神曲(三钱) 淡竹茹(八分) 姜汁(两小匙冲服) 

卷一暑热湿
泄泻
属性:暑月泄泻,乃贪凉受寒,过食生冷,肠胃受伤所致,和中化浊汤主之。 
x和中化浊汤x(自制) 
茅术(一钱) 浓朴(一钱) 茯苓(二钱) 枳壳(一钱) 青皮(一钱) 砂仁(一钱) 木香(五分) 楂 
炭(三钱) 车前(二钱) 神曲(三钱) 乌药(一钱) 荷叶(一角) 煨姜(三片) 

卷一暑热湿
霍乱转筋
属性:暑月受邪,郁于中焦,上吐下泻,手足厥冷,筋脉抽掣,化逆汤主之。 
x化逆汤x(自制) 
黄连(六分) 吴萸(三分) 浓朴(一钱) 青皮(一钱) 藿香(一钱五分) 木瓜(一钱) 木香(五分) 白 
蔻(六分) 独活(一钱) 乌药(一钱) 蒺藜(四钱) 茯苓(二钱) 阴阳水煎服。 

卷一暑热湿
发黄
属性:脾经受湿,胃经受热,郁蒸发黄,加味茵陈汤主之。 
x加味茵陈汤x(自制) 
茵陈(二钱) 木通(一钱五分) 赤苓(三钱) 泽泻(一钱五分) 苡仁(一两) 茅术(一钱) 浓朴(一 
钱) 薄荷(一钱) 青皮(一钱) 车前(二钱) 青荷梗(一尺) 

卷一暑热湿
淋浊
属性:湿热内蕴,移于下焦,小溲混浊作痛,牡丹皮汤主之。 
x牡丹皮
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