《思考中医+作者:刘力红》

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思考中医+作者:刘力红- 第52节


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是东道的问题,要么是西道的问题,要么是东西两道都有问题。而从这个法门,我们看到柴胡、大黄这两味药的重要性。先师在世时,对柴胡、大黄二味药特别重视,曾言:用好柴胡、大黄,横行天下无双。对此中奥秘,既可以从〃推陈出新〃言,从〃临界相变〃言,亦可以从东西法门言。
  前面讨论阳明篇的时候,我们曾经谈到了高血压的一个思路,高血压病很根本的一个起因就是阻滞。而谈阻滞,这又回到了东西的问题上来。在阳明篇的时候,我们谈阻滞还比较笼统,现在我们讨论少阳,讨论东西法门,这个问题就比较具体了。阻滞无非就是东西两道的阻滞,前面谈阳明重的是西道,这里讲少阳似乎重东道。东道也好,西道也好,只要阻滞了,都有可能导致血压升高。这就要求我们在治疗的时候区别对待。现在许多中医被西医这个〃高血压〃框死了,跳不出来。一想到高血压,就离不开平肝熄风。这就叫〃辨病施治〃吗?这个不叫〃辨病施治〃!这叫认奴为主。中医的主张没有了,你凭什么施治?
  西医治疗高血压,它用降压的方法,这是应该的。因为它有一个理在。如果中医你也如此这般,那就糟了!高血压是个什么〃东西〃?你降它的什么?临床上有的高血压服用西药不理想,中医也看了一大堆,都是平肝潜阳,镇肝熄风一类,血压还是降不下来。一看脉证,一派阳虚、水饮之证。你一温阳,一化饮,血压反而慢慢降下来。为什么呢?因为阳气一温,水饮一化,东道上的问题就解决了。所以,搞中医的一定要分清本末,主次,不要被西医的一个病名牵着你到处跑。这一牵着跑,那中医的本性就迷失了。
6。少阳之脉
  下面我们简单地讲一讲少阳病的两个常见脉象。少阳病的两脉,我们一看书就知道了。一个是265条:〃伤寒,脉弦细,头痛发热者,属少阳。〃一个是266条:〃本太阳病不解,转入少阳者,胁下硬满,干呕不能食,往来寒热,尚未吐下,脉沉紧者,与小柴胡汤。〃一个是弦细,一个是沉紧。弦细也好,沉紧也好,都是少阳病脉。为什么呢?我们回看前面的内容,知道少阳病是在升达的过程中受到了压抑,产生郁结。一压抑,一郁结,脉气就无法升浮起来,条畅起来。或弦、或细、或沉、或紧便由兹产生。此如清代医家周岩所云:〃然当阴尽生阳之后,未离乎阴,易为寒气所郁,寒气郁,则阳不得伸而与阴争。〃故脉现弦细、沉紧也。
  少阳的问题就讨论到这里。
第八章太阴病纲要
太阴病欲解时,
从亥至丑上。
  从这一章开始,我们进入三阴病的讨论,这里先来看太阴篇。太阴篇是《伤寒论》中条文最少的一篇,仅8条原文。从这8条原文看,它主要讨论太阴脾土的问题。而太阴肺金基本没有涉及。
  太阴篇8条原文,而我这里又正好是第八章讨论太阴病,这本来完全出于无心,只是写到此处的时候,才发现这个偶合。可无心之中又似有心。邵康节是宋代的易学大师,他有一本很著名的《梅花易数》,该书中谈到了八卦与数的对应关系,这个关系分别为:乾一、兑二、离三、震四、巽五、坎六、艮七、坤八。坤为土,坤数为八。这又暗合了太阴篇的条文数。数的问题真奇妙。
  下面我们来讨论太阴篇的第一个问题。
一、太阴解义
  1。太阴本义
  太阴属脾土,这是很明确的问题。但是,我们在〃本义〃这样一个立题下来讨论太阴,却免不了要扯得宽远一些。太阴这样一个名相,除了土的意义外,还有其他的意义吗?有!这个意义就是水。所以,从太阴的本义讲应该看到水土这两个问题,它是水土合德。水土合德很重要,我们这个宇宙,我们这个世界,乃至我们这个人,如果水土不合德,那是很难想象的。那生命就根本无法延续下去。我们讨论太阴的本义,很重要的就是要弄清这个水土合德。
  (1)太阴者,言脾土也
  太阴主脾土,在很多经文里都明确地提到过,因此,太阴脾土在经典方面是有充分依据的。像《素问·太阴阳明论》、《素问·诊要经终论》、《素问·五常政大论》以及《素问·六元正纪大论》里面都很清楚地谈到太阴脾土的问题。
  另外,《素问·金匮真言论》里也谈到脾土的问题。但它不从太少讲,它从阴中之至阴讲。给脾土起了一个〃至阴〃的名字。脾土为什么为至阴?或者倒过来,至阴何以为土?这里有两个说法:
  其一,至是什么?至是最的意思,极限的意思。用英文表示,可能就是加后辍…est,最高级。这个意思大家可以琢磨〃至高无上〃这个用词。所以,至阴,言下之意,就是最阴最阴的,阴到这里就打止了。至阴我们这样表述了,但能不能更具体一些呢?这就要用到《周易》的知识。我们看《周易》的经卦或者别卦,哪一个卦是至阴呢?就是那一个阳爻都没有的卦。是哪一个卦纯阴无阳?当然是坤卦。坤者,土也。所以,至阴为土,在易卦里是很清楚的。
  其二,〃至〃还有其他什么意思呢?我们说从南宁至昆明,这个〃至〃是什么?就是到的意思。所以,至阴就是到阴,到达阴。阴是什么呢?我们看一年四季的春夏秋冬,春夏为阳,秋冬为阴。秋是阴的开始,至阴也就是至秋,到达秋。将要到达秋的这个时候是什么时候呢?是长夏。而长夏属土,这是至阴为土的第二个说法。
  再一个就是古人讲:太阴者,月也。月是什么呢?《公羊传》云:〃月者,土地之精。〃所以,从这个角度,太阴也还是属土的。
  (2)太阴者,言肾水也
  前面讲太阴属土,我们略分了三个方面。这里言太阴与水,亦应从以上三方面去看。
  首先是太阴方面,即如《灵枢·九针十二原》所说:〃阴中之太阴,肾也。〃这里的太阴为肾讲得很直接,故不必多言。
  其次是太阴亦为至阴,而至阴在这里又有另外的说法。这就是《素问·水热穴论》所说:〃肾者,至阴也,至阴者,盛水也。〃《素问·解精微论》亦云:〃积水者,至阴也,至阴者,肾之精也。〃上述两篇经文对至阴的定位都很明确,因此,至阴属肾水应该没有疑问。另外,就是针灸的穴位里面也有一个至阴穴。至阴是哪一经的穴呢?至阴是膀胱经的井穴,故《灵枢·本输》云:〃膀胱出于至阴,至阴者,足小指之端,为井金。〃膀胱为州都之官,为水府。膀胱经的井穴,也就是第一个穴直称〃至阴〃,这又佐证了至阴为水的定位。
  另外一个方面,就是太阴为月的问题。《说文》云:月者,太阴之精也。而《淮南子·天文训》则云:〃水气之精者为月。〃太阴为月,水气之精亦为月。这样一联系,太阴又回到了水上来。
  (3)水土合德〃水土合德,世界大成矣。〃
  从上述两标题的讨论,我们可以看到,在医的范围内,太阴属脾土,至阴亦属脾土,这是显而易见的;而太阴属肾水,至阴亦属肾水,同样有足够的证据。在医外呢?一会是〃太阴者,土地之精〃;一会又是〃太阴者,水气之精〃。这就把人搞糊涂了。于是乎就觉得中医的概念太混乱,太不规范。公说它属土,婆说它属水,你说混不混乱?乍看起来是有些混乱。可一旦你透过这个〃混乱〃的现象看它的本质,你就不是这个看法了。你会觉得这里面有深义,这个深义就是我们前面讲到的水土合德。
  水土合德太重要了,没有水土合德,哪有我们人类?哪有我们地球?我们居住的这个星球有人类、有生命,而迄今为止,在我们这个太阳系里,还没有发现第二个有生命居住的星球。外太空的星球上有没有生命呢?也许会有。只是这六合之外的事情,用凡人的眼,用现代科学的手段还没有办法探求出来。而就我们这个太阳系而言,为什么只有地球上有生命?为什么只有地球上有人类?就因为有这个水土合德。其他星球上有没有水土合德呢?我们已经登上了火星和月球,这些星球上有水土合德吗?没有!统统地没有!
  记得在前面的几章中,向大家推荐过清代四川名医郑寿全的两本小书,一本是《医法圆通》,一本是《医理真传》。这两书在90年代都由中国中医药出版社出版过,希望大家购来一读。在《医理真传》的第5页中,有这样一句话:〃水土合德,世界大成矣。〃这句话讲得真棒!以中医这个行当而言,这是一句见道之言。太阴这样一个概念,这样一个名词,它兼具水土的双重涵义,完全不是概念和名词的混淆。它是在讲我们生命当中,我们生活当中,我们的其他诸多方面,都要以这个水土关系为前提。水土不调合,水土不合德,那什么事情都免谈!
  水土的关系太重要了,就像《老子》讲道一样,不可须臾离。水离开土行不行?不行!水离开土,它就没法发挥作用。而土呢?没有水的土,大家想一想,它怎么生长化收藏?所以,水土须合德,世界方大成。
  由水土合德,成就了我们人类,成就了我们世界。而人类世界成就以后,就应该反过来维护这个合德。传统文化苦苦支撑了几千年,为的是什么?很大程度就是要维系这个合德。皮之不存,毛将安附。现在传统靠边站了,什么都要现代化,科学化,还管你什么合德不合德。但是,成就人类的这个基本条件你不去维系它,照应它,你只管你的科学,你只管过河拆桥。那遭报的还是人类。〃皮之不存,毛将安附〃,毛长起来了,你应该更好地关照皮,这才是长久之计。科学应该是长久之计!如果科学光顾眼前,光顾我们现世,而不顾后世,我们吃喝玩乐花后世的〃钱〃,让子孙后代为我们背债。如果科学讲到底是这样一种行为,那科学行为所带给我们的理念就值得推敲了。
  水土合德很重要,水土为什么合德?这可以从《周易》里面找到依据。功成身退,是谓〃玄德〃。易分先后天,在先天八卦里,它是一个什么布局呢?它是乾南、坤北、东离、西坎。南北东西叫四正位,乾、坤、坎、离居之。乾、坤、坎、离,即天、地、水、火。乾天为阳,坤地为阴,离火为阳,坎水为阴。乾、坤、坎、离居四正位,即天、地、水、火居四正位。天、地、水、火居四正位,即阴阳居四正位。于北位上,坤土居之,这是先天的格局。先天的格局一打破,天左旋、地右转,这就形成了后天世界。在后天世界里,四正位上是一个什么布局呢?离南、坎北、震东、兑西。这个时候天地退位了,由水火来承担。为什么退位呢?旋转以后,气交以后,万物化生了,故而功成身退。这个过程又叫〃玄德〃。为什么呢?因为它〃生而不有,为而不恃,长而不宰,〃有这个〃功成身退〃,有这个〃玄德〃,所以天地可以长久。
  天地退位以后,坎水移居坤位,水土同居,这就形成了水土合德的基础。天日同明,是谓〃同人〃。水土合德我们要从动态来看,天地不交,水土难以合德;天地不退位,水土亦难合德。天地退位,坎水居坤,我们说是水土同居,这个说法有没有证据呢?当然有证据。我们看《周易》上经有一个同人卦,同人卦?上乾下离。上乾下离为什么要叫同人呢?《周易尚氏学》于同人卦辞注云
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