本草王- 第57节

“你怎么知道？”

“我……，我就这么琢磨来着。”

“胡闹！你，你也忒胆大了！”孙兆指着叶知秋气得直吹胡子，转身吩咐曾小星：“你赶紧追上林太医，告诉他这方子是你师哥自己瞎琢磨出来的，当不得真，不要随便给病人吃！”

曾小星答应了，追了出去。

孙奇见孙兆还在气呼呼的，便道：“林太医医术不在你我之下，他能分辨出医方到底如何，是否对症。不会随便用的。也不用担心。”

过得片刻，曾小星气喘吁吁跑回来了，说道：“跟林太医说了，他说多谢实言相告，不过无妨，他会谨慎的。”

孙兆狠狠瞪了叶知秋一眼，这才撩衣袍坐下：“接着看病！”

接下来看病，也没有再出什么大问题。孙兆先让叶知秋四诊，然后自己指出他误诊之处，特别是在舌诊和脉诊上。

遇到一些叶知秋有些看法的病案，他也强忍住不说了，毕竟他自己看病的水平有限，生怕弄错了，反而耽误了人家的病情。打点精神提高自己医术再说。

孙兆还是指点很用心的，加上孙奇在一旁，一天下来，叶知秋已经基本掌握了舌诊的要领，能实际辨别常见的舌象了，不过，一些疑难舌象还是不懂。

如此过了三天，经过孙兆、孙奇两位太医悉心指点，叶知秋的临诊四诊能力进步很快。

每天白天叶知秋在医馆学医，晚上就在家里苦读孙用和、孙奇他们给的医书，往往两人限定必须看完的页码他看完了，还常常超量完成，这让孙用和和孙奇都很惊喜。

第四天早上，叶知秋正在医馆跟孙奇、孙兆学医抄方。太医林亿来了。

一见到他的脸色，叶知秋心头便是一凛，只见林亿阴着脸的，赶紧起身相迎。

孙兆很是有些紧张，忙问道：“林兄？那病人没事吧？”他最担心的就是叶知秋给林亿的那个方子出问题。现在看见林亿阴着个脸，第一感觉就是出事了，那个方子肯定出问题了。

林亿拱拱手，道：“令高徒的方子是有效的，病人服药之后，这两天高热已退，而且神志已经清楚了。病人家属本来是要准备后事的，想不到能治好，都非常感激令高徒。”

孙兆大喜，心中一块石头落了地，脸上也难得地露出了微笑，瞧着叶知秋，甚至还有些赞许的意思。

叶知秋却高兴不起来，心想如果当真是治好了，他就不会这样阴着脸瞧着自己的，忙拱手道：“是不是又出别的问题了？”

林亿点头：“今天早上，病患家属把病人又抬来了，说昨天下午服第四剂药之后，又起高热，并再次昏迷不醒，人事不知。晚上和今天早上再服两次，热更盛，而且呼之不应了！所以特来请教。”

叶知秋挠挠头，道：“这个，我能去看看吗？”

“林某正有此意。”

孙兆也紧张起来，到底是自己徒弟给的方子，别出什么问题才是，便也要去看看。范妙菡也很着急，嚷嚷着也要去。于是，孙奇便让他们三人去，反正药柜还有店伙计负责拣药，也能忙得过来的。

孙兆急忙吩咐备马，为了出诊方便，医馆都备有马匹的，虽然宋朝马匹紧缺，但孙家三个朝廷太医，又是大户，这马匹自然不会短少。

当下牵出两辆马车，一辆给孙兆，一辆叶知秋和范妙菡。跟着林亿的马车来到了林亿医馆。

第72章一个玩笑

第72章一个玩笑

老远就听到那昏迷不醒的老妇的胖儿媳妇又在医馆里嚷嚷：“眼看着病就要好了，怎么突然就又不好了，这可不是我服侍不好，这几天我一直守在婆婆身边，连眼睛皮都没顾得上眨一下，就守着婆婆，汤药也是按照以前那样煎熬的，我亲自煎的，每次都送到自己嘴边先尝过了，不烫了这才给婆婆喝。说实话，我自己觉得我是仁至义尽了，你们别想赖我服侍不周，婆婆这才又病重了的！”

她男人埋怨道：“又没人说你服侍不周，这不是在说为什么眼看着要好了，却又突然厉害起来。究竟是什么原因，是不是又着了凉，这几天眼看着就要中秋了，一会冷一会热的，保不定又着凉了，这才加重了病情，没说你。”

“怎么没说我了？”胖妞叉着腰口沫星子乱飞，“婆婆一直是我照顾着，一把屎一把尿的，你们现在别的不说，偏偏说是不是又着凉了这才加重了病情，这不是说我没有服侍好，没有照顾好，这才让婆婆着凉的吗？要照这么说，那我就不管了！爱谁谁！”

“都说了不是在说你，都知道你辛苦，这些天没日没夜地照顾婆婆，就没功劳也有苦劳嘛，说不到你身上。”

“我不跟你们扯，我只听那小哥的，上次他很公道，就说了婆婆不是我气昏的，而是病重昏的，林太医去请去了，等他来了，我要好生问问，婆婆这病，到底是不是我服侍不周才又加重的！若是是，我一个头磕死在这里陪婆婆去！要不是，咱们可没完！”

叶知秋听见她这话，不禁好笑，这胖媳妇虽然贤惠孝顺，照顾老人忙前忙后的不辞辛劳，但是这张嘴的确是太厉害了，让人有些受不了。

叶知秋跟着林亿进了医馆，那胖妞一见到他，顿时喜上眉梢，咚咚跑过来福了一礼：“小哥神医，您来了！正说着您呢，上次我婆婆吃的方子，听林太医说是你开的，真管用，一吃就好，才吃了三剂，就能做起来说话了，也不怎么烧了。呵呵，我们一家都说你才十五六岁个孩子，竟然有这等本事，当真是了不起啊！又一打听，原来是孙太医的孙子，那就难怪了，听说你大伯、二伯都是太医，一家三个太医，难怪教出你这么本事的孩子来！啧啧，要是将来我家儿子，有这等出息，我做梦都要笑醒过来呀！咯咯咯”

孙永泽望了一眼林亿，想不到他竟然告诉病患，方子是自己开的，这是病情已经好转之后，他才这么告诉病人的，显然不存在推脱责任问题，而是不想掠人之美。对这位太医的胸襟更是敬佩。

那胖妞的男人捅了她一下，低声道：“你尽说这些没用的做什么，赶紧说正事啊！”

“什么叫没用的？”胖妞怒道，“我不说这些，又怎么能哄得人家高兴，好生帮婆婆看病？”

叶知秋哭笑不得，这胖妞当真心直口快，有啥说啥。走到软榻边，蹲下身查看病情。

见老妇果然昏迷不醒，探额头滚烫，拿过她的手准备诊脉，发现手指冰凉，不禁咦了一声，赶紧又脱了病人的鞋子，摸了摸她的脚趾，发现也是冰凉。想了想，伸手按压病患腹部进行按诊，发觉腹部柔软。隐隐闻到一股便溺的问题，但是臭味并不太明显。

这味道胖妞也闻到了，跺脚道：“我的娘，怎么又拉了，来之前我刚刚换的裤子，这一好天几条的换，洗都洗不了这么多呀！”

叶知秋抬起老妇的头，见她面红如妆，轻轻掐开她的嘴，察看里面舌象，却发现舌苔薄白，舌质淡嫰。不禁又是咦了一声。

林亿道：“怎么了？”

叶知秋站起身，摸着下巴想了好一会，道：“他高热神昏，面红如妆，可是手指和脚趾却是冰凉，大便失禁，但大便味道并不太臭。这个，好像是……”

“阴盛格阳！”林亿沉声道，“我也发现了，《伤寒论》有云：‘少阴病，利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面色赤，通脉四逆汤主之。病人现在就是这个症状，我本来想用通脉四逆汤的，只是，她的病先前是你的方治的，所以叫你来看看，用通脉四逆汤如何？”

叶知秋挠挠头，他的临诊经验很少，背书本没问题，可是真正遇到临诊病情的变化，应该如何治疗，他就没有主意了。

他摸着下巴搜肠刮肚想着，伤寒伤阳，温病伤阴，病人的病不是白虎汤证，而是暑温。现在出现了阴盛格阳，而阴盛格阳按理是要用《伤寒论》的通脉四逆汤，可是，病人明显是个温病，治疗温病能用伤寒论的方子吗？自己不是一直强调温病完全不同于伤寒，绝对不能用伤寒的方子治疗温病的吗？书上是这么说的，这可怎么办？

林亿瞧着他沉吟不决，也不催促，静静等着。

叶知秋又想阴盛格阳，也就是真热假寒，真阳之气被阴寒所迫而浮于外，病的真相是寒，外面的高热是假象，这时候应该不为假热所迷惑，而要针对真寒用药，即用热药驱除体内真寒，通脉四逆汤的附子、甘草、干姜都是辛温之品，特别是附子，更是大热峻药，病人本来就是温病伤阴，如果再用通脉四逆散这种破阴回阳的重剂，会不会导致亡阳？

这是教科书上没有的东西，教科书书说的是温病不能用热药，可是现在病人偏偏就出现了需要用热药的阴盛格阳证，好象在给初出茅庐的叶知秋开了一个玩笑。

现在病人已经出现内闭外脱危症，又不能再继续耽误，必须当机立断才行。

但如果不用通脉四逆散，又用什么呢？

病人是暑温，现在病情危重，治疗暑温津气欲脱的本方是生脉散，不过生脉散是用在暑热已去，津气欲脱的情况下，现在病患还在高热不退，这一点不合，但是，病人长时间高热昏迷，津液必然大伤，现在的内闭外脱应该就是津液大伤的结果，生脉散可以益气养阴，生津止渴，使气复津生，气充脉复，故名生脉，从这一点看用生脉散又是对的。

叶知秋还待再想，林亿的儿子林恒已经冷笑道：“喂！你打算就这么盯着病患到什么时候？你能磨，病人可不能磨，便是用了你的药方，才这个样子的，你想耍赖不管不成？”

林亿怒道：“你这畜生，胡说什么？你要是有他一份的本事就好了，你除了嘴皮子能说，还能做什么？”

一句话把林恒说的面红耳赤，退到一边不敢作声了。

林亿的叶知秋拱手道：“犬子言语粗鲁，贤侄莫怪。”

叶知秋苦笑。

一旁的孙兆见他犹豫不决的样子，道：“若是不行，就实说，不要勉强，千万不要拿病患的生命开玩笑！”

叶知秋忙答应了，但是，让他就此放手，他却是不甘心的。瞧了一眼旁边的范妙菡，范妙菡对他嫣然一笑，却不敢说话，这个时候，能否做出决断，不是外人能帮忙决定的，关键还得看医者自己有没有把握。

叶知秋是没有把握的，但是，又不能再拖延了，只能先用生脉散试试看了。叶知秋走到桌前，提笔写了一个生脉散方，递给林亿，道：“先用这个方试试看，只吃一剂，如果有效再接着吃，如果没效，再调整用方。”

一旁林恒嘀咕了一句：“也不知道人家还有没有这命吃你下一剂药！”说罢，瞧见父亲林亿一脸怒容，急忙小老鼠一般溜到旁观的病患后面去了。

林亿歉意地朝叶知秋笑了笑，细看了这方子，道：“好，我欠你三个方了，到时候一并给你。”

叶知秋摇摇头，道：“伯父客气了，我的这些方子，要是有效了才行，若没效，便谈不上别的。”

林亿微笑道：“要对自己有信心，先前你治的，都有效了的。”

这句话给了叶知秋很大的信心，他感激地笑了笑，道：“我一定尽力。”片刻，想了想，又道：“说实话，伯父，这个方子我没有把握，先用着，密切观察，如果没有好转或者进一步恶化，必须立即停药。”

“好！既然这个病案交给你治了，就让你治到底。若不行我会立即叫你。”说到这，林亿捻着胡须豪迈地笑道：“放心，有伯父在，阎王老子也没有那